吳長(zhǎng)剛

雙黃連注射液輔助治療支氣管肺炎的療效及其對(duì)血清降鈣素原水平影響

吳長(zhǎng)剛①

目的：探討雙黃連注射液治療支氣管肺炎的臨床療效及其對(duì)血清降鈣素原水平影響。方法：選取2012年1月-2014年6月本院收治的支氣管肺炎患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例患者，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用雙黃連注射液治療，兩組療程均為10 d。觀察并對(duì)比兩組的臨床療效和血清降鈣素原水平。結(jié)果：觀察組在臨床總有效率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組體溫穩(wěn)定、咳嗽、氣急、肺部啰音消失、X線炎癥吸收及平均治愈時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、血清降鈣素原水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：雙黃連注射液治療邪熱壅肺型支氣管肺炎臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

支氣管肺炎； 雙黃連注射液； 療效； 降鈣素原

支氣管肺炎是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染性疾病[1]。近年來(lái)，由于我國(guó)社會(huì)人口老齡化程度越來(lái)越嚴(yán)重，加之免疫損害宿主增加，抗生素耐藥率上升等諸多原因，支氣管肺炎的診治面臨新的挑戰(zhàn)[2]。因此，探討支氣管肺炎更加安全有效治療手段具有重要的臨床意義[3]。作者采用雙黃連注射液聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療支氣管肺炎，并與單純采用西醫(yī)常規(guī)療法的患者進(jìn)行對(duì)比，旨在為支氣管肺炎提供更加安全有效的治療選擇，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月-2014年5月本院收治的支氣管肺炎患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。其中觀察組：男33例，女27例；年齡37～80歲，平均（64.37±11.35）歲；病程2～12 d，平均病程（7.23±4.28）d。對(duì)照組：男32例，女28例；年齡35～78歲，平均（64.71±11.45）歲；病程1～11 d，平均病程（7.14±4.33）d。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有入選患者均簽訂知情同意書(shū)。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合WHO制定的支氣管肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②年齡18～80歲；③自愿加入本研究，能夠配合治療及觀察者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①慢性阻塞性肺病，支氣管擴(kuò)張，間質(zhì)性肺疾病，肺結(jié)核，肺癌等肺器質(zhì)性疾病者；②合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙及血液系統(tǒng)疾病者；③對(duì)本研究已知藥物成分過(guò)敏者；④妊娠或哺乳期婦女；⑤加入本研究前已加入其他藥物試驗(yàn)者；⑥因精神疾病等原因不能配合治療及觀察者[5]。（3）剔除標(biāo)準(zhǔn)：①未完成療程者；②觀察指標(biāo)資料不全者。

1.3 方法 （1）對(duì)照組：給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括：抗感染治療：抗生素選用β內(nèi)酰胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或喹諾酮類(lèi)。對(duì)癥治療：退熱（賴(lài)氨匹林）、化痰（氨溴索）、平喘（多索茶堿），10 d為一個(gè)療程。（2）觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予雙黃連注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020795多多藥業(yè)有限公司10 mL/支）靜脈注射，一次20 mL，加入5％葡糖糖250 mL靜滴，1次/d。

1.4 觀察指標(biāo) （1）療效觀察指標(biāo)：①體溫穩(wěn)定、咳嗽、氣急、肺部啰音消失、X線炎癥吸收及平均治愈時(shí)間；②治療前后血常規(guī)中白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞百分比（N％）及血清降鈣素原（PCT）水平。血清PCT檢測(cè)方法：抽取晨起肘靜脈血5 mL入抗凝管內(nèi)，以3000 r/min離心5 min，取上層血清，置于-30 ℃冰箱待測(cè)。采用日本日立全自動(dòng)生化分析儀，以免疫熒光雙抗體夾心法檢測(cè)血清PCT水平，試劑盒由北京虹業(yè)試劑有限公司提供。（2）安全性觀察指標(biāo)：檢測(cè)治療前后血、尿、便常規(guī)、肝腎功能及心電圖，記錄全身不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照《呼吸系統(tǒng)疾病》：治愈：臨床癥狀體征完全消失，病原菌完全清除，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀體征基本消失，病原菌清除＞50％，實(shí)驗(yàn)室檢查基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀體征好轉(zhuǎn)，病原菌清除＞25％，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療72 h后癥狀體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)變化，甚至惡化[6]。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100％[7]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組有1例患者未能完成療程，對(duì)照組有2例，觀察組在臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=3.984，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組癥狀體征恢復(fù)正常時(shí)間比較 觀察組體溫穩(wěn)定、咳嗽、氣急、肺部啰音消失、X線炎癥吸收及平均治愈時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀體征恢復(fù)正常時(shí)間比較（±s） d

表2 兩組癥狀體征恢復(fù)正常時(shí)間比較（±s） d

*與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別體溫穩(wěn)定時(shí)間咳嗽消失時(shí)間氣急消失時(shí)間啰音消失時(shí)間X線炎癥吸收時(shí)間平均治愈時(shí)間觀察組（n=40） 1.28±1.04*5.48±2.39*3.04±1.22*6.22±3.43*12.39±6.35*7.65±4.39*對(duì)照組（n=40）2.62±1.639.85±4.386.85±2.319.63±5.8415.53±8.8211.58±6.50

2.3 治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查比較 治療后血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、血清降鈣素原水平均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查比較（±s）

表3 治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查比較（±s）

*與同組治療前比較，P＜0.05；#與對(duì)照組治療后比較，P＜0.05

組別WBC（×109）N（％）PCT（ng/mL）觀察組（n=40）治療前14.35±7.2489.84±43.411.75±1.16治療后 4.62±2.24*#53.92±21.25*#0.36±0.12*#對(duì)照組（n=40）治療前14.67±7.7387.83±42.351.77±1.19治療后 6.76±3.64*64.42±20.67*0.84±0.23*

2.4 兩組安全性比較 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

支氣管肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎，是威脅人群健康的常見(jiàn)感染性疾病之一[8]。近年來(lái)，由于我國(guó)社會(huì)人口老齡化程度越來(lái)越嚴(yán)重，加之免疫損害宿主增加，抗生素耐藥率上升等諸多原因，支氣管肺炎的診治面臨新的挑戰(zhàn)[9]。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在支氣管肺炎的認(rèn)識(shí)和治療方面具有獨(dú)特的見(jiàn)解，支氣管肺炎歸屬于中醫(yī)學(xué)中“風(fēng)溫”，“咳嗽”，“喘證”等病的范疇，其基本病機(jī)為外感風(fēng)熱病邪從口鼻或皮毛侵入，正邪互博而發(fā)熱，邪熱壅肺，使肺氣被束，肺失肅降，而發(fā)為咳喘[10]。因此作者認(rèn)為支氣管肺炎中醫(yī)辯證多屬邪熱壅肺型，治療當(dāng)以清熱宣肺，止咳平喘[11]。本研究中所用雙黃連注射液，是一種中藥制劑，主要成份為雙花（金銀花）、黃連、連翹、取這三種中藥名的第一個(gè)字，故叫做雙黃連，雙花就是金銀花，性寒味甘、氣味芒香、既可清風(fēng)溫之熱，又可解血中之毒，黃連味苦性寒，瀉心中之余火，清腸中濕熱，連翹性涼味苦，清心瀉火，去上焦各種熱癥，適用于溫病初起、發(fā)熱等證[12]。本研究結(jié)果顯示采用雙黃連注射液治療的患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床癥狀體征恢復(fù)正常的時(shí)間也明顯早于對(duì)照組患者，分析原因可能與中西醫(yī)從不同的角度治療支氣管肺炎，兩中治療手段優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高了臨床療效。陳志斌等[13]學(xué)者報(bào)道雙黃連注射液治療支氣管肺炎臨床療效顯著，與本研究結(jié)果基本一致。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比是細(xì)菌感染的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，血清降鈣素原（PCT）是診斷和監(jiān)測(cè)細(xì)菌炎性疾病感染的一個(gè)參數(shù)[14]。細(xì)菌感染可誘導(dǎo)全身多組織多類(lèi)型細(xì)胞較強(qiáng)烈的表達(dá)降鈣素-1基因，導(dǎo)致PCT釋放升高且持續(xù)[15]。本研究結(jié)果顯示治療后觀察組患者血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒百分比及血清PCT水平均明顯低于對(duì)照組患者，說(shuō)明雙黃連注射液控制細(xì)菌感染方面療效顯著。

綜上所述，雙黃連注射液治療邪熱壅肺型支氣管肺炎可明顯控制細(xì)菌感染，臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。但本研究納入樣本數(shù)量較小 ，觀察時(shí)間較短，可能會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，仍需擴(kuò)大樣本數(shù)量，延長(zhǎng)觀察時(shí)間，進(jìn)一步深入研究。

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The Curative Effect and Its Effect on Serum Procalcitonin Level of Flavored Shuanghuanglian Injection in the Treatment of Bronchial Pneumonia/

WU Chang-gang.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：095-097

Objective：To explore the curative effect and its effect on serum procalcitonin level of flavored Shuanghuanglian Injection in the treatment of bronchial pneumonia.Method：80 cases of patients with Bronchial pneumonia were selected from January 2012 to June 2014，and divided into observation group and control group according to random number table method， 40 cases in each group.The control group was given conventional western medicine treatment， the observation group was used flavored Shuanghuanglian Injection treatment on the basis of the control group，the course of the two groups were 10 d.The clinical efficacy and serum procalcitonin level of two groups were observed and compared.Result：The clinical total effective rate of the observation group were better than that in control group，the difference has statistical significance （P＜0.05）；the temperature stability，cough， wheeze， lung’s rale disappear，X-ray inflammation absorption and the average healing time of the observation group were significantly better than the control group， the difference has statistical significance（P＜0.05）；after treatment the blood leukocyte count， neutrophil percentage，and serum procalcitonin level of the observation group were significantly lower than the control group， the difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：The curative effect of flavored Shuanghuanglian Injection in the treatment of bronchial pneumonia is distinct， worthy of clinical popularization and application.

Bronchial pneumonia； Shuanghuanglian Injection； Curative effect； Procalcitonin

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.032

2014-12-01） （本文編輯：周亞杰）

①山東省聊城市傳染病醫(yī)院 山東 聊城 252000

吳長(zhǎng)剛

First-author’s address：Liaocheng Infectious Disease Hospital of Shandong Province，Liaocheng 252000，China