王玉雙

(臨沂市人民醫(yī)院,山東臨沂 276000)

醫(yī)院圖書館對社會開放的可行性探究

王玉雙

(臨沂市人民醫(yī)院,山東臨沂 276000)

醫(yī)院圖書館具有專業(yè)性強,醫(yī)療技術(shù)資源豐富的特點,實現(xiàn)其對外開放的社會價值是醫(yī)院更好地服務(wù)病人服務(wù)社會的新途徑、新挑戰(zhàn)。本文從醫(yī)院圖書館的發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā),利用SWTO分析法對當下醫(yī)院圖書館對外開放格局進行了分析,為醫(yī)院圖書館對社會開放的可行性發(fā)展提供了新思路。

醫(yī)院圖書館 社會開放 SWTO分析

醫(yī)院圖書館是圖書館系統(tǒng)的一個特殊分支，是醫(yī)院醫(yī)學信息收集、加工、整理、存儲、傳遞和開發(fā)利用的集散地和文獻中心，醫(yī)院圖書館的現(xiàn)代化建設(shè)是醫(yī)院文化建設(shè)和科研工作的重要組成部分?，F(xiàn)階段，我國各醫(yī)院圖書館工作的開展，多以打造醫(yī)院內(nèi)部信息交流平臺為主要目的，在開放性建設(shè)上仍處于初級探索階段，在對外開放、平等服務(wù)等方面仍存在滯后性。醫(yī)院圖書館對病人、陪護人員及其他社會群體的開放，是充分利用醫(yī)院醫(yī)學信息，實現(xiàn)醫(yī)學資源共享，加快全民健康教育體系建設(shè)的必然趨勢和要求，也是醫(yī)院更加現(xiàn)代化和文明化的重要標志。

1 我國醫(yī)院圖書館開放工作現(xiàn)狀

歐美發(fā)達國家醫(yī)院圖書館開放歷史悠久，是醫(yī)療服務(wù)中不可缺少的一部分。自18世紀，英國、美國、意大利、德國、日本等國家的多家醫(yī)院先后建立起醫(yī)院圖書館開放體系。相比之下，國內(nèi)醫(yī)院圖書館對外開放仍處于理論研究和探索起步階段，公益性服務(wù)工作開展緩慢，只有極少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)圖書館開展了為患者服務(wù)的實踐，如深圳康寧醫(yī)院圖書館、山東淄博中心醫(yī)院圖書館等。大部分醫(yī)院圖書館仍采取封閉式管理，服務(wù)對象多以本單位、本系統(tǒng)的醫(yī)護人員為主，豐富的醫(yī)學文獻信息資源一直被視為單位的內(nèi)部資源，主要作用是提供本單位的教學、科研、臨床醫(yī)療等工作的知識保障服務(wù)，以服務(wù)社會為目的的對外服務(wù)活動并不多見，醫(yī)院圖書館信息資源流通性較差，資源利用率低。

醫(yī)院圖書館對社會開放，涉及諸多公共資源的使用情況，對社會開放的盲點仍然很多，且在實施上存在具有爭議性的地方。我國醫(yī)院圖書館雖然信息資源非常豐富，但對社會開放的程度還遠遠不夠，這造成了圖書館資源浪費較為嚴重，服務(wù)對象的范圍較為狹窄，從而使得醫(yī)院圖書館對社會開放難以取得較大成果。封閉式的管理模式與獨立的服務(wù)狀態(tài)，是當前醫(yī)院圖書館資源利用率低的一個重要原因。一邊是醫(yī)學文獻信息日益豐富，另一邊是社會需求得不到滿足。醫(yī)院圖書館如何提高服務(wù)效率，發(fā)揮醫(yī)學信息資源的作用，是醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展面臨的新問題。探索和研究醫(yī)院圖書館對外開放服務(wù)的有效途徑，讓豐富的醫(yī)學文獻信息資源惠及于民，是現(xiàn)階段醫(yī)院圖書館創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容和進一步可持續(xù)發(fā)展將面臨的嶄新課題。

2 醫(yī)院圖書館社會開放的SWTO分析

針對現(xiàn)階段我國醫(yī)院圖書館開放現(xiàn)狀，對醫(yī)院圖書館工作開放建設(shè)的優(yōu)勢、劣勢、機遇與挑戰(zhàn)進行SWTO態(tài)勢分析，是我們開展醫(yī)院圖書館社會開放工作的理論保障。

2.1 優(yōu)勢

圖1 醫(yī)院圖書館開放工作的四個階段

2.1.1 醫(yī)院圖書館對外開放具有必要性

現(xiàn)代醫(yī)院圖書館對社會開發(fā)，具有極高的社會需求。2010年廣東省人民醫(yī)院圖書館在醫(yī)院發(fā)放了“醫(yī)院圖書館對患者服務(wù)需求問卷調(diào)查”，在收回的583份問卷中，占61%的360份問卷對醫(yī)院圖書館提出了服務(wù)需要。[1]2014年，與沂水縣人民醫(yī)院相鄰的沂水縣圖書館開展了辦理臨時借閱證的活動，受到了在縣人民醫(yī)院住院就醫(yī)病員的熱烈歡迎，據(jù)筆者統(tǒng)計，6-8三個月期間，有超過住院人數(shù)一半的陪護人員到縣圖書館辦理了臨時借閱證。2014年11月-2015年2月，筆者通過電子郵件、電子問卷、現(xiàn)場問卷發(fā)放、訪談等方式，對臨沂市1349名普通成年人進行統(tǒng)計調(diào)查，超過72%的受調(diào)查人員反饋在本人或家人患病期間，對醫(yī)院圖書館的信息查閱功能存在需求。

這說明，大部分病人及其他人(住院、門急診的病人及其家屬、對醫(yī)學信息有需求者)需要醫(yī)院圖書館對外開放并提供相應(yīng)的服務(wù)，病人及其他人員大部分非醫(yī)學專業(yè)，看病求醫(yī)的同時也迫切需要相關(guān)需科普性質(zhì)類的醫(yī)學讀物來豐富自己的疾療知識和解疑答惑，同時也能豐富自己在醫(yī)院治療期間的生活。而且每個人的身體狀況和對醫(yī)療保健的需求存有差別，要找到合適的信息，除請教對應(yīng)學科醫(yī)學專家外，醫(yī)院圖書館提供的導讀和專題醫(yī)學信息服務(wù)可使其在借閱的過程中避免盲目查找和錯誤信息的干擾。

此外，醫(yī)院圖書館資源的對患者及相關(guān)陪護人員開放，是社會發(fā)展和醫(yī)學進步的產(chǎn)物，是貫徹“以患者為導向”的服務(wù)理念，提高我國醫(yī)院服務(wù)水平的重要保障，有利于構(gòu)建新的醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)院圖書館想全社會開放，定期舉辦相關(guān)科普互動，有利于提高全民健康素質(zhì)，“降低醫(yī)療成本和醫(yī)療費用，是實現(xiàn)我國經(jīng)濟和社會可持續(xù)發(fā)展的有效途徑”[2]。

2.1.2 醫(yī)院對社會開放具有可行性

隨著現(xiàn)代醫(yī)院圖書館管理水平的提升和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院圖書館具備對社會開放在技術(shù)上的已經(jīng)達到開放水準，具有相當?shù)目尚行?。醫(yī)院圖書館信息資源的專業(yè)化，使其圖書館具有社會圖書館無可比擬的優(yōu)越性，具備為社會健康事業(yè)服務(wù)的能力?，F(xiàn)代數(shù)字圖書館建設(shè)和多媒體的應(yīng)用，更是為解決有限資源等各種難題提供了多種路徑。

2.2 劣勢

2.2.1 觀念偏差,開放積極性低

我國大多數(shù)的醫(yī)院圖書并沒有對社會甚至本院病人開展借閱服務(wù)。據(jù)筆者的實地調(diào)查，臨沂市所屬各三級甲以上醫(yī)院，在圖書館對社會群體開放的工作上均處于空白。其中一個重要原因是醫(yī)院在公共圖書館建設(shè)工作上開放意識淡薄，醫(yī)圖在醫(yī)院內(nèi)部是作為一個輔助配套服務(wù)機構(gòu)存在，職責是為本院的職工科研學習提供服務(wù)。推動醫(yī)院圖書館作為的服務(wù)窗口進行公益性工作，實現(xiàn)對外開放服務(wù)，不僅需要服務(wù)觀念上的突破，也需要在管理和工作模式實現(xiàn)轉(zhuǎn)化，在當前缺少政策要求和評測體系的情況下，醫(yī)院圖書館轉(zhuǎn)變職能對社會開放工作缺少推動力。

2.2.2 資金短缺,發(fā)展緩慢

由于缺乏相關(guān)政策支持，醫(yī)院圖書館的經(jīng)費主要是靠醫(yī)院內(nèi)部財政支持，資金渠道單一。近年，隨著醫(yī)學類圖書期刊價格的猛漲，醫(yī)院有限的資金跟不上期刊上漲的幅度，圖書館對外開放在管理人員工資、電費、管理費、維護費等方面的開支資金缺口較大。公益性質(zhì)的圖書館對于醫(yī)院來說，沒有直接的經(jīng)濟收益，國內(nèi)大部分醫(yī)院更多的是將有限的經(jīng)費盡可能多地用于醫(yī)療工作，以此來提高醫(yī)院的綜合醫(yī)療實力及整體競爭力。在醫(yī)院圖書館建設(shè)方面被迫放慢腳步，縮減資金，降低成本。

2.2.3 種類單一,內(nèi)容局限

醫(yī)院圖書館內(nèi)的書籍大部分為專業(yè)性較強的醫(yī)學類圖書，醫(yī)學科普類、健康養(yǎng)生類等其他相關(guān)類型的圖書較少，并不能完全滿足非醫(yī)學專業(yè)的病人及其家屬的閱讀需求，從內(nèi)容上使一部分讀者望而卻步。

2.2.4 人員不足,知識結(jié)構(gòu)參差不齊

根據(jù)《醫(yī)院管理學》，合理的醫(yī)院圖書館的人員編制是按照每百張床位1-2名工作人員。實際上，大部分醫(yī)院圖書館的工作人員并沒有按照醫(yī)院床位的實際需要來配備，這使得很多醫(yī)院圖書館只能應(yīng)付諸如圖書管理等一般性的日常工作；而醫(yī)院圖書館許多從事圖書館工作的人員缺乏基本的醫(yī)學知識，醫(yī)學專業(yè)的工作人員又缺乏基本的圖書情報知識，再加上多種因素制約，且絕大多數(shù)工作人員缺乏外語和計算機等相關(guān)學科的知識技能。這就使醫(yī)院圖書館很難開展深層次的參考咨詢、信息服務(wù)、信息開發(fā)及面向社會的群眾性服務(wù)。

2.3 機遇

就目前的社會發(fā)展趨勢來講，我國正處在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時期，社會公眾渴望無邊界、平等利用醫(yī)學信息資源的呼聲日益高漲。在這一形勢下，醫(yī)院圖書館實現(xiàn)其自身的對外開放，不僅可以優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)結(jié)構(gòu)、豐富病員的醫(yī)院生活，而且可以宣傳和擴大醫(yī)院的社會影響，彰顯醫(yī)院的社會職能責任。

隨著多媒體技術(shù)的發(fā)展、圖書館管理系統(tǒng)的升級以及網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)工程的進行，圖書館建設(shè)進入新的發(fā)展階段，以此為依托，醫(yī)院圖書館建設(shè)的改革和升級工作也面臨著重大的發(fā)展機遇，數(shù)字醫(yī)院圖書館建設(shè)工作迫在眉睫。

2.4 挑戰(zhàn)

醫(yī)院每天接收不同病種的病人，圖書館環(huán)境具有復(fù)雜性，醫(yī)護人員、病人及其家屬在借閱的過程中會考慮所接觸的圖書是否被具有傳染性的病人接觸過、讀書的過程中是否會感染病菌等問題，一定程度上影響了讀者的借閱積極性。

我國醫(yī)院圖書館的開放工作，現(xiàn)階段仍處于初級階段，在具體實踐推進中，缺乏相應(yīng)的國家標準和成熟的運作經(jīng)驗。

3 醫(yī)院圖書館對社會開放路徑探析

當代信息化的迅猛發(fā)展對傳統(tǒng)醫(yī)院圖書館的管理、建設(shè)與發(fā)展有一定的沖擊，如何在新形勢下做到適者生存而不至于被湮沒，就需要醫(yī)院圖書館應(yīng)時而變，按照循序漸進、適當收費、靈活務(wù)實、依法原則來進行路徑的探索，推動醫(yī)院圖書館取得更大的發(fā)展空間。

3.1 量力而行,循序漸進

由于單位讀者與社會讀者在閱讀層次、服務(wù)需求上有較大差異，醫(yī)院圖書館可以通過適當?shù)姆椒ê鸵?guī)范的管理，遵循量力而行、循序漸進的原則，根據(jù)醫(yī)院資源現(xiàn)狀和實際情況，推動醫(yī)院圖書館開放工作。根據(jù)實地調(diào)查，筆者將醫(yī)院圖書館對社會開放的工作建設(shè)分為四個階段(見圖1)。

第一階段，醫(yī)院圖書館建設(shè)主要面向本醫(yī)院內(nèi)部開放，通過紙質(zhì)期刊、圖書、報紙訂閱以及購買中國醫(yī)院數(shù)據(jù)庫等，滿足醫(yī)院內(nèi)部資料、信息、科研成果的交流使用；第二階段，通過建立電子閱覽室、文本閱覽室、數(shù)字平臺打造等途徑，為住院患者及陪護家屬提供圖書館借閱服務(wù)；第三階段，通過本館科研成果、館藏資料數(shù)字化共享等方式，建立區(qū)域或跨區(qū)域醫(yī)學信息共享，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)學資源的交流；第四階段，通過現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)應(yīng)用，建立數(shù)字醫(yī)學圖書館系統(tǒng)，面向社會普通民眾，建立全民健康教育平臺。如可以結(jié)合醫(yī)院服務(wù)預(yù)約平臺，開發(fā)科普網(wǎng)站，面向普通公眾，采用簡單易懂語言解析數(shù)疾病，為普通大眾提供醫(yī)學問題的答案，大大拓展了醫(yī)院圖書館對外服務(wù)的工作深度和廣度。

3.2 充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源

在辦館經(jīng)費緊張的狀況下，醫(yī)院圖書館應(yīng)充分發(fā)掘和盤活潛在的可利用圖書資源，將閑置的書籍、期刊報紙充分利用。加快復(fù)本書、過期報紙刊物的流通使用，并結(jié)合病人及其家屬、社會公眾普遍關(guān)心的熱點問題，挖掘、加工、整理實用性強、有價值、通俗易懂的大眾醫(yī)學類文獻信息，編制公共衛(wèi)生二、三次文獻，集結(jié)成冊，匯集成專題資料，同時在圖書資源配置上，除了采購專業(yè)性較強的醫(yī)學技術(shù)書籍外，配置疾病科普類、養(yǎng)生健康類圖書，充分利用醫(yī)院圖書館在社區(qū)健康知識普及和文化建設(shè)中的作用。

3.3 具體實施

3.3.1 開放電子圖書閱覽室

計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)的普及，極大地提高了醫(yī)學信息傳播的速度和廣度，而虛擬圖書館亦日益成為圖書館館藏的重要組成部分，數(shù)字資源逐漸成為信息服務(wù)的寵兒，這也就意味著醫(yī)院圖書館應(yīng)加大對電子資源的收藏力度，重視對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學文獻信息的搜集，有目的地搜尋搜集網(wǎng)絡(luò)有關(guān)公共衛(wèi)生、大眾健康數(shù)據(jù)資源，組織分類并加以利用。

3.3.2 開放病患專區(qū)圖書借閱室

為了進行集中管理和消毒工作，避免醫(yī)患的交叉感染，建立附屬于醫(yī)院圖書館的患者專區(qū)，以醫(yī)學科普類圖書為主，針對具體情況制定細則控制傳染性病人的數(shù)量。其管理，可與各病區(qū)護士站合作，以住院號作為借閱證號進行借閱登記管理。必須定期進行區(qū)域消毒殺菌，對回收書籍，歸架前要利用紅外線殺毒、臭氧殺毒、物理藥劑消毒等方式，實現(xiàn)書籍的徹底消毒滅菌。

3.3.3 人員培訓

提高圖書館管理人員素質(zhì)，對閱覽室工作人員進行一定醫(yī)學常識培訓，以便解答讀者困惑。針對圖書館人員緊缺的情況，除了正常人員招聘工作，可通過返聘、招收志愿者等進行運營。

3.3.4 適當收費

適當收費，對病人開放，可以采用通過住院信息掛鉤的辦法實現(xiàn)；對社會人員開放，則可以采取年金+押金的辦法辦證閱覽，持證閱覽，借閱，復(fù)印。

3.4 走出院門,加強合作共享

加入資源共享聯(lián)盟，依靠共建共享。時下，社區(qū)醫(yī)學健康教育和服務(wù)力量不足，醫(yī)院圖書館可以走出館門，主動與社區(qū)合作，設(shè)立服務(wù)點，為居民組織和策劃形式多樣的閱讀推廣和健康知識宣傳活動，推動社區(qū)醫(yī)學文化活動的健康開展。例如，舉行新穎的讀書活動，推薦優(yōu)秀的醫(yī)學讀物，激發(fā)社區(qū)讀者們的閱讀熱情，引導他們多讀書、讀好書；開設(shè)讀者共享平臺，分享讀書心得，增進閱讀交流；設(shè)計豐富、實用的宣傳形式，組織衛(wèi)生健康知識競賽，征集大眾優(yōu)秀書畫作品，開辟健康生活為主題的展覽專欄；邀請專家舉辦醫(yī)學知識培訓和講座，組織醫(yī)學學生志愿者，開展社區(qū)醫(yī)學教育和健康文化推廣活動。

4 結(jié)語

總之，作為專業(yè)性質(zhì)的圖書館，醫(yī)院圖書館的發(fā)展必須適應(yīng)及滿足人民大眾對醫(yī)學科學的客觀需求，把工作重心從擁有文獻信息向以最快的速度搜集、傳遞、開發(fā)利用相關(guān)的文獻信息發(fā)展，為醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研服務(wù)，提高醫(yī)院的整體水平，進而提升醫(yī)院圖書館的地位和影響，對醫(yī)院圖書館的持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

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············情雜志,2007-6:30.

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