姜光瑤 秦 瑩

（四川大學(xué) 華西第四醫(yī)院，成都610041）

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活水平的日益提高，人們追求舒適便捷出行方式的需求也越來越高，每年各個(gè)城市的人均轎車擁有量持續(xù)升高，成都市人均轎車擁有量已排在全國前幾位。在成都市各個(gè)汽車制造廠的工人努力創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，其身體健康狀況也應(yīng)受到重視。本文主要對(duì)2015年10月在我院進(jìn)行職業(yè)健康檢查的成都某汽車制造廠252名噪聲作業(yè)工人進(jìn)行純音聽力損傷情況分析。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象

以2015年10月來我院進(jìn)行職業(yè)健康檢查的成都某汽車制造廠252名噪聲作業(yè)工人為研究對(duì)象，男性196人，女性56人，年齡為18～55歲，平均年齡34．6歲，工齡為0．6～35年，平均工齡12．8年。全體研究對(duì)象已經(jīng)問診及耳科檢查，無耳科疾病。

1．2 研究方法

1．2．1 檢查方法 純音聽力測試。使用的儀器為XX型純音聽力計(jì)。測試方法按 GB／T 7583［1］規(guī)定進(jìn)行。

1．2．2 測試結(jié)果分析 結(jié)果按 GB／T 7582［2］及GBZ 49-2014［3］的表 A．1即《耳科正常人隨年齡增長的聽閾閾移偏差中值》進(jìn)行性別及年齡的修正。根據(jù) GBZ 49-2014［3］，任一耳在任一頻段聽力損失大于25dB，則認(rèn)為該頻段聽力損傷。

1．3 統(tǒng)計(jì)分析

所有檢查結(jié)果錄入Excel表格建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 不同類型聽力損傷分布情況

此次純音聽力測試所檢252人中，存在聽力損傷的人數(shù)為86人，占受檢者總?cè)藬?shù)的34．13%。雙耳高頻聽力損傷共有69例，占受檢總?cè)藬?shù)的27．38%，占有聽力損傷總?cè)藬?shù)的80．23%；單純語頻聽力損傷有17例，占受檢總?cè)藬?shù)的6．75%，占有聽力損傷總?cè)藬?shù)的19．76%，且雙耳高頻聽力損傷的比例高于單純語頻聽力損傷的比例，其二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。語頻聽力損傷并雙耳高頻聽力損傷有23例，占受檢總?cè)藬?shù)的9．13%，占有聽力損傷總?cè)藬?shù)的26．75%；單純雙耳高頻聽力損傷有46例，占受檢總?cè)藬?shù)的18．26%，占有聽力損傷總?cè)藬?shù)的53．49%。各種類型聽力損傷分布情況詳見表1。

表1 各種類型聽力損傷分布情況

2．2 不同工齡段聽力損傷分布情況

據(jù)本次調(diào)查，存在聽力損失的員工中其工齡在10年及以下的42例，占有聽力損傷總?cè)藬?shù)的48．84%；工齡在10～20年的有29例，占33．72%；工齡大于20年的有15例，占17．44%。其中工齡段在20年以上的聽力損傷比例較高，與其他工齡段的比例之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。各工齡段聽力損傷分布情況詳見表2。

表2 各工齡段聽力損傷分布情況

3 討論

本次調(diào)查的成都某汽車制造廠噪聲作業(yè)工人中，存在聽力損傷的比例高達(dá)34．13%，其中雙耳高頻聽力損傷的人數(shù)占總受檢人數(shù)的27．38%，由此看出，此汽車制造廠中，噪聲作業(yè)工人的聽力損害現(xiàn)象較為普遍。在反應(yīng)人對(duì)聲音主觀感覺的等響曲線中可以看出，人耳對(duì)高頻的聲音敏感，特別是2000～5000Hz，對(duì)低頻不夠敏感［4］。職業(yè)暴露于噪聲作業(yè)引起的聽力損失的臨床特點(diǎn)為早期以高頻聽力下降為主、雙耳對(duì)稱，可逐漸累及語頻，導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾［3，4］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)生聽力損傷比例最大的工齡段為20年以上，反應(yīng)出工人的噪聲性聽力損傷隨工齡增長而增加，而岳朋朋等［5］研究提出：實(shí)施個(gè)體噪聲防護(hù)可有效地遏制噪聲性聽力損傷隨接觸年限的延長而增加的趨勢，對(duì)保護(hù)工人聽力有明顯的效果。由此看出此工廠工人的聽力防護(hù)還有待加強(qiáng)。

為防止噪聲作業(yè)環(huán)境對(duì)工人造成職業(yè)性耳聾，須做好以下幾方面的工作：采取技術(shù)措施，控制或消除噪聲源；對(duì)噪聲作業(yè)工人進(jìn)行健康教育及干預(yù)，改變不良用耳習(xí)慣，即不用耳機(jī)等，提高個(gè)人防護(hù)用品的佩戴率；做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，必須進(jìn)行上崗前體檢及按時(shí)完成在崗期間的定期體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證或疑似職業(yè)性噪聲聾患者，對(duì)已有聽力損傷的工人應(yīng)注意觀察，并采取適當(dāng)保護(hù)措施，對(duì)于聽力明顯下降者，應(yīng)及早調(diào)離噪聲作業(yè)。

［1］ GB／T 7583聲學(xué) 純音氣導(dǎo)聽閾測定 聽力保護(hù)用［S］．

［2］ GB／T 7582聲學(xué) 聽閾與年齡關(guān)系的統(tǒng)計(jì)分布［S］．

［3］ GBZ 49-2014職業(yè)性噪聲聾的診斷［S］．

［4］ 牛僑．職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)［M］．2版．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：253-254．

［5］ 岳朋朋，俞文蘭，王建新，等．噪聲作業(yè)工人個(gè)體防護(hù)效果評(píng)價(jià)［J］．中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2009，27（2）：85-86．