駱煥麗

(河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院,河南安陽 455001)

實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通滿意度現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析

駱煥麗

(河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院,河南安陽 455001)

目的:調(diào)查臨床實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通滿意度現(xiàn)狀,并分析探討其影響因素。方法： 隨機(jī)分層抽取三家三甲醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生240名,進(jìn)行問卷調(diào)查,運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:臨床實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通滿意度總均分低于中間值水平,狀況不容樂觀。其中,“對談話整體性滿意度”維度排一位,其均分為2.98±0.59,顯著低于其中間值水平。而“個(gè)人對談話內(nèi)容反應(yīng)”和“自由互動(dòng)”維度依次排第二和第三,其均分分別為1.68和1.05,顯著低于中間值水平。其影響因素分別是年齡、是否擔(dān)任學(xué)生會(huì)(團(tuán)委)干部、父母學(xué)歷、家庭類別、就業(yè)意向、專業(yè)理論成績及性格類型。 結(jié)論:針對不同影響因素,采用相應(yīng)的教育干預(yù)措施,以獲得較高的人際溝通滿意度,營造和諧的護(hù)患關(guān)系。

臨床實(shí)習(xí) 護(hù)生 人際溝通 滿意度 問卷調(diào)查

21世紀(jì)的護(hù)理教育，要求培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的專業(yè)人才[1]，而具備良好的人際溝通能力是其必不可少的條件之一。溝通技能已被國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)列為醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”的七大領(lǐng)域之一。由此可見，國際醫(yī)學(xué)教育界對醫(yī)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)高度重視[2]。護(hù)生以后走上工作崗位就是護(hù)士，具備良好的護(hù)患溝通能力，是尋求自身事業(yè)發(fā)展必備的，也是以后面臨復(fù)雜的人際關(guān)系，更好地與同事、患者溝通，適應(yīng)工作環(huán)境、工作崗位所必需的。”

1 對象與方法

1.1 對象

樣本的納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)全日制統(tǒng)招護(hù)理專業(yè)學(xué)生；(2)實(shí)習(xí)醫(yī)院為三甲醫(yī)院；(3)正處于實(shí)習(xí)期，已實(shí)習(xí)時(shí)間不低于3個(gè)月；(4)知情同意自愿參加調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查法

運(yùn)用問卷調(diào)查的方法，隨機(jī)分層抽取臨床實(shí)習(xí)護(hù)生240人。一般情況問卷包括學(xué)歷、性別、年齡、民族、是否參加過見習(xí)、是否學(xué)生會(huì)(團(tuán)委)干部、是否獨(dú)生子女、生源地、父母學(xué)歷、家庭類別、親屬從醫(yī)情況、志愿填報(bào)情況、就業(yè)意向、專業(yè)理論課成績、性格類型等。

《人際溝通滿意度量表》，該量表最初是有Hecht于1978年編制，后經(jīng)孫瑜雯改編，全量表共20題，3個(gè)維度，分別是：對談話整體性滿意度、個(gè)人對談話內(nèi)容反應(yīng)、自由互動(dòng)。該量表主要用于描述人與人溝通時(shí)的情景和行為表現(xiàn)，測量對溝通的滿意程度，是一種單向測量工具。每個(gè)條目均采用Likert五級評分法，即“非常符合”、“符合”、“不確定”“不符合”、“非常不符合”，其中正向題依次賦分為5、4、3、2、1分，負(fù)向題為題1、3、4、6、10，分別賦值1、2、3、4、5分，全量表得分越高表示個(gè)人對與他人溝通的滿意度越高，Cronbach a系數(shù)為0.84 (N=400)，重測信度為0.85(N=30)。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)分析方法

對所收集到數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。調(diào)查對象的一般統(tǒng)計(jì)學(xué)資料運(yùn)用頻數(shù)、百分比，人際溝通滿意度總均分及各維度分值采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述；不同人口學(xué)特征對人際溝通動(dòng)機(jī)的影響比較運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和方差分析進(jìn)行，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

1.3 質(zhì)量控制

利用臨床實(shí)習(xí)護(hù)生集中開會(huì)或聽講座的機(jī)會(huì)，由研究者本人運(yùn)用統(tǒng)一指導(dǎo)語親自發(fā)放，當(dāng)場收回，共發(fā)放問卷260份，收回249份回收率為96%，有效問卷240份有效率為92.3%。

2 結(jié)果

2.1 一般情況資料

表1 臨床實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通滿意度得分情況表

表2 不同背景的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生其人際溝通滿意度的差異匯總(t或F值)

本次調(diào)查對象平均年齡為(20.47±1.63)歲，其中男生13人占5.42%；學(xué)歷層次方面，臨床實(shí)習(xí)護(hù)生本科學(xué)歷的占27.91%，專科(高中起點(diǎn))占27.08%，?？?3+2)占25%，中專占20%；少數(shù)民族學(xué)生分別占1.67%，有78.75%的護(hù)生參加過見習(xí)，24.16%實(shí)習(xí)護(hù)生擔(dān)任學(xué)生會(huì)(團(tuán)委)干部；獨(dú)生子女占9.58%，來自農(nóng)村的護(hù)生占71.25%；被調(diào)查護(hù)生核心家庭、擴(kuò)展家庭、單親家庭和重組家庭人數(shù)分別為75%、22.92%、0.83%、1.25%；親屬從醫(yī)的占39.17%；自愿填報(bào)護(hù)理為67.92%；找機(jī)會(huì)改行的實(shí)習(xí)護(hù)生占30.42%；80%以上學(xué)生均在教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)；專業(yè)理論課成績中等程度以上的占73.46%；外向性格的護(hù)生占66.9%。

2.2 臨床實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通滿意度得分狀況

表1結(jié)果顯示，臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通滿意度總均分為(2.27±0.26)與中間值3.00比較，顯著低于其中間值水平。其中，三個(gè)維度得分依次為“對談話整體性滿意度”“個(gè)人對談話內(nèi)容反應(yīng)”“自由互動(dòng)”。

2.3 不同人口學(xué)特征對臨床實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通滿意度的影響

經(jīng)方差分析或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果如表2所示：從上表可看出，性別、年齡、專業(yè)類別、是否擔(dān)任學(xué)生會(huì)(團(tuán)委)干部、父母學(xué)歷、家庭類別、就業(yè)意向、實(shí)習(xí)醫(yī)院性質(zhì)、專業(yè)理論課成績、性格類別在臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的人際溝通滿意度得分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通滿意度總均分低于中間值水平，狀況不容樂觀。其中，“對談話整體性滿意度”維度排一位，其均分為2.98± 0.59，顯著低于其中間值水平。而“個(gè)人對談話內(nèi)容反應(yīng)”和“自由互動(dòng)”維度依次排第二和第三，其均分分別為1.68和1.05，顯著低于中間值水平。其影響因素分析如下：

3.1 年齡

不同年齡的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生在人際溝通中，在溝通滿意度總均分、以及溝通滿意度中的自由互動(dòng)維度方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡愈大其在溝通知識(shí)掌握、交互作用表現(xiàn)的越好，但在自由互動(dòng)方面反而不如年齡小的學(xué)生做的好。可能原因是，隨著自身年齡、知識(shí)存儲(chǔ)量的不斷增多，人生觀、價(jià)值觀的不斷豐富，臨床工作的得心應(yīng)手，反而忽略了與他人的互動(dòng)溝通。

3.2 是否是學(xué)生會(huì)(團(tuán)委)干部

結(jié)果顯示，是否擔(dān)任學(xué)生會(huì)(團(tuán)委)干部的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生，其人際溝通滿意度除了個(gè)人對談話內(nèi)容反應(yīng)維度得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他方面得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即其均分水平為擔(dān)任學(xué)生會(huì)(團(tuán)委)干部＞未擔(dān)任學(xué)生會(huì)(團(tuán)委)干部。學(xué)生干部是由學(xué)生中的優(yōu)秀分子組成，是學(xué)生與學(xué)校聯(lián)系的橋梁和紐帶，有著承上啟下的中流砥柱的作用，在工作中要獨(dú)立處理解決學(xué)生之間各種紛雜的關(guān)系和事務(wù)，無形之中其決策能力、組織能力、語言表達(dá)能力等都得到了鍛煉和提高。正如一位曾在大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)中心工作多年的教師[3]說： “通過對我校畢業(yè)生在招聘會(huì)求職過程中的普遍現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，用人單位在招聘時(shí)都比較青睞學(xué)生干部和學(xué)生黨員，倒不是這類學(xué)生的專業(yè)水平比普通大學(xué)生更優(yōu)秀，而是這些學(xué)生有著較強(qiáng)的人際交往能力，善于與人協(xié)作?！蓖瑫r(shí)，也驗(yàn)證了良好的人際交往和溝通能力已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)衡量人才質(zhì)量的重要參數(shù)之一。

3.3 父母學(xué)歷

父母學(xué)歷不同顯著影響著護(hù)生的人際溝通能力，父母學(xué)歷相對較高的護(hù)生其人際溝通能力也相對較高。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[4]，就整個(gè)人群而言，父母學(xué)歷高對孩子學(xué)業(yè)有正面影響，受過高等教育的人群的孩子的學(xué)業(yè)水平，要高于沒有受過高等教育的人群的孩子。同時(shí)，有關(guān)專家分析，低學(xué)歷家庭的孩子學(xué)業(yè)水平不如高學(xué)歷的家庭，更多的可能是受過高等教育的家長在學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)意識(shí)、人際交往等方面會(huì)對孩子產(chǎn)生言傳身教和潛移默化的影響，尤其是對孩子閱讀習(xí)慣和積累上的影響要更積極一些。由此可推斷，父母為高學(xué)歷的護(hù)生其人際溝通能力方面也會(huì)受其父母的耳濡目染而相對較高。

3.4 家庭類別

重組家庭的護(hù)生其人際溝通滿意度最好，其次是擴(kuò)展家庭、核心家庭，單親家庭護(hù)生的人際溝通能力最差。究其原因，可能與其家庭特點(diǎn)有關(guān)。隨著我國離婚率逐年升溫，重組家庭也愈來愈多，這些孩子面對比較復(fù)雜的家庭環(huán)境，不得不去積極適應(yīng)，其人際溝通能力不得已也得到了相應(yīng)提升，而優(yōu)于其他三組家庭的護(hù)生；擴(kuò)展家庭則成員多，層次多，一般都是三代同堂，除了父母還有祖父母，孩子從小享受兩代人的關(guān)愛，在與祖父母、父母的相處過程中學(xué)會(huì)如何與人相處，交往方式多樣化，交往能力較強(qiáng)；而核心家庭中，家庭成員一般比主干家庭少，子女對家庭的依賴性強(qiáng)；單親家庭不完整，父母由于在精神上受到一定程度的打擊，一般很難以正常的心態(tài)對待子女，要么過于嚴(yán)厲，要么過于疼愛，這都會(huì)影響子女的心理狀況及與人相處的能力，因此，此類家庭的子女比較敏感、脆弱，較難與人相處。

3.5 就業(yè)意向

將三組就業(yè)意向經(jīng)方差分析后結(jié)果顯示，畢業(yè)后打算長期從事護(hù)理工作的護(hù)生其人際溝通能力高于畢業(yè)后找機(jī)會(huì)改行和立即改行的護(hù)生。這一結(jié)果，警示護(hù)理教育和管理者要想確保護(hù)理隊(duì)伍的不斷壯大、減少護(hù)理人才的流失，其最關(guān)鍵的一步就是要提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。因?yàn)椋o(hù)生是臨床護(hù)理隊(duì)伍的后備力量、生力軍，護(hù)生就業(yè)意向的飄搖，將嚴(yán)重影響護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

3.6 專業(yè)理論課成績

本研究顯示，專業(yè)理論課成績好的護(hù)生其人際溝通能力也較強(qiáng)。古語說的好，“胸藏文墨虛若谷，腹有詩書氣自華?！睆氖屡R床護(hù)理工作也不例外，扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)是基礎(chǔ)，熟練的護(hù)理技能是保障，只有這樣當(dāng)與周圍的人進(jìn)行溝通交流的時(shí)候，別人才能更加信服你，從而提升自身的人際溝通的主動(dòng)性和滿意度。

3.7 性格類型

內(nèi)向性格與外向性格的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生除了在溝通技巧中交互作用一維度差異不顯著外，在溝通動(dòng)機(jī)、知識(shí)、技巧以及溝通滿意度的各個(gè)方面的得分均有顯著性差異，即外向性格的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的人際溝通滿意度均好于內(nèi)向性格的學(xué)生。與譚亞蒲[5]等人研究結(jié)果一致，不同人格特征實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通能力存在差異，與其性格特征有關(guān)。

4 結(jié)語

實(shí)踐調(diào)查表明，臨床護(hù)理工作需要用70% 的時(shí)間與他人進(jìn)行溝通交流，護(hù)生人際溝通滿意度的高低，決定其臨床護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣。因此，無論是臨床護(hù)理管理者還是護(hù)理教育者都應(yīng)高度重視護(hù)生人際溝通能力的培養(yǎng)與提高，根據(jù)護(hù)生的不同特征因材施教，正確引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)建和諧的人際關(guān)系。

[1]黨小麗,李俠.護(hù)理臨床教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生護(hù)患溝通能力培養(yǎng)的探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,8(12):736-737.

[2]宋戰(zhàn)路,楊建勛.高職學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的思考[J].科教創(chuàng)新導(dǎo)報(bào), 2011,(8).

[3]王東,吳翠珍.淺談加強(qiáng)大學(xué)生溝通能力的重要意義[J].科教縱橫, 2009,(4):224.

[4]http://www.zhuzhouwang.com/portal/xw/zzxw/bbrd/webinfo/2011/ 05/13/1302589301850732.htm[OL] 2013-2-20.

[5]譚亞蒲,李小瓊,趙海紅等.實(shí)習(xí)護(hù)生人格特征對人際溝通能力的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(17):67-68.