戶 波毋英超

鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療盆腔炎的療效觀察

戶 波①毋英超①

目的：探討和分析鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療盆腔炎的療效觀察。方法：將本院2012年12月-2013年12月收治的盆腔炎患者，隨機抽取74例作為本次研究對象，隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，對照組患者37例，采用甲硝唑注射液對其進(jìn)行治療，觀察組患者在采用甲硝唑注射液的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星對其進(jìn)行治療，治療結(jié)束后，對兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的治愈率與總有效率分別為70.27％（26例）、94.59％（35例），明顯高于對照組37.83％（14例）、70.27％（26例）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.40％（2例），明顯低于對照組的24.32％（9例），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑?qū)ε枨谎谆颊哌M(jìn)行治療，效果顯著，且不良反應(yīng)較少，得到了患者的一致好評，值得在臨床上進(jìn)行推廣并應(yīng)用。

盆腔炎； 鹽酸左氧氟沙星； 甲硝唑

盆腔炎作為一種女性多發(fā)性疾病，在婦科臨床上較為多見，屬婦科常見病之一。此類患者的臨床表現(xiàn)多為腰骶部位酸痛及腹部疼痛等，通常情況下還伴有月經(jīng)量增大或經(jīng)期延長的現(xiàn)象的出現(xiàn)，有相關(guān)報道指出，此類疾病嚴(yán)重時，還會引起患者的肝門墜落等情況的發(fā)生，對患者的身心健康危害較大，且容易反復(fù)發(fā)作[1]。很多女性患者因文化水平不足，且對此類疾病的相關(guān)知識認(rèn)識較少，患上此病后，往往不及時對其進(jìn)行治療，使病情得到遷延，長此以往不但發(fā)生宮腔粘連，更嚴(yán)重會導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。有調(diào)查顯示，目前在臨床上的，對此類患者進(jìn)行治療時，往往都是采用甲硝唑注射液對其進(jìn)行治療，但效果較不理想[2]。為更好達(dá)到治療此類疾病為目的，筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，對此類患者采用甲硝唑治療的基礎(chǔ)上，給予患者鹽酸左氧氟沙星對其進(jìn)行治療，且取得了不錯的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2012年12月-2013年12月收治的盆腔炎患者中，隨機抽取74例作為本次研究對象，隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，對照組37例，年齡36～54歲，平均（42.8±4.3）歲，病程2個月～8年6個月，平均（2.3±1.6）年，存在盆腔積液的患者12例；觀察組37例，年齡38～55歲，平均（43.1±4.2）歲，病程5個月～8年3個月，平均（2.4±1.5）年，存在盆腔積液的患者13例。兩組患者年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者入院時，均對其陰道分泌物進(jìn)行抽樣化檢，且對患者進(jìn)行B超檢查，均出現(xiàn)回聲包塊異?；虿灰?guī)則暗區(qū)，均確診為盆腔炎，均出現(xiàn)不同程度腰骶部酸痛、腹部疼痛等，同時伴有月經(jīng)不調(diào)等現(xiàn)象的發(fā)生[3]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 過去1周內(nèi)無服用過相關(guān)抗生素類藥物，且無其他婦科嚴(yán)重性疾病，不存在心、肝、腎等功能不全等障礙性疾病。

1.3 治療方法 對照組患者采用華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的甲硝唑葡萄糖注射液（國藥準(zhǔn)字：H11020616）對其進(jìn)行靜脈滴注，按患者體重，首次用量為15 mg/kg，以后為此用量的一半，2次/d。對照組患者在采用甲硝唑的基礎(chǔ)上給予江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的鹽酸左氧氟沙星葡萄糖注射液對其進(jìn)行治療，用量為0.4 g/次，2次/d。兩組患者療程均為1周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對所有患者進(jìn)行B超檢查及陰道分泌物鏡檢，痊愈：臨床癥狀完全消失，積液及包塊完全消失，陰道分泌物鏡檢顯示為正常，腹部疼痛等情況完全消失；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，包塊有所減小及積液有所減少，陰道分泌物鏡檢基本恢復(fù)正常，腹部疼痛等情況有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后患者的各種臨床表現(xiàn)與治療前相比，無變化或加重[4]。總有效率=顯效+有效。同時對兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 所有病例數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0中，對其進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以（±s）進(jìn)行描述，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組的治愈率與總有效率明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（％）

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比較 例（％）

3 討論

盆腔炎通常情況下是由于女性盆腔長期受到炎癥性刺激，所引起的盆腔內(nèi)纖維結(jié)締組成發(fā)生增生，使得盆腔內(nèi)部器官與周圍組織所產(chǎn)生了粘連。且有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)此類患者，是因為長期不注意個人生理衛(wèi)生所導(dǎo)致的此病，還有些患者是因為實行過宮腔內(nèi)部手術(shù)后感染所在成的[5-8]。厭氧菌、衣原體等是盆腔炎患者中常見的病原體，臨床表現(xiàn)多為腹部疼痛、月經(jīng)不調(diào)等，患者一旦患上此病后，會導(dǎo)致患者免疫力低下，對女性的正常工作和生活帶來了很大的影響，更嚴(yán)重的甚至造成不孕。

目前臨床上對此病進(jìn)行治療時，經(jīng)常采用甲硝唑等單一藥物對其進(jìn)行治療，但效果較差，且有報道指出，此類患者病程時間較長，治療時一般采用抗生素對其進(jìn)行治療，如反復(fù)治療，很容易使患者產(chǎn)生耐藥性[9-12]。所以采用合理的選擇用抗菌藥物才是治療此類疾病的關(guān)鍵所在，本文中對此類患者進(jìn)行治療時，采用了在甲硝唑?qū)ζ溥M(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合了鹽酸左氧氟沙星對其進(jìn)行治療，鹽酸左氧氟沙星作為一種光譜抗菌藥物，其抗菌活性較大，是普通氧氟沙星的2倍，此藥物通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，使DNA無法控制RNA與蛋白質(zhì)合成，讓細(xì)菌菌體發(fā)生了異常的延伸現(xiàn)象，成為絲狀體或者形成液泡形狀，通過核酸的外切酶起到降解染色體DNA，從而使DNA細(xì)菌無法以正常的形態(tài)形成，以此達(dá)到抗菌的作用。有相關(guān)報道指出，鹽酸左氧氟藥效持續(xù)時間較長，抗菌效果較佳，且應(yīng)用廣泛，對患者造成的不良反應(yīng)較少[13-15]。對患者使用甲硝唑?qū)ζ溥M(jìn)行治療，此藥物具有抗厭氧菌的作用，對人體內(nèi)部細(xì)菌的滋生和繁衍起到較好的干擾作用，且最終導(dǎo)致細(xì)菌的死亡。本文中，觀察組患者采用鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑?qū)ζ溥M(jìn)行治療，有效發(fā)揮了協(xié)同療法的效果，使患者療效更佳，從結(jié)果數(shù)據(jù)中看出，觀察組的總有效率明顯高于對照組，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑?qū)ε枨谎谆颊哌M(jìn)行治療，效果顯著，且不良反應(yīng)較少，得到了患者的一致好評，值得在臨床上進(jìn)行推廣并應(yīng)用。

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Clinical Observation on Treatment of Pelvic Inflammatory Disease of Levofloxacin Hydrochloride Combined with Metronidazole

HU Bo， WU Ying-chao.//Medical Innovation of China，2015，12（07）：063-065

Objective： To discuss and analyze the curative effect of levofloxacin hydrochloride combined with metronidazole in the treatment of pelvic inflammatory disease observation. Method： In our hospital from 2012 December to 2013 December during the pelvic inflammatory disease patients， randomly selected 74 patients as the research objects，and randomly divided them into observation group and control group （37 cases in each group）， the control group acceptedMetronidazole Injection treatment， the observation group based on the Metronidazole Injection combined with levofloxacin hydrochloride carries on the treatment， after treatment， to compare the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups. Result： The cure rate of the observation group and the total effective rate was 70.27％ （26 cases）， 94.59％ （35 cases）， which was significantly higher than 37.83％ （14 cases）， 70.27％ （26 cases） of the control group； adverse reaction of the observation group was 5.40％ （2 cases）， which was significantly lower than 24.32％ （9 cases） of the control group，with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion： The use of pelvic inflammation patients is treated with levofloxacin hydrochloride combined with metronidazole， obvious effect， and less adverse reactions， got favorable comments from patients， is worthy of promotion and application in clinical.

Pelvic inflammatory disease； Levofloxacin hydrochloride； Metronidazole

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.07.022

2014-10-24） （本文編輯：王宇）

①河南省焦作市婦幼保健院 河南 焦作 454000

戶波

First-author’s address： J iaozuo Maternal and Child Health-care Hospital， J iaozuo 454000， China