戶 波毋英超

采用不同用藥方式治療83例小兒支原體感染的療效觀察

戶 波①毋英超①

目的：探討阿奇霉素采用不同用藥方式治療小兒支原體感染的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取166例本院2013年1-12月收治的小兒支原體感染患兒作為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患兒83例，采用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，首次劑量為20 mg/kg阿奇霉素注射液靜脈滴注，持續(xù)用藥5 d，1次/d，后4 d用藥量為首次的一半，停藥4 d后，再次治療3 d。觀察組患兒83例其他同上，在患兒停藥4 d后，再次治療5 d。治療結(jié)束后，對(duì)兩組患兒的臨床療效、住院時(shí)間及各種病癥消失時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患兒的痊愈率及總有效率分別為84.3％（70例）、95.1％（79例），對(duì)照組分別為79.5％（66例）、91.5％（76例），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒住院時(shí)間及各種癥狀消失時(shí)間均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用阿奇霉素對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注治療5 d后，停藥4 d，再次治療5 d，能有效縮短患兒的住院時(shí)間及各種疾病的消失時(shí)間，得到了患兒家屬的一致好評(píng)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

小兒； 支原體感染； 阿奇霉素

隨著目前環(huán)境的不斷惡化，因小兒抵抗力與免疫力較為薄弱，支原體感染患兒已呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，支原體感染屬呼吸道感染疾病，在兒科較為常見(jiàn)，患兒一旦患上此病，不但會(huì)造成呼吸系統(tǒng)的損傷，且會(huì)嚴(yán)重威脅小兒的身體健康。筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用阿奇霉素對(duì)其進(jìn)行治療，此藥物為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要用于治療呼吸道感染及皮膚軟組織感染等疾病。但有相關(guān)報(bào)道指出，目前阿奇紅霉素治療小兒支原體感染尚未統(tǒng)一的規(guī)范[1]。為更合理地使用此藥物對(duì)小兒支原體感染進(jìn)行治療，以便為臨床提供重要依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取166例本院2013年1-12月收治的小兒支原體感染患兒作為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組83例，男46例，女37例，年齡9個(gè)月～7歲9個(gè)月，平均（3.2±1.1）歲，病程1～3 d，平均（1.2±0.3）d；觀察組83例，其中男45例，女38例，年齡11個(gè)月～7歲8個(gè)月，平均（3.2±1.2）歲，病程1～3 d，平均（1.2±0.3）d。兩組患兒年齡、性別及病程方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患兒及家屬均簽訂了相關(guān)知情同意書(shū)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 兩組患兒在入院時(shí)均出現(xiàn)咳嗽及發(fā)熱等情況的發(fā)生，且經(jīng)過(guò)診斷，均符合我國(guó)相關(guān)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中制定的小兒支原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 入院前1周內(nèi)，均未服用相關(guān)抗生素的藥物，排除存在其他嚴(yán)重疾病的患兒，如心、肝、腎等功能不全[2]。

1.3 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療方法，糾正電解質(zhì)、退燒、化痰、止咳平喘等，且在此基礎(chǔ)上采用湖北潛江制藥股份有限公司生產(chǎn)的阿奇霉素注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10971030）對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)照組患兒給予首次劑量為20 mg/kg靜脈滴注，持續(xù)用藥5 d，1次/d，后4 d用藥量為首次的一半，停藥4 d后，再次治療3 d，癥狀有所緩解后，改為口服阿奇霉素，每天10 mg/kg，連續(xù)用藥3～4 d，總療程為3～4周。觀察組患兒同樣采用對(duì)照組的治療方法，不同的是，在患兒停藥4 d后，再次治療5 d，癥狀有所緩解后，改為口服阿奇霉素，每天10 mg/kg，連續(xù)用藥3～4 d，總療程為3～4周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒住院時(shí)間及各種癥狀消失時(shí)間，同時(shí)根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中制定的小兒支原體感染療效判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行判定，痊愈：發(fā)燒、咳嗽等臨床癥狀消失，檢查患兒血常規(guī)，體征回復(fù)正常；顯效：發(fā)燒、咳嗽等臨床癥狀有所改善，檢查患兒血常規(guī)，體征有明顯恢復(fù)；有效：發(fā)燒、咳嗽等臨床癥狀稍有改善，檢查患兒血常規(guī)，體征較有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：發(fā)燒、咳嗽等臨床癥狀及身體體征與治療前無(wú)變化，或加重[3]。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院時(shí)間及各種癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒住院時(shí)間及各種癥狀消失時(shí)間均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒住院時(shí)間及各種癥狀消失時(shí)間比較（±s） d

表1 兩組患兒住院時(shí)間及各種癥狀消失時(shí)間比較（±s） d

*與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別住院時(shí)間發(fā)熱咳嗽干濕性啰音觀察組（n=83） 7.22±2.31*3.11±1.02*4.16±1.22*3.01±0.71*對(duì)照組（n=83）9.11±2.253.68±1.315.23±1.323.89±0.83

2.2 兩組患者臨床療效比較 兩組患兒痊愈率及總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 例（％）

3 討論

近年來(lái)隨著環(huán)境的不斷惡化，導(dǎo)致空氣質(zhì)量的嚴(yán)重下降，支原體感染的發(fā)病率以呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，因小兒抵抗力與免疫力較為薄弱，此類(lèi)疾病在小兒患者中較為常見(jiàn)，是兒科臨床上較為常見(jiàn)的感染性疾病之一。有相關(guān)報(bào)道指出，患兒患上此病后，常會(huì)伴有咳嗽、發(fā)熱、咽痛等現(xiàn)象的發(fā)生，已嚴(yán)重影響了小兒的身體健康[4-7]。

在臨床上治療小兒支原體感染，一般情況下都是給予患兒糾正電解質(zhì)、退燒、化痰、止咳平喘等常規(guī)治療方法[8-11]。支原體含有RNA與DNA，是一種缺乏細(xì)胞壁介于細(xì)菌和病毒之間的致病微生物，黏附于人體的呼吸道上皮細(xì)胞上，而后對(duì)人體產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物，從而損傷人體的肺細(xì)胞。有相關(guān)報(bào)道指出，小兒被其感染后，可引發(fā)相應(yīng)抗體，出現(xiàn)免疫復(fù)合物，導(dǎo)致靶器官病變，最終引發(fā)肺外相關(guān)器官的病變[12-13]。同時(shí)也指出，采用常規(guī)治療方法對(duì)此類(lèi)患兒進(jìn)行治療，效果較不明顯[7]。本文中，兩組患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用阿奇霉素對(duì)其進(jìn)行治療，阿奇霉素作為一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素藥物，其主要機(jī)制為與細(xì)菌核糖體形成可逆性結(jié)合，阻滯t-RNA的正常移位，從而阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，同時(shí)還具有組織穿透性強(qiáng)且作用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，能有效刺激人體呼吸道黏膜，減少炎性因子，從而起到保護(hù)人體氣道的作用[14-15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的痊愈率及總有效率與對(duì)照組相比，雖略高，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但觀察組患兒住院時(shí)間及各種癥狀消失時(shí)間均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用阿奇霉素對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注治療5 d后，停藥4 d，再次治療5 d，能有效縮短患兒的住院時(shí)間及各種癥狀的消失時(shí)間，得到了患兒家屬的一致好評(píng)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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Observation on Different Method of Azithromycin Treatment for Children with Mycoplasma Infection/

HU Bo， WU Ying-chao.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：048-050

Objective： To discuss the clinical curative effect of using different treatment method of azithromycin treatment of children with Mycoplasma infection. Method： 166 patients with mycoplasma infection in our hospital from 2013 January to December were randomly selected as the objects， and randomly divided into observation group and control group， the control group contained 83 cases， which was given treatment of azithromycin based conventional treatment methods： the first dose of 20 mg/kg Azithromycin injection， intravenous infusion of the drug， sustained 5D， 1 time/d， after 4D dosage for the first half， after 4D of withdrawal， again in the treatment of 3D by using this method； the observation group contained 83 cases， which carries on the treatment method using the same control group based on the conventional treatment， difference was that， stop drug 4D in children， again in the treatment of 5D using this method. At the end of treatment， the clinical efficacy， duration of hospitalization， and various symptoms disappear time of the two groups was compared. Result： The cure rate and total effective rate of the observation group was 84.3％ （70 cases），95.1％ （79 cases）， and that of the control group was 79.5％ （66 cases）， 91.5％ （76 cases）， there was no statistically significant difference. The hospitalization time and a variety of diseases disappear time of the observation group was lower than that of the control group， there was statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion： The use of azithromycin intravenous infusion therapy for children with 5D after stopping drug， 4D， again in the treatment of 5D by using this method， can effectively shorten the symptom disappearance time， get favorable comments from the families of the children， worthy of promotion and application in clinical.

Children； Mycoplasma infection； Azithromycin

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.016

2014-10-24） （本文編輯：王宇）

①河南省焦作市婦幼保健院 河南 焦作 454000

戶波

First-author’s address： J iaozuo Maternal and Child Health-care Hospital， J iaozuo 454000， China