郭付云 梁 思 馬 蕾 白彥平

·病例報告·

硬化性脂膜炎1例

郭付云 梁 思 馬 蕾 白彥平

硬化性脂膜炎(sclerosing panniculitis)是一種皮下脂肪的炎癥性疾病，由于局部缺血導(dǎo)致皮下脂肪小葉壞死，繼發(fā)間隔纖維化，臨床上主要表現(xiàn)為下肢皮膚結(jié)節(jié)。1

臨床資料 患者，女，46歲。因雙下肢脛前淡褐色硬斑伴疼痛1年余，于2013年5月10日來我科就診。患者1年前無明顯誘因于左小腿脛前出現(xiàn)一元硬幣大紫紅斑，未予特殊治療，紅斑擴(kuò)大，伴有壓痛。曾于外院診斷為“慢性濕疹”予外用糖皮質(zhì)激素藥膏、口服中藥等治療，效果不明顯。1年來皮疹逐漸發(fā)展至雙下肢下1/3處各一直徑約5 cm×4 cm橢圓形淡褐色浸潤性硬斑(圖1)。既往體健，個人史、家族史無特殊。

皮膚科查體:雙下肢脛前各一處約5 cm×4 cm橢圓形淡褐色浸潤性硬斑，凹于皮面，邊界清楚。

實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查:血、尿、便常規(guī)，生化全項(xiàng)、凝血功能、免疫球蛋白、補(bǔ)體C3、C4、類風(fēng)濕因子、雙下肢血管彩色超聲檢查均未見異常。皮損組織病理檢查示:皮下脂肪纖維間隔增寬，脂肪纖維間隔內(nèi)及真皮小血管周圍可見較多淋巴細(xì)胞、少量嗜酸粒細(xì)胞浸潤，并見局灶脂肪壞死。皮下脂肪小葉中央缺血性壞死，并可見膜樣脂肪壞死，部分壞死脂肪細(xì)胞形成大小不等的脂肪微囊腫，小葉內(nèi)見中等量淋巴細(xì)胞和少量嗜酸粒細(xì)胞浸潤；脂肪小葉間隔增寬，膠原增生明顯(圖2)。

圖1 雙脛前各一處淡褐色硬斑，質(zhì)硬，壓痛

診斷:硬化性脂膜炎。給予注射用血栓通300 mg每日1次靜脈滴注，口服活血化瘀中藥，皮損處外用多磺酸黏多糖乳膏(喜遼妥)，半月后硬斑面積縮小，質(zhì)地較前變軟，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后繼續(xù)口服中藥治療，現(xiàn)仍在隨訪中。

衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院，北京，100029