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（婁底市婦幼保健院，湖南417000）

某市2011～2014年乳腺癌發(fā)病機(jī)制及危險(xiǎn)因素分析

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（婁底市婦幼保健院，湖南417000）

目的 對(duì)乳腺癌發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。方法 選取2011～2014年在該院就診的100例新女性乳腺癌患者歸入觀察組，另選100例來院進(jìn)行健康體檢的女性歸入對(duì)照組。采用問卷調(diào)查形式分析乳腺癌發(fā)病機(jī)制（包括基因突變和遺傳因素：乳腺癌家族史、內(nèi)分泌激素、避孕藥、高脂飲食、精神壓抑），并通過logistic回歸法分析危險(xiǎn)因素。結(jié)果 觀察組在乳腺癌家族史、內(nèi)分泌激素、避孕藥、高脂飲食、精神壓抑方面占比顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乳腺良性病變活檢史、初潮年齡、絕經(jīng)年齡、腫瘤家族史、基因突變、遺傳因素是乳腺癌的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺癌發(fā)病機(jī)制進(jìn)行學(xué)習(xí)分析，盡量減少危險(xiǎn)因素是臨床預(yù)防和治療乳腺癌的重要前提。

乳腺腫瘤； 危險(xiǎn)因素； 病例對(duì)照研究； 發(fā)病機(jī)制

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界乳腺癌患者大約有120萬，而死于乳腺癌的患者大約在50萬左右，乳腺癌已經(jīng)是女性疾病中最常見的惡性腫瘤之一，這類疾病可影響女性的身心健康，甚至還對(duì)其生命造成威脅[1]。乳腺癌的發(fā)病率較宮頸癌更高，特別是在一些經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，乳腺癌的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了女性所有惡性腫瘤中的第1位，對(duì)其發(fā)病機(jī)制及相應(yīng)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究已顯得刻不容緩。鑒于此，作者展開了研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011～2014年在本院就診的100例新女性乳腺癌患者歸入觀察組，另選100例來院進(jìn)行健康體檢的女性歸入對(duì)照組。其中觀察組患者年齡22～70歲，平均（53.43±7.23）歲；對(duì)照組健康體檢者年齡22～70歲，平均（52.24±6.13）歲。選取標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）既往無其他惡性腫瘤病史；（2）無高血壓、糖尿病等疾病。

1.2 方法

1.2.1 針對(duì)兩組中的遺傳因素和基因突變兩方面的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行對(duì)比研究并分析結(jié)果。其中發(fā)病機(jī)制中遺傳因素和基因突變的內(nèi)容主要包括：（1）乳腺癌家族史；（2）內(nèi)分泌激素；（3）外源性激素（如避孕藥）；（4）飲食成分（高脂）；（5）神經(jīng)功能（精神壓抑）等。

1.2.2 針對(duì)兩組中的每個(gè)人采取問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)以往確定的乳腺癌危險(xiǎn)因素和有可能導(dǎo)致該病發(fā)生的因素進(jìn)行調(diào)查，通過當(dāng)面交流的方式收集入組者乳腺癌危險(xiǎn)因素的有關(guān)信息，調(diào)查內(nèi)容包括基本信息情況、民族、體質(zhì)量、乳腺良性病變活檢史、初潮年齡、絕經(jīng)年齡、月經(jīng)周期變化、腫瘤家族史等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)及校正的χ2檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素分析使用logistic回歸性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組可能的發(fā)病機(jī)制比較 兩組可能的發(fā)病機(jī)制中，觀察組的遺傳因素和基因突變等方面占比顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組可能的發(fā)病機(jī)制比較[n（％）]

2.2 單因素分析 兩組在吸煙、飲酒、絕經(jīng)后激素代替治療史、絕經(jīng)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但乳腺良性病變活檢史、腫瘤家族史、月經(jīng)周期、絕經(jīng)年齡、初潮年齡比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 乳腺癌危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析 乳腺良性病變活檢史、初潮年齡、絕經(jīng)年齡、月經(jīng)周期、腫瘤家族史等均為乳腺癌的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。見表3。

表2 單因素分析[n（％）]

表3 乳腺癌危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析

3 討 論

癌癥產(chǎn)生并非只有一個(gè)因素決定，大部分都是因?yàn)槎喾N因素共同誘發(fā)。乳腺癌也是屬于一種由多種因素結(jié)合而導(dǎo)致的疾病，發(fā)病率極高，在全身不同種惡性腫瘤的比例中占到7％～10％[2]，也是目前威脅婦女健康的主要病因。有報(bào)道稱，乳腺癌是因?yàn)殚L時(shí)間的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等諸多因素使體內(nèi)過度酸化，導(dǎo)致人機(jī)體的整體功能降低，引發(fā)身體各方面變化，從甲狀腺疾病和內(nèi)分泌失調(diào)開始，導(dǎo)致免疫功能不斷降低，最終形成了乳腺組織的異常增生而發(fā)生癌變[2]。

本研究通過對(duì)乳腺癌的發(fā)病機(jī)制和影響因素等進(jìn)行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）乳腺癌家族遺傳史是最決定乳腺是否會(huì)發(fā)生病變的主要原因之一；（2）內(nèi)分泌激素與乳腺癌發(fā)生有最為主要的聯(lián)系；（3）外源性激素（如避孕藥）等藥物的刺激會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)，從而引發(fā)乳腺病變；（4）飲食成分（高脂），可能起到病理的促進(jìn)作用；（5）神經(jīng)功能（精神壓抑），是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的關(guān)鍵。進(jìn)一步分析乳腺癌的影響因素包括：乳腺良性病變活檢史、初潮年齡、絕經(jīng)年齡、月經(jīng)周期、腫瘤家族史等。分析其原因，作者認(rèn)為，婦女的乳腺在青春期時(shí)，在卵巢激素的作用下進(jìn)一步發(fā)育成熟，而乳腺癌的危險(xiǎn)性增大的主要因素是乳腺由于內(nèi)分泌異常而病變。初潮年齡遲緩、生育、哺乳等生理現(xiàn)象對(duì)乳腺癌形成了保護(hù)，但是在結(jié)婚年齡晚、痛經(jīng)、行經(jīng)年數(shù)多等情況下，都會(huì)影響乳腺癌發(fā)病?；颊咴诮^經(jīng)前后發(fā)病的情況都具有相當(dāng)大的差異；在絕經(jīng)前，大多數(shù)與月經(jīng)無規(guī)律、經(jīng)期時(shí)間長短、哺乳、避孕以及絕育等生理現(xiàn)象有很大的關(guān)系。乳腺良性疾病是乳腺癌中危險(xiǎn)系數(shù)最高的原因，在乳腺組織上有非典型上皮增生的女性比健康的女性患乳腺癌的概率更高。因此，對(duì)這類女性應(yīng)該隨時(shí)關(guān)注，早期發(fā)現(xiàn)然后進(jìn)入治療階段是控制乳腺癌的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，初潮年齡的早晚也是增加乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，對(duì)于初潮年齡在13歲之前的發(fā)病概率較之后年齡階段更高，與乳腺癌潛伏的因素共同影響[3-5]；現(xiàn)今，月經(jīng)周期的長短也是一致認(rèn)為婦女發(fā)生乳腺癌的影響因素，在20～39歲這個(gè)年齡段，月經(jīng)期短的婦女發(fā)現(xiàn)乳腺癌的概率比較大，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的雌激素和孕激素在黃體期保持著高水平。無論是初潮時(shí)間早還是絕經(jīng)時(shí)間短，真實(shí)情況是婦女的月經(jīng)史都被延長了。據(jù)資料顯示，40年以上月經(jīng)史者比30年以下的月經(jīng)史者更容易導(dǎo)致乳腺癌，大約是1倍的概率。此外，惡性腫瘤家族史、飲食、精神和環(huán)境等因素的影響對(duì)乳腺癌的發(fā)生也有較大作用[6]。因此，應(yīng)當(dāng)合理控制飲食和情緒，注意生活環(huán)境是否長期處于有害的化學(xué)物質(zhì)中，從生活習(xí)慣上進(jìn)行一定的改善，心理應(yīng)激現(xiàn)象減少，提高自我調(diào)解能力，適應(yīng)周圍環(huán)境，加強(qiáng)心理抗壓能力也是杜絕乳腺癌發(fā)生的有力措施[7]。總的來說，乳腺癌的發(fā)病、進(jìn)展到轉(zhuǎn)變和后期預(yù)防是一個(gè)涉及很多領(lǐng)域的過程，積極分析和研究可改善女性生活質(zhì)量，從而降低癌癥的發(fā)生率[8-10]。

綜上所述，乳腺癌發(fā)病因素是乳腺良性病變活檢史、初潮年齡、絕經(jīng)年齡、月經(jīng)周期、乳腺癌家族史、腫瘤家族史，而基因突變和遺傳因素兩方面是乳腺癌主要的發(fā)病機(jī)制。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.01.037

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1009-5519（2015）01-0096-02

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劉?？疲?980-），男，湖南婁底人，主治醫(yī)師，主要從事病理科工作；E-mail：lzk110@sohu.com。