程遠(yuǎn)建 王明澤 王群先

肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察

程遠(yuǎn)建 王明澤 王群先

目的 探討肝膽患者經(jīng)外科手術(shù)治療后胃腸功能恢復(fù)的臨床特點(diǎn)。方法 選取我院2011年12月至2013年12月收治的68例肝膽疾病患者，將患者采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)處理組與特殊處理組，各34例。觀察兩組患者經(jīng)不同處理方式后的臨床效果。結(jié)果 特殊處理組較常規(guī)處理組比較，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及肛門首次排氣時(shí)間明顯縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于肝膽疾病患者采用合理的圍術(shù)期處理方式，能有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

肝膽疾??；胃腸功能；術(shù)后恢復(fù)

肝膽疾病作為我國臨床工作中一類較為常見的高發(fā)病，其在手術(shù)治療后的胃腸功能恢復(fù)處理極為重要。由于目前肝膽手術(shù)常以全身麻醉為主要麻醉方法，另外術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用比較廣泛，給術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)帶了嚴(yán)重影響[1]。因此，要求臨床醫(yī)護(hù)人員能積極采取有效的方式處理患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況。本文對(duì)我院肝膽患者經(jīng)外科手術(shù)治療后胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年12月至2013年12月收治的68例肝膽疾病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)處理組與特殊處理組，各34例。常規(guī)處理組患者中男20例，女14例；年齡28～67歲，平均（46±3）歲；手術(shù)類型：15例膽腸吻合，12例肝葉切除，4例胰十二指腸切除術(shù)，3例胰體尾切除術(shù)。特殊處理組患者中男22例，女12例；年齡29～65歲，平均（45±3）歲；手術(shù)類型：17例膽腸吻合，10例肝葉切除，5例胰十二指腸切除術(shù)，2例胰體尾切除術(shù)。兩組患者的性別、年齡及手術(shù)類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 處理方法 常規(guī)處理組患者僅按照肝膽外科常規(guī)方式進(jìn)行處理，特殊處理組患者采取特殊處理方式進(jìn)行處理。①于手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各系統(tǒng)功能的檢查，并對(duì)相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，及時(shí)處理合并癥；②糾正營養(yǎng)不良及水電解質(zhì)紊亂；③對(duì)于出現(xiàn)消化道出血的患者給予止血處理，并在術(shù)前留置胃管，密切觀察消化道出血情況，可以采用6 mg去甲腎上腺素和150 ml 0.9%氯化鈉注射液對(duì)患者進(jìn)行胃腸道灌注；④對(duì)于休克患者應(yīng)采用輸血、擴(kuò)容及補(bǔ)液等方法以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)；⑤對(duì)患者使用抗生素，并做好預(yù)防性處理，針對(duì)不同患者的個(gè)體情況及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者經(jīng)不同方式處理后的胃腸功能恢復(fù)情況，主要觀察腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及肛門首次排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

特殊處理組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及肛門首次排氣時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)處理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況(h,±s)

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況(h,±s)

注：與常規(guī)處理組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 肛門首次排氣時(shí)間常規(guī)處理組 34 49±17 70±18特殊處理組 34 32±12* 46±17*

3 討論

由于肝膽疾病多涉及腹部等部位的手術(shù)。因此，胃腸道功能常因手術(shù)過程中的各類刺激而受到影響，表現(xiàn)為胃腸早期蠕動(dòng)功能受到抑制、腸腔內(nèi)氣體無法順利排出等癥狀，患者會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的不適感。當(dāng)胃腸道能力逐漸恢復(fù)時(shí)，肛門排氣功能也逐漸恢復(fù)正常，可促使腹痛及腹脹等臨床癥狀自行緩解[2]。因此，采用積極有效的方法對(duì)實(shí)施外科手術(shù)后肝膽疾病患者的胃腸功能恢復(fù)具有重要意義，可幫助患者更快地恢復(fù)胃腸功能，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。目前，國內(nèi)外有關(guān)專家及學(xué)者在患者胃腸功能康復(fù)過程中進(jìn)行了一系列的研究與改革，使常規(guī)的處理方式已逐漸被新型特殊的處理方式所取代。由于肝膽疾病手術(shù)在外科臨床治療中較為常見，多數(shù)患者在手術(shù)后常表現(xiàn)為過多的心理及精神壓力，同時(shí)加重了胃腸功能的負(fù)擔(dān)[4]。我院對(duì)實(shí)施外科手術(shù)治療術(shù)后肝膽疾病患者采取特殊的處理手段，將術(shù)前準(zhǔn)備工作作為圍術(shù)期的重要組成部分，不僅可以促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，還可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，特殊處理組患者與常規(guī)處理組相比，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及肛門首次排氣時(shí)間均明顯縮短。說明對(duì)于肝膽疾病患者，采用合理的圍術(shù)期處理方式能有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] Kuroda Y,Tsuyuguchi T.Long-term follow-up evaluation for more than 10 years after endoscopic treatment for postoperative bile duct strictures[J].Surg Endosc,2010,24(4):834-840.

[2] 曲慧利,孫彩霞.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)肝膽病術(shù)后病人胃腸功能恢復(fù)的影響[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(2):137-138.

[3] 賴佳明,梁力建.精氨酸對(duì)肝硬化肝癌患者術(shù)后全胃腸外營養(yǎng)的肝臟保護(hù)作用[J].中華普通外科雜志,2001,16(8):481-483.

[4] 武鳴,吳為.肝膽患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,12(1):3886-3887.

Clinical Observation on the Recovery of Gastrointestinal Function in Patients after Operation in Department of Hepatobiliary Surgery

Cheng Yuanjian Wang Mingze Wang Qunxian

Objective To investigate the hepatobiliary patients by clinical observation of restoration of gastrointestinal function after surgical operation treatment.Methods 68 patients with hepatobiliary diseases patientsin our hospital from 2011 December to 2013 December were analyzed,as the clinical research object,randomly divided into routine treatment group and special treatment group,34 cases in each group.To observe the clinical effect of two groups of patients with different treatment methods after.Results The special treatment group compared with the routine treatment group compared to the recovery time of bowel sound and anal exhaust time is shortened obviously,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion For proper perioperative treatment by way of the patients with hepatobiliary diseases,can effectively promote the recovery of gastrointestinal function.

Hepatobiliary disease;Gastrointestinal function;Postoperative recovery

R575

A

1673-5846(2015)04-0098-02

青島巿第八人民醫(yī)院，山東青島 266100