裘宇光

·臨床研究·

超脈沖二氧化碳激光聯(lián)合中藥濕敷治療面部扁平疣40例療效觀察

裘宇光

筆者于2011年5月至2013年12月采用超脈沖二氧化碳激光聯(lián)合中藥濕敷治療本病取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 全部患者均為2011年5月至2013年12月符合扁平疣診斷的我科門診患者，采集標準，1排除近2周有采用任何相關(guān)治療者；妊娠或哺乳期婦女；不能堅持完成全療程及按時復(fù)診者，完成1個療程治療的患者臨床資料80例，隨機分成治療組和對照組，治療組男14例，女26例；年齡21.5±10.63歲；病程2.03±0.69年；皮損范圍:全面部皮損22例，皮損占面部2/3 9例，皮損占面部1/3 9例；對照組男13例，女27例；年齡22.1±10.5歲；病程2.12±0.57年；皮損范圍:全面部皮損的有21例，皮損占面部2/3 10例，皮損占面部1/3 9例。兩組性別、年齡、病程、皮損范圍等方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者平臥，碘伏消毒皮損，2%利多卡因局部麻醉，用超脈沖二氧化碳激光將扁平疣疣體組織去除后每天75%酒精棉球消毒創(chuàng)面2次，每周復(fù)診觀察療效，如有遺漏或未干凈的皮損繼續(xù)激光治療，連續(xù)1個月為1療程。治療組激光治療和療程同對照組，回家后當天即開始予自擬濕敷方，處方組成:板藍根、大青葉、木賊、馬齒莧、紅花、狗脊各30 g、紫草20 g。將上述藥物清水浸泡30 min后水煎20 min。趁熱濕敷面部，日2次，每次30～45min，水溫維持在45℃左右。

1.3 療效觀察 痊愈為皮損全部消退，顯效為皮損消退≥70%，好轉(zhuǎn)為皮損消退≥30%，無效為皮損消退＜30%，痊愈加顯效計算有效率。

2 結(jié)果

見表1。治療組與對照組有效率比較，P＜0.05。

表1 兩組療效比較

不良反應(yīng)和隨訪情況:兩組激光治療后創(chuàng)面幾乎都出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，未予處理自然緩解；兩組均無感染病例。治療組4例，對照組5例患者出現(xiàn)暫時性色素沉著，經(jīng)隨訪全部在3個月內(nèi)消退。

3 討論

扁平疣中醫(yī)稱“扁瘊”，是由于人體免疫功能低下感染人乳頭瘤病毒引起的，好發(fā)于顏面、手背，是常見的易診難治的損容性皮膚病。其病理變化為表皮角化過度，顆粒層均勻增厚，棘層肥厚。病理特點決定了一般外用藥很難滲透進疣體，療效不佳。由于HPV的生長繁衍是在顆粒層和棘細胞層進行，被HPV感染的表皮細胞受生理屏障的影響形成一個獨立而封閉的皮膚損害(疣體)，使感染的表皮細胞無法與循環(huán)免疫細胞接觸，導(dǎo)致機體免疫系統(tǒng)不能產(chǎn)生免疫應(yīng)答。2因此，藥物全身治療也常難奏效。超脈沖CO2激光具有損傷小，深淺易控制的優(yōu)點，祛除疣體不易留疤，且解決了外用藥難以滲透至病灶的問題。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)中藥泡腳治療跖疣具有很好的療效，因此把此法移用到扁平疣，采用濕敷的方法，起到與浸泡相似的作用。自擬濕敷方由自擬中藥足浴湯加減而來，全方具有清熱解毒、活血化瘀的作用，方中大青葉、板藍根、木賊馬齒莧清熱解毒；紅花、紫草活血化瘀；狗脊煎湯濕敷，此為治療扁平疣的單味驗方。3中藥直接進入疣體組織，從而起到了顯著的療效。從表1可以看出治療組有效率為97.5%，明顯高于對照組。兩組均無感染、疤痕、色素沉著及其他不良反應(yīng)發(fā)生。因此超脈沖二氧化碳激光聯(lián)合中藥濕敷治療面部扁平疣是一種安全、有效的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

1趙辨.中國臨床皮膚病學(xué).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009. 415－416.

2吳紹熙.皮膚性病學(xué)診斷治療指南.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002.51.

3裘宇光.中藥足浴聯(lián)合阿維A膠囊治療跖疣60例療效觀察.浙江中醫(yī)雜志，2010，45(10):743.

(收稿:2015－04－07)

浙江省天臺縣中醫(yī)院皮膚科，317200