王　云　孫　瑩張秀敏　劉　婷　劉瑩圓　吳方園　劉妍妤　趙　璐　劉紅箭(吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林　長(zhǎng)春　3002)

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吉林市興華社區(qū)老年人生活方式病的現(xiàn)狀

王云孫瑩1張秀敏劉婷劉瑩圓吳方園劉妍妤趙璐劉紅箭(吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130021)

〔摘要〕目的了解吉林市興華社區(qū)老年人生活方式病現(xiàn)狀，為制定該類疾病的防治措施及對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。方法以吉林市興華社區(qū)60歲以上老年人為研究對(duì)象，收集該社區(qū)2014年免費(fèi)健康體檢的數(shù)據(jù)。結(jié)果在2 960例體檢者中，超重與肥胖、高血壓、高血糖及高血脂的檢出率分別為52. 7%、38. 2%、21. 9%與72. 0%。女性高血脂的檢出率顯著高于男性，超重與肥胖的檢出率隨年齡的增長(zhǎng)而降低。超重與肥胖者的高血壓、高血糖與高血脂的檢出率顯著高于非超重與肥胖者。結(jié)論吉林市興華社區(qū)老年人生活方式病現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，應(yīng)采取積極有效的措施加強(qiáng)健康管理。

〔關(guān)鍵詞〕生活方式病;超重與肥胖;高血壓;高血糖;高血脂

1吉林市昌邑區(qū)興華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第一作者:王云(1990-)，女，碩士在讀，主要從事慢性病流行病學(xué)研究。

生活方式病的發(fā)生發(fā)展與不良的生活方式密切相關(guān)。目前，無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，生活方式病已成為影響人類健康，增加社會(huì)、家庭與個(gè)人醫(yī)療開(kāi)支與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要原因〔1〕，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，死于生活方式病的患者在發(fā)達(dá)國(guó)家占70%～80%，在發(fā)展中國(guó)家占40%～50%〔2〕。預(yù)測(cè)到2020年全世界因生活方式病死亡的人數(shù)約占總死亡數(shù)的75%，在我國(guó)將達(dá)到79%〔3〕。本研究旨在探討社區(qū)老年人生活方式病的現(xiàn)狀，為提高社區(qū)老年衛(wèi)生保健服務(wù)質(zhì)量與疾病的防治提供科學(xué)依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1. 1調(diào)查對(duì)象以在吉林市興華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加2014年免費(fèi)健康體檢的60歲以上老年人為研究對(duì)象。2 960名受檢者中，男1 226人(41. 4%)，女1 734人(58. 6%);調(diào)查對(duì)象年齡均在60歲以上，分為三組，60～69歲年齡組1 909人(64. 5%)，70～79歲年齡組833人(28. 1%)，80歲以上年齡組218人(7. 4%)，以60～69歲年齡組的老年人居多。

1. 2方法

1. 2. 1調(diào)查方法對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行統(tǒng)一體檢，體檢項(xiàng)目包括血壓、血糖、血脂、身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、腰圍、心率等。利用《吉林市居民健康檔案管理系統(tǒng)》中調(diào)查對(duì)象的相關(guān)信息進(jìn)行采集錄入。

1. 2. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重/身高2(kg/m2)。按我國(guó)成年人超重與肥胖的界限值分級(jí): 24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖，BMI＜18. 5 kg/m2為偏低，18. 5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2為正常;根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正常血壓為收縮壓＜140 mmHg和舒張壓＜90 mmHg，高血壓為收縮壓≥140 mmHg 和(或)舒張壓≥90 mmHg以及醫(yī)院的檢查診斷確定高血壓者;按《中國(guó)糖尿病防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血糖定義為空腹血糖＞6. 1 mmol/L;根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南(2007 年)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，總膽固醇≥5. 18 mmol/L和(或)低密度脂蛋白≥3. 37 mmol/L為血脂增高。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS20. 0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2. 1調(diào)查對(duì)象的BMI與血壓、血糖及血脂指標(biāo)的分布情況

2 960名受檢者中，BMI偏低有80人(2. 7%)，BMI正常有1 320 人(44. 6%)，超重有1 192人(40. 3%)，肥胖有368人(12. 4%);血壓正常有1 828人(61. 8%)，高血壓有1 132人(38. 2%);血糖正常有2 313人(78. 1%)，糖耐量受損有263人(8. 9%)，糖尿病有384人(13. 0%);總膽固醇正常有2 329人(78. 7%)，偏高有631人(21. 3%);低密度脂蛋白正常有861 人(29. 1%)，偏高有2 099人(70. 9%)。

2. 2不同特征調(diào)查對(duì)象的超重與肥胖及“三高”指標(biāo)的檢出情況2 960例體檢人群中，超重與肥胖、高血壓、高血糖及高血脂的檢出率分別是52. 7%、38. 2%、21. 9%及72. 0%。性別對(duì)高血脂的檢出情況有明顯影響，女性檢出率明顯高于男性(P＜0. 001)，性別對(duì)超重與肥胖、高血壓與高血糖的檢出情況無(wú)明顯影響(P＞0. 05);年齡對(duì)超重與肥胖的檢出情況有明顯影響，60～69歲年齡組的檢出率明顯高于其他兩組。年齡對(duì)高血壓、高血糖及高血脂的檢出情況無(wú)明顯影響(P＞0. 05)。見(jiàn)表1。

表1　不同特征調(diào)查對(duì)象的超重與肥胖及“三高”指標(biāo)的檢出情況〔n(%)〕

2. 3超重與肥胖對(duì)“三高癥”指標(biāo)的影響超重與肥胖者的高血壓、高血糖與高血脂的檢出率(42. 8%、27. 1%與74. 4%)顯著高于非超重與肥胖者(33. 1%、16. 0%與69. 2%)(P＜0. 05)。

3　討論

據(jù)調(diào)查:隨著年齡的增長(zhǎng)，生活方式病的檢出率和死亡率明顯上升〔4〕，所以，在老年人群中預(yù)防與控制生活方式病尤為重要。

隨著人們生活水平不斷提高，超重與肥胖的人群也隨之不斷增加，嚴(yán)重威脅著人類的健康。本研究發(fā)現(xiàn)興華社區(qū)老年人超重與肥胖的檢出率遠(yuǎn)高于全國(guó)成人超重與肥胖率(29. 9%)的平均水平〔5〕，接近沈陽(yáng)市某社區(qū)老年人(53. 0%)的調(diào)查結(jié)果〔6〕。這可能與東北氣候寒冷，人們攝入高熱量食物較多且缺乏身體鍛煉有關(guān)。年齡是超重與肥胖的影響因素，研究顯示每增加10歲，成人的基礎(chǔ)代謝率會(huì)降低2%～3%，因此，即使老年人的食物攝入量或運(yùn)動(dòng)量不發(fā)生改變，隨著年齡的增長(zhǎng)，其超重與肥胖的檢出率也會(huì)隨之增高。本研究發(fā)現(xiàn)不同年齡組對(duì)超重與肥胖的檢出情況有明顯差異，以60～69歲年齡組的檢出率最高，這可能與退休后工作壓力減小及運(yùn)動(dòng)量減少有關(guān)〔7〕。因此應(yīng)采取積極有效的措施對(duì)老年人群實(shí)行科學(xué)的體重管理，預(yù)防超重與肥胖的發(fā)生發(fā)展，對(duì)控制生活方式病具有重要意義。

“三高癥”是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，尤其在中老年人群中檢出率較高〔8〕。2013年中國(guó)心血管病報(bào)告顯示:我國(guó)高血壓患者達(dá)2. 7億人，成人高血壓檢出率超過(guò)20%，與往年相比，有明顯升高趨勢(shì)〔9，10〕。2010年中國(guó)慢性病調(diào)查結(jié)果顯示:成人糖尿病檢出率達(dá)到11. 6%，成人血脂異常率也明顯上升，血脂異常者達(dá)到2億〔9，11〕。本研究發(fā)現(xiàn)興華社區(qū)老年人高血壓、高血糖與高血脂的檢出率呈現(xiàn)較高水平，這可能與老年人機(jī)體功能下降和不健康的生活方式等因素有關(guān)。

本研究發(fā)現(xiàn)性別對(duì)高血脂的檢出情況有明顯影響，這可能與女性絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致血脂代謝紊亂有關(guān)，雌激素水平與總膽固醇、低密度脂蛋白呈負(fù)相關(guān)〔12〕;超重與肥胖是“三高癥”的主要危險(xiǎn)因素，本研究也提示超重與肥胖可導(dǎo)致高血壓、高血糖與高血脂的檢出率顯著上升。因此，保持體重在正常范圍內(nèi)尤為重要。通過(guò)加強(qiáng)鍛煉與限制鹽、糖及脂肪的攝入等措施，能減少“三高癥”的發(fā)病危險(xiǎn)，促進(jìn)血壓降低，提高機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，改善胰島素的抵抗?fàn)顟B(tài)〔8〕。

本社區(qū)從2009年3月開(kāi)始每年為60歲以上老年人實(shí)施免費(fèi)體檢，逐步建立與完善了社區(qū)老年人健康檔案及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，這對(duì)掌握老年人的健康狀況，實(shí)施有效的健康管理及規(guī)范化治療，做到無(wú)病早防，有病早治，提高社區(qū)老年人的健康水平和生活質(zhì)量具有重要意義。

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〔2015-04-20修回〕

(編輯滕欣航)

通訊作者:劉紅箭(1960-)，男，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事慢性病流行病學(xué)研究。

基金項(xiàng)目:吉林市衛(wèi)生廳項(xiàng)目(No. 2012Z025);吉林省科技廳軟科學(xué)項(xiàng)目(No. 20150418058FG)

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2015)20-5920-03;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2015. 20. 118

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔中圖分類號(hào)〕R592