宋春葉 于友三

山東省濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院（濰坊 261100）

筆者2007年3月－2009年1月采用中西醫(yī)結(jié)合治療梅尼埃病32例，療效滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 32例梅尼埃病患者中男性26例，女性6例；年齡25～58歲，平均38.35歲；病程3d至4年，平均1.85年。全部病例均符合文獻(xiàn)[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，并伴有惡心、嘔吐、平衡障礙、聽(tīng)力下降、耳鳴、耳有脹滿(mǎn)感等。

1.2 治療方法 西醫(yī)治療包括鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液500mL靜滴，每日1次；654－2注射液20～40mg，加入10%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次；安定片5mg，每日晚間頓服。中藥予澤瀉湯合半夏白術(shù)天麻湯：澤瀉15g，白術(shù)12g，半夏12g，天麻9g，茯苓12g，陳皮12g，甘草9g。眩暈較重加僵蠶9g，膽南星10g；血瘀加川芎10g，當(dāng)歸10g；耳鳴重者加磁石30g（先煎），白芍10g；嘔吐頻繁者加代赭石20g（先煎），竹茹12g；惡心納差者加砂仁9g。每日1劑，水煎分服。5d為1療程，2個(gè)療程后觀察療效。治療期間避風(fēng)寒，暢情志，勿勞累。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：眩暈、耳鳴、惡心嘔吐、耳脹滿(mǎn)感消失，3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。有效：眩暈、惡心、嘔吐、耳脹滿(mǎn)感消失，自感耳鳴減輕。無(wú)效：2個(gè)療程后癥狀無(wú)改變或加重。

2 結(jié)果

32例經(jīng)治療臨床治愈 14例（43.75%），有效16例（50.00%），無(wú)效2例（6.25%），總有效率93.75%。

3 討論

梅尼埃病是一種原因不明的，以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，其病程長(zhǎng)，以發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳鳴為其主要癥狀，病因可能與內(nèi)淋巴管機(jī)械阻塞與內(nèi)淋巴吸收障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)耳小血管痙攣導(dǎo)致內(nèi)耳及淋巴囊微循環(huán)障礙及內(nèi)耳免疫功能紊亂有關(guān)。目前，西醫(yī)多采用血管擴(kuò)張藥、抗膽堿藥、前庭神經(jīng)抑制劑、利尿藥等治療，不良反應(yīng)較大。本病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，辨證以痰濁中阻型多見(jiàn)，其病機(jī)為因痰作眩，多為脾虛痰濁、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、水濕運(yùn)化失調(diào)，痰濁飲邪上乘清陽(yáng)所致，治當(dāng)健脾祛濕、化痰息風(fēng)。方用澤瀉湯合半夏白術(shù)天麻湯加減。方中澤瀉利水滲濕，減輕迷路水腫癥狀；半夏燥濕化痰、降逆止嘔；天麻息風(fēng)止眩；白術(shù)、茯苓健脾祛濕，以治生痰之源；陳皮理氣化痰，使氣順痰消；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，可使脾健、濕去、痰化、風(fēng)息，而眩暈諸癥得愈。

[1]王斌全.眼耳鼻喉口腔科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：215～216.