馮羽飛

個性化護理干預對惡性淋巴瘤患者化療后生活質量的影響

馮羽飛①

目的：研究個性化護理干預對惡性淋巴瘤患者化療后生活質量的影響。方法：選取2011年1月1日-2013年6月30日住院部收治的50例惡性淋巴瘤患者為研究對象，采用對照研究的方式分為觀察組和對照組，每組25例，對照組行常規(guī)護理干預，觀察組行個性化護理干預，比較兩組患者的生活質量評分及心理評分。結果：兩組患者護理后在SAS評分、SDS評分以及各項生活質量指標評分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：惡性淋巴瘤患者采用個性化護理干預后效果顯著，有利于提高護理質量，提升患者化療后生活質量，具有較高的臨床實踐意義。

常規(guī)護理； 個性化護理； 惡性淋巴瘤； 生活質量

淋巴瘤是起源于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，惡性淋巴瘤屬于血液系統(tǒng)中常見腫瘤，主要有包括非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤[1]。臨床對惡性淋巴瘤的治療主要為化療，但因為化療對患者造成的機體損害，常導致患者生活質量低。在現(xiàn)代腫瘤科學領域一致認為癌癥患者的生活質量較死亡率、生存率更能正確反饋患者的康復情況及療效[2]。故本院自2012年采用不同的護理方式對50例惡性淋巴瘤患者進行對照研究，旨在分析個性化護理干預對患者生活質量的影響，取得較滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月1日-2013年6月 30日住院部收治的50例惡性淋巴瘤患者為研究對象，采用對照研究的方式分為觀察組和對照組，每組25例，對照組患者男13例，女12例；年齡40～65歲，平均（57.6±4.3）歲；病程1～5年，平均（3.2±1.3）年；霍奇金淋巴瘤15例，非霍奇金淋巴瘤10例；觀察組患者男14例，女11例；年齡40～65歲，平均（56.8±3.5）歲；病程1～6年，平均（3.8±1.6）年；霍奇金淋巴瘤13例，非霍奇金淋巴瘤12例。兩組患者性別構成比、年齡、病程以及疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 化療方案 兩組患者均采用統(tǒng)一化療方案，第1天采用環(huán)磷酰胺（山西普德藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H14023686）0.6～0.8 g/次，注射用硫酸長春地辛（商品名：西艾克）（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準字H20057027）3～4 mg/次；第1～3天采用吡柔比星（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20045983）20 mg/次；第1～7天采用潑尼松（江西國藥有限責任公司，國藥準字H36022365）1 mg/kg。

1.2.2 護理方式 對照組行常規(guī)護理干預，觀察組行個性化護理干預。將所有患者的一般資料分裝入文件袋，并標明其病情及護理方案。對照組患者行常規(guī)護理，具體內容包含入院宣教、飲食指導、用藥指導、活動指導、疾病相關知識教育、出院指導等。觀察組患者在對照組的基礎上行個性化護理干預，具體內容如下：（1）加強心理指導，因為疾病的特殊性，患者通常會對自己的生命延續(xù)、疾病治療程度、并發(fā)癥的發(fā)生情況等產生不良心理情緒。護理人員應密切注意患者的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)悲觀、抑郁、焦慮等不良心理情緒，并以患者對疾病的了解程度、文化程度、心理狀況為基礎，找出關鍵問題并制定個性化的心理護理方案。（2）當病情發(fā)展時，密切注意患者變化，及時處理，注意語言的輕和、態(tài)度誠懇、體貼細致等，讓患者對護理人員產生安全感和信賴感。滿足患者的對疾病知識的需求，因人而異實施公開與保護性醫(yī)療相結合策略，鼓勵家屬給予患者適宜的支持及關心，讓患者可以積極主動的參與到疾病治療及護理中。（3）完善健康教育，利用宣傳欄、圖冊、多媒體以及講座等多種形式展開健康教育，在固定時間組織患者及家屬對疾病知識進行學習，介紹惡性淋巴瘤病因、臨床癥狀、化療時并發(fā)癥的預防等，糾正患者及家屬對此病的錯誤認知，加強其健康意識及自我保護能力。（4）統(tǒng)計患者的治療、心理情況、興趣愛好、經濟情況、文化背景等數(shù)據(jù)，根據(jù)其不同的需求提供最新的醫(yī)療資訊和緩解壓力的對策。根據(jù)患者的愛好開展業(yè)余活動，每半個月進行一次有益身心健康的小組活動，包括繪畫、書法、攝影、文藝匯演等。組織恢復良好的患者分享自己的治療經驗及心得，相互學習及鼓勵，提供身心全面的連續(xù)醫(yī)療服務[3-5]。

1.3 觀察指標 干預實行3個月后由專職護理人員采用生活質量核心量表（QOL-C30）對護理結果進行統(tǒng)計，問卷包含4項主要內容——社會功能、心理功能、軀體功能以及物質生活，每個大項中包含4個因子，一共30個條目，得分越高生活質量越高[6]。利用焦慮自評量表對患者的心理狀態(tài)進行SAS評分，表內容含20條檢測內容，每條1～4分，累計的總評分為焦慮值，總分達40分即為焦慮存在[7]。采用抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀態(tài)進行評估，包含了情緒沮喪或郁悶、睡眠質量差、飲食正常等20項內容。評分標準為無、有時、經常、持續(xù)，根據(jù)項目進行1～4分的評定，采用粗分評估對患者的抑郁程度進行評定，總分在53分以上則認為抑郁存在[8]。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)資料進行分析，計量資料以（±s）表示，統(tǒng)計學處理方法為t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前兩組患者焦慮及抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義，護理后兩組患者焦慮及抑郁情緒明顯改善，觀察組患者較對照組患者心理情況改善程度大。兩組患者護理前生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義，護理后均有提高。見表1。

表1 護理后兩組患者QOL-C30評分及SAS評分及SDS評分比較（±s） 分

表1 護理后兩組患者QOL-C30評分及SAS評分及SDS評分比較（±s） 分

組別QOL-C30評分SAS評分SDS評分社會功能心理功能軀體功能物質生活觀察組（n=25）16.5±3.317.2±3.815.3±3.714.5±3.135.8±7.351.6±5.7對照組（n=25）11.8±3.013.5±2.312.6±2.111.2±3.045.3±6.557.3±6.2 t值5.26934.16493.17323.82484.85963.3840 P值0.00000.00010.00260.00040.00000.0014

3 討論

化療是臨床對惡性淋巴瘤治療的首選方式，但化療在殺死腫瘤細胞的同時亦會對正常細胞產生細胞毒性作用，因此化療具有明顯的不良反應[9]。因為患者自身因素以及化療的影響，經過化療后不良反應表現(xiàn)均較顯著，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、腹脹、胃部不適等，部分臨床癥狀可通過藥物緩解，但效果欠佳，部分癥狀甚至無法緩解甚至加重。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展和完善，惡性淋巴瘤患者的生存期限明顯增加，患者的生活質量備受關注。由此可見，護理工作變得尤為重要，護士在護理工作中對患者加以鼓勵、關心和支持，取得家屬的配合，能夠保證患者以良好的心態(tài)面對疾病和治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[10]。

惡性淋巴瘤患者接受化療后產生的一系列不良反應會加重其精神、心理負擔，故提高其生活質量是護理工作的首要任務。通過對本文的研究數(shù)據(jù)進行分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者護理后，心理狀態(tài)及生活質量均有改善，但觀察組較對照組改善明顯，兩組患者在護理后的SAS評分、SDS評分組間比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明個性化護理對惡性淋巴瘤患者化療后的心理狀態(tài)及生活質量產生顯著療效。因為護理人員根據(jù)患者的自身情況，制定個性化護理，采用個性化的心理護理、保護性醫(yī)療策略、健康教育、業(yè)余活動等，不僅滿足患者及家屬對疾病相關知識的需求，也兼顧其心理狀態(tài)的改變和業(yè)余生活，采用多種形式進行，患者容易接受[11]。加強患者的業(yè)余活動，促使其參與社會活動體會角色轉換，讓其感受社會的肯定；并積極號召家屬對患者進行全面的照顧，讓患者感受更多來自家庭的重視，加強其社會認可感以及家庭歸屬感，有利于改善其精神及心理狀態(tài)。因此護理效果顯著[12-13]。觀察組患者在社會功能、心理功能、軀體功能以及物質生活等方面的評分均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過加強患者心理護理、完善健康教育、密切注意病情的變化、統(tǒng)計并分析患者的治療情況并調整護理方案等護理措施的實施可有效提高患者對疾病知識的認知和掌握，改變患者對疾病的態(tài)度，有利于提高臨床治療的依從性[12]。通過多種形式和渠道對患者進行教育和支持，促進疾病相關知識的交流和傳播。相關調查研究顯示，患者的性別、年齡、配偶健康情況、婚姻狀況以及文化水平等均對患者的生活質量有影響，但各種臨床癥狀的嚴重程度、社會支持以及疾病應對方式等均會對患者生存造成嚴重影響[14-16]。本文研究中統(tǒng)計患者的治療、心理情況、興趣愛好、經濟情況、文化背景等數(shù)據(jù)，根據(jù)其不同的需求提供最新的醫(yī)療資訊和緩解壓力的對策，取得顯著臨床護理效果，與上述研究結果具有一致性。

綜上所述，個性化護理對惡性淋巴瘤患者化療后生活質量具有顯著的提升效果，同時改善其不良心理情緒，保證患者得到有效的治療，具有較高的臨床使用價值。

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Influences of Personalized Nursing Intervention on Life Quality of Patients with Malignant Lymphoma after Chemotherapy

FENG Yu-fei.//Medical Innovation of China，2015，12（07）：093-095

Objective： To discuss influences of individualized nursing intervention on life quality of patients with malignant lymphoma after chemotherapy. Method： Fifty patients with malignant lymphoma admitted the Inpatient Department from January 1， 2011， to June 30， 2013 were selected as research subjects， who were divided into observation group and control group with 25 cases in each group with the method of control study， patients in the control group accepted routine nursing， and patients in the observation group accepted personalized nursing intervention， life quality scores and psychological evaluation of patients between the two groups were compared. Result： The comparisons of SAS score， SDS score and life quality index score of patients between the two groups showed that differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion： The efficacy of personalized nursing intervention applied on patients with malignant lymphoma is significant， making for improving the nursing quality and life quality of patients after chemotherapy， imposing high clinical practice significance.

Conventional nursing； Personalized nursing； Malignant lymphoma； Life quality

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.07.032

2014-10-23） （本文編輯：王宇）

①廣東省茂名市人民醫(yī)院 廣東 茂名 525000

馮羽飛

First-author’s address： The People’s Hospital of Maoming City， Maoming 525000， China