陳忠瓊

布洛芬緩釋膠囊不良反應(yīng)的臨床分析

陳忠瓊

目的 探討布洛芬緩釋膠囊發(fā)生的臨床不良反應(yīng)。方法 收集2010年12月至2014年6月我院報(bào)告的布洛芬緩釋膠囊致不良反應(yīng)42例，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 布洛芬緩釋膠囊的不良反應(yīng)以消化不良、尿頻、尿痛及單純皮疹為主；發(fā)生時(shí)間以3～5 d及10 d以上為主；且30歲以下及31～39歲的患者中，男性發(fā)病例數(shù)均明顯高于女性；而女性60歲以上發(fā)病例數(shù)明顯高于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 布洛芬緩釋膠囊發(fā)生不良反應(yīng)主要以腸道及過(guò)敏反應(yīng)為主，了解其不良反應(yīng)特點(diǎn)有利于臨床的合理使用。

布洛芬；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

布洛芬為臨床常見(jiàn)的解熱鎮(zhèn)痛藥物之一，屬于非甾體藥物，對(duì)常見(jiàn)的發(fā)熱、疼痛及炎癥等都有很好的療效，主要用于肌肉、牙、肩周及關(guān)節(jié)痛的止痛治療[1]。布洛芬為非處方藥物，臨床使用頻率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率也相應(yīng)較高。大量文獻(xiàn)[2-4]報(bào)道，布洛芬常見(jiàn)的不良反應(yīng)癥狀有惡心、嘔吐、消化不良、胃潰瘍出血、皮疹、頭暈以及頭痛等，也有文獻(xiàn)[5]報(bào)道長(zhǎng)期服用布洛芬，可引起腎功能衰竭。本文就我院 42例患者口服布洛芬緩釋膠囊后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年12月至2014年6月我院共報(bào)告的布洛芬緩釋膠囊后發(fā)生不良反應(yīng) 42例患者資料，其中男18例，女24例；年齡16～ 76歲，平均（50±13）歲；5例既往服用布洛芬緩釋膠囊曾出現(xiàn)厭食情況，占 11.9%。疾病類(lèi)型：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎18例，占42.9%；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎15例，占35.7%；強(qiáng)直性脊柱炎6例，占14.3%；肩周炎3例，占7.1%。

1.2 治療方法 ①發(fā)生消化不良的患者給予多潘立酮+保和丸治療；②發(fā)生尿頻、尿痛的患者需多飲水，并給予頭孢菌素+左氧氟沙星治療；③發(fā)生單純皮疹的患者給予常用藥物抗過(guò)敏治療，同時(shí)外涂環(huán)丙沙星軟膏；④發(fā)生皮疹伴發(fā)熱的患者除給予藥物抗過(guò)敏治療外，還給予退熱治療；⑤所有患者在發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)后，禁止服用布洛芬緩釋膠囊。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察42例患者發(fā)生的主要不良反應(yīng)情況、發(fā)生時(shí)間，不同性別及年齡段發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)、治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 主要不良反應(yīng) 42例患者不良反應(yīng)主要以消化不良、尿頻、尿痛及單純皮疹為主，其中消化不良14例，占33.3%；尿頻、尿痛12例，占28.6%；單純皮疹10例，占23.8%；皮疹合并發(fā)熱3例，占7.1%；其他3例，占7.1%；未發(fā)生威脅生命的不良反應(yīng)。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間 42例患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間：1 d以?xún)?nèi)2例，占4.8%；1～2 d有2例，占4.8%；3～5 d有24例，占57.1%；6～10 d有4例，占9.5%；10 d以上有10例，占23.8%；其中3～5 d的時(shí)間段不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于其他時(shí)間段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不同性別、年齡段不良反應(yīng)例數(shù) 不同性別、不同年齡段的發(fā)病例數(shù)比較，30歲以下及 30～39歲的患者中，男性發(fā)病例數(shù)均明顯高于女性；而女性60歲以上患者發(fā)病例數(shù)明顯高于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 42例患者不同性別、年齡段不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

2.4 治療效果 42例患者在使用腸道藥物及一些抗過(guò)敏消炎藥物等對(duì)癥處理后，臨床癥狀在1周內(nèi)基本消失，無(wú)1例患者病死。

3 討論

布洛芬多用于鎮(zhèn)痛治療，可明顯抑制炎性環(huán)氧酶的表達(dá)，炎性環(huán)氧酶可促進(jìn)體內(nèi)的花生四烯代謝為介質(zhì)性前列腺素，介質(zhì)性前列腺素可減輕前列腺素所致的局部組織腫脹、充血、發(fā)熱等；此外，布洛芬還可通過(guò)抑制體內(nèi)的溶酶體及白細(xì)胞的釋放，進(jìn)而降低體內(nèi)局部周?chē)窠?jīng)對(duì)相關(guān)致痛物質(zhì)的痛覺(jué)敏感性，最終達(dá)到鎮(zhèn)痛及散熱的目的[6]。布洛芬緩釋膠囊是運(yùn)用納米技術(shù)在布洛芬中加入糖、硬脂酸、淀粉或聚乙烯吡咯烷酮等混合構(gòu)成的一種緩釋膠囊制品，其相較于純品布洛芬可明顯延長(zhǎng)作用時(shí)間，因此近年來(lái)廣泛用于臨床治療。

本研究結(jié)果顯示，42例患者以消化不良反應(yīng)發(fā)生最多，占 33.3%，可能是因?yàn)椴悸宸乙种企w內(nèi)前列腺素的合成，破壞胃黏膜屏障所造成的；尿頻、尿痛占28.6%，可能與前列腺素合成減少相關(guān)，前列腺素的減少可造成腎臟血管收縮及腎臟血流量的減少，最終引起尿頻、尿急；單純皮疹占23.8%，這可能是患者的疾病史、體質(zhì)及藥物使用劑量造成的；30歲以下及31～39歲的患者中，男性發(fā)病例數(shù)明顯高于女性，這可能與男性患者參加體力勞動(dòng)較多有關(guān)；而女性60歲以上患者發(fā)病例數(shù)明顯高于男性，這可能與女性患者在年齡較大時(shí)做家務(wù)較多有關(guān)。

對(duì)于如何防止相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，結(jié)合文獻(xiàn)[7-8]總結(jié)，在用藥時(shí)應(yīng)充分了解患者的疾病史，對(duì)患者自述或判斷有布洛芬不良反應(yīng)史的患者謹(jǐn)慎使用；同時(shí)對(duì)既往有蕁麻疹等過(guò)敏性疾病、胃腸潰瘍或胃腸道有出血病史、肝腎功能不全的患者慎用布洛芬；另外在給患者用藥時(shí)，應(yīng)叮囑患者按正確用法及正確劑量，不能私自加大藥物劑量；若患者發(fā)生布洛芬不良反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)停藥，并積極給予對(duì)癥處理。

綜上所述，布洛芬緩釋膠囊發(fā)生不良反應(yīng)主要以腸道反應(yīng)、尿道反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)為主，了解其不良反應(yīng)特點(diǎn)有利于臨床的合理使用。

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Clinical Analysis of Ibuprofen Sustained-Release Capsules Adverse Reaction

Chen Zhongqiong

Objective To investigate the clinical adverse reactions Ibuprofen Sustained-Release Capsules happened.Methods 42 cases of adverse reactions induced by Ibuprofen Sustained-Release Capsules were collected from 2010 December to 2014 June in our hospital were reported,and their clinical data were retrospectively analyzed.Results Adverse reactions Ibuprofen Sustained-Release Capsules to indigestion,frequent micturition, make water is painful and rash mainly;time to 3～5 d and 10 d more than the main occurrence;and under the age of 30 and 31～39 years old patients,the incidence of male cases were significantly higher than that in female;and women over 60 years of age incidence significantly higher than male patients,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Bloven sustained release capsules adverse reactions occurred mainly in the intestine and allergic reactions is given priority to,understand the characteristics of the adverse reactions of the rational use of the drugs for.

Bloven;Clinical application;Adverse reaction

R971+.1

A

1673-5846(2015)04-0028-02

云南省宜良縣第一人民醫(yī)院藥劑科，云南昆明 652100