梁翠葵　李松　陳澤芝　陳嬋華

[摘要] 目的 觀察人性化護(hù)理對腦梗死患者神經(jīng)功能缺損、日常生活能力的改善以及患者對滿意度的評價。 方法 選取2013年12月～2014年11月我院腦梗死患者107例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對照組54例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組53例給予包括健康教育、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)等的人性化護(hù)理。分析兩組患者的NIHSS評分、Barthel指數(shù)以及患者對護(hù)理方式滿意度及對護(hù)理方式的意見和建議。 結(jié)果 隨訪3個月后，兩組患者NIHSS評分及Barthel指數(shù)均有改善（P均<0.01），且觀察組改善更明顯（P均<0.01）。對照組患者護(hù)理滿意度為81.48%，低于觀察組的94.34%（P<0.05）。 結(jié)論 人性化護(hù)理能改善腦梗死患者的預(yù)后，提高患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理；腦梗死；預(yù)后；滿意度

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）19-156-04

[Abstract] Objective To observe humanistic nursing on the improvement of the neurologic impairment， ability of daily life of patients with cerebral infarction，and the evaluation patients' satisfaction degree. Methods 107 patients of cerebral infarction in our hospital from December 2012 to November 2014 were divided into two groups randomly.54 cases in control group were given routine nursing care，53 cases in observation group were given humanistic nursing care including health education， guide of medication， psychological nursing， life nursing， diet guidance， and so on. The scores of NIHSS， Barthel indexes， patients' satisfaction degree and the opinions and suggestions were analyzed. Results After follow-up for 3 months， the scores of NIHSS， Barthel indexes of two groups were improved （P<0.01），and the observation group improved more significantly （P<0.01）.The satisfaction with nursing in control group was 81.48%， lower than 94.34% in observation group （P<0.05）. Conclusion Humanized nursing can improve the prognosis of patients with cerebral infarction， and improve the patients' satisfaction degree with nursing.

[Key words] Humanized nursing； Cerebral infarction； Prognosis； Satisfaction degree

腦梗死的發(fā)病率在我國呈逐年上升的趨勢，且其病情兇險，進(jìn)展迅速，致死率和致殘率都相對較高，約半數(shù)以上的患者伴有不同程度的殘疾，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量和心理健康[1-2]。由于目前醫(yī)療技術(shù)的限制，臨床上單純的藥物治療往往不能夠滿足患者的要求，醫(yī)療護(hù)理水平和護(hù)理能力的不斷提高同樣受到了患者及其家屬的關(guān)注。探索更為科學(xué)、合理以及人性化的護(hù)理方式在腦梗死患者康復(fù)過程中有重要的作用。人性化護(hù)理是由美國人華生（Watson）提出的人性化照護(hù)模式演變而來，即由護(hù)理人員應(yīng)用科學(xué)的知識給予患者融合于臨床護(hù)理、心理護(hù)理和人文護(hù)理為一體的現(xiàn)代人性化照護(hù)模式[3]。本研究初步觀察了人性化護(hù)理對腦梗死患者的預(yù)后療效以及滿意度的影響。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2014年11月腦梗死患者107例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將107例患者分為兩組，其中觀察組53例，男34例，女19例，年齡45～80歲，平均（52.5±3.1）歲，病程0.9～3個月，平均（1.2±0.2）個月；對照組54例，男35例，女19例，年齡47～82歲，平均（53.5±3.6）歲，病程1.0～3.1個月，平均（1.3±0.3）個月，納入標(biāo)準(zhǔn)：腦梗死患者均由CT或者M(jìn)RI診斷（符合全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]）。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎不全者、精神異常者。兩組患者的性別、年齡、病情等一般情況組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

隨機(jī)化選擇兩組在年齡、工作年限以及文化程度相似的護(hù)理人員。

一組進(jìn)行嚴(yán)格人性化護(hù)理培訓(xùn)，讓所有護(hù)理人員具備先進(jìn)性的護(hù)理觀念、精湛的護(hù)理技術(shù)以及良好的心理素質(zhì)。另一組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的培訓(xùn)。兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，同時觀察組患者給予人性化護(hù)理管理。

主要包括以下幾方面：（1）健康教育：做到宣教的內(nèi)容通俗易懂并且比較實用，讓患者對疾病的發(fā)生發(fā)展過程以及預(yù)防措施、危險因素充分了解。（2）用藥護(hù)理：清醒患者的口服藥由護(hù)士按時發(fā)給患者，同時倒上溫水協(xié)助患者服藥；昏迷患者的口服藥物由護(hù)理人員輾碎，由鼻胃管打入?；颊叩氖状畏幓蚋鼡Q用藥時，向患者及家屬簡單說明藥物的治療原理、用藥的意義。（3）心理護(hù)理：每次查房，護(hù)理人員應(yīng)該笑容滿面，熱情地向患者問好。對清醒的患者，護(hù)士每日至少花15min與患者及其家屬認(rèn)真交流、溝通，內(nèi)容廣泛，可涉及到患者所有感興趣的主題[5]。對有抑郁、焦慮傾向的患者可側(cè)重心理引導(dǎo)[6]。用以往康復(fù)的病患為例子鼓勵患者。對昏迷的患者，交流的對象則為家屬，鼓勵家屬要有戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合患者的各項治療。（4）促醒指導(dǎo)：對昏迷的患者，指導(dǎo)家屬多與患者對話，或在床邊播放一些音樂、朋友、同事、親戚等的錄音，以及定時對患者進(jìn)行全身按摩，以促進(jìn)患者蘇醒。（5）落實到位的生活護(hù)理：參照德國醫(yī)院[7]的護(hù)理方式，實行床單元管理，對患者住院期間的生活進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理。每日清晨更換床單，并由患者的責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行溫水擦浴，溫水里放少量免沖洗的沐浴露，冬季擦浴后涂抹少量潤膚霜。住院期間護(hù)士定期給患者洗頭，頭發(fā)過長者并用風(fēng)筒吹干。男患者剃胡子的工作也由護(hù)士完成。排便護(hù)理也是由家屬通知護(hù)士，由護(hù)士協(xié)助處理完成。（6）飲食護(hù)理：護(hù)士根據(jù)患者體重、病情并結(jié)合以往的飲食喜好為每位患者制訂每周食譜，注重葷菜搭配。對于進(jìn)食嗆咳或者不能進(jìn)食者，留置胃管。護(hù)理人員更應(yīng)該注重這些患者的水、電解質(zhì)平衡，合理制訂各詳細(xì)的食譜，安排容易消化的食材，指導(dǎo)家屬如何使用攪拌機(jī)打碎食物，少量多餐鼻飼。（7）延伸護(hù)理：根據(jù)患者在院內(nèi)康復(fù)情況，與康復(fù)治療師一起為患者制訂出院后康復(fù)計劃[8]。endprint