張 松 紀(jì)秀軍 李冰青

2010－2013年萊蕪市梅毒流行病學(xué)分析

張 松 紀(jì)秀軍 李冰青

為了解萊蕪市梅毒的流行特征，我們對(duì)該地區(qū)2010－2013年梅毒的流行病學(xué)情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料來源與方法

梅毒數(shù)據(jù)來自萊蕪市各醫(yī)院2010－2013年性病疫情月報(bào)表，病例診斷依據(jù)按衛(wèi)生部頒布標(biāo)準(zhǔn)。1萊蕪市人口數(shù)據(jù)由萊蕪市統(tǒng)計(jì)局提供。采用回顧性分析方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 發(fā)病情況 2010－2013年全市累計(jì)上報(bào)梅毒1291例，占報(bào)告性病總數(shù)的 12.05%。其中 2010－2013年的報(bào)告病例數(shù)呈逐年增長態(tài)勢(shì)，見表1。

表1 萊蕪市2010－2013年梅毒發(fā)病情況

2.2 梅毒病例分期 各年度均發(fā)現(xiàn)各期梅毒，其中大多數(shù)為早期(一、二期)，占72.27%。其中胎傳梅毒、隱性梅毒報(bào)告病例數(shù)逐年增加，見表2。各年度梅毒病例的分期之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(χ2＝98.67，P＜0.001)。

表2 萊蕪市2010－2013年梅毒病人的分期構(gòu)成

2.3 性別特征 在1291例梅毒中，男 665例(51.51%)，女626例(48.49%)，男女之比為1.06∶1。各期梅毒病例性別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝56.878，P＜0.001)其中一期梅毒男性病例(55.38%)高于女性(44.62%)，二期梅毒女性病例(51.60%)高于男性(48.40%)，隱性梅毒女性病例(52.75%)高于男性(47.25%)。見表3。

2.4 年齡分布 以20～29歲最多，464例(35.94%)，其次30～39歲374例(28.97%)，40～49歲196例(15.18%)，50歲以上年齡組155例(12.01%)，10～19歲年齡組 52例(4.10%)，0～9歲年齡組 49例(3.80%)。但10歲以內(nèi)兒童、30～39歲、40～49歲年齡組及50歲以上年齡組的報(bào)告病例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。各年齡組的梅毒病例分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝37.163，P＜0.001)。見表4。

表3 萊蕪市2010－2013年各期梅毒與性別分布情況

表4 萊蕪市2010－2013年梅毒與年齡分布情況

2.5 職業(yè)分布 1291例梅毒患者中，工人298例(23.08%)，農(nóng)民223例(17.27%)，無(待)業(yè)165例(12.78%)，民工135例(10.46%)，商業(yè)服務(wù)119例(9.22%)，餐飲服務(wù)91例(7.05%)，干部職員68例(5.27%)，駕駛員 59例(4.57%)，教師 47例(3.64%)，學(xué)生35例(2.71%)，上述職業(yè)外的其他職業(yè)51例(3.95%)。

2.6 傳染途徑 1291例梅毒患者中，主要以非婚性接觸為主(887例，68.71%)，其次配偶之間傳染247例(19.13%)，母嬰傳播42例(3.25%)，其他傳染途徑115例(8.91%)。

2.7 婚姻狀況 1291例梅毒患者中，已婚1008例(78.08%)，未婚283例(21.92%)。

3 討論

萊蕪市2010－2013年梅毒總例數(shù)1291例，4年來梅毒報(bào)告病例數(shù)呈逐年快速增長趨勢(shì)，萊蕪市2010年以來經(jīng)濟(jì)快速增長以及外來人口逐漸增多，人員流動(dòng)量逐漸增大，預(yù)示著我市目前梅毒防治形勢(shì)不容樂觀，提示我們應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)梅毒防治控制工作，另一方面也與我單位相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)加強(qiáng)，提高了早期梅毒的

診斷水平有關(guān)。梅毒的性別分布中一期梅毒男性病例高于女性，這與男性一期梅毒癥狀較女性明顯有關(guān)，提示對(duì)感染梅毒的高危人群應(yīng)及早做梅毒檢測(cè)，尤其是癥狀不明顯的女性，并動(dòng)員其性伴做檢測(cè)。梅毒發(fā)病人群年齡分布以20～29歲及30～39歲年齡組為主，與這兩個(gè)年齡組的中、青年人處于性活躍期有關(guān)，要加強(qiáng)對(duì)該年齡組人群進(jìn)行各種宣傳教育，10歲以內(nèi)兒童病例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，有關(guān)部門應(yīng)重視預(yù)防控制兒童發(fā)病，40～49歲年齡組50歲以上年齡組發(fā)病也呈逐年上升趨勢(shì)，其中部分患者原因是因其他疾病住院常規(guī)檢查而發(fā)現(xiàn)，提示我們要關(guān)注隱性感染患者，這部分患者病史長，發(fā)展為三期梅毒的可能性大。梅毒患者中職業(yè)分布以在工人、農(nóng)民、無(待)業(yè)、民工、商業(yè)服務(wù)為主，應(yīng)加強(qiáng)這些人群的監(jiān)測(cè)及健康教育。傳染來源主要是非婚性接觸(68.71%)，提示應(yīng)加強(qiáng)婚姻性道德、性觀念的健康教育，采取有效的性行為保護(hù)措施，推廣使用安全套，這是目前控制性病和預(yù)防艾滋病的關(guān)鍵。2母嬰傳播呈逐年上升趨勢(shì)，建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)孕婦及新生兒進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，對(duì)篩查陽性并確診的患者進(jìn)行規(guī)范診治。已婚者梅毒病例占78.08%，提示應(yīng)加強(qiáng)婚姻道德教育，而未婚者占21.92%，表明萊蕪市婚前性行為比例處于比較高的水平，應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)青少年的性健康教育。有研究表明，3梅毒患者感染艾滋病的危險(xiǎn)性為正常人的4～5倍，從而加速了艾滋病的傳播，而梅毒與艾滋病的傳播途徑相似，所以有效控制梅毒的傳播途徑對(duì)于控制艾滋病的流行有著深遠(yuǎn)的意義。梅毒的控制及預(yù)防已成為嚴(yán)重的社會(huì)問題，需要引起各級(jí)政府和有關(guān)部門的重視，為遏制梅毒蔓延，應(yīng)普及性傳播疾病的科學(xué)知識(shí)，推廣使用安全套，提高人群的防病意識(shí)；公安部門要大力開展掃黃，堅(jiān)決消滅賣淫嫖娼，努力凈化社會(huì)風(fēng)氣；衛(wèi)生部門要提高和規(guī)范治療性病，特別是梅毒的診治水平，杜絕江湖游醫(yī)誤診亂治，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)梅毒患者及其性伴的管理，阻止梅毒的進(jìn)一步蔓延。

1中華人民共和國衛(wèi)生部防疫司.性病防治手冊(cè).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1990.7－31.

2洪福昌，曾序春，羅斌，等.深圳市預(yù)防艾滋病知識(shí)競(jìng)賽結(jié)果分析.中國艾滋病性病，2004，10(3):198－200.

3張君炎.中國性病流行形勢(shì)和控制策略.中華流行病學(xué)雜志，2000，21(4):304－305.

(收稿:2014－12－11 修回:2014－12－24)

山東省萊蕪市皮膚病防治所，271100