張延齡 呂樹英 韓雪 王圖雅/內(nèi)蒙古包頭市九原區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心

口蹄疫是我國一類傳染病，是我國強(qiáng)制免疫的疫病，要求免疫率達(dá)100%，群體免疫抗體效價(jià)達(dá)到70%為合格。2013年秋防結(jié)束后，九原區(qū)就轄區(qū)內(nèi)免疫情況進(jìn)行檢查，走訪入戶并針對(duì)羊的口蹄疫免疫抗體效價(jià)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。由于此次的秋防檢查涉及到基層防疫員的考核，對(duì)每位防疫員免疫的畜群采樣進(jìn)行免疫抗體效價(jià)監(jiān)測(cè)。此次檢查共走訪了480戶養(yǎng)殖戶，對(duì)47戶養(yǎng)羊戶進(jìn)行采血監(jiān)測(cè)。檢測(cè)結(jié)果：只有個(gè)別防疫員的免疫效價(jià)合格，整體的效價(jià)O型只能達(dá)到50%，亞I型能達(dá)到40%左右。經(jīng)過走訪情況的整理統(tǒng)計(jì)，采血的養(yǎng)殖戶都按秋防要求進(jìn)行了口蹄疫的免疫，并在免疫的有效期內(nèi)，甚至在免疫高峰期。就羊口蹄疫免疫抗體效價(jià)達(dá)不到70%，未起到保護(hù)作用，這一問題，九原區(qū)疫控中心于2014年春防開始，從防疫員對(duì)疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用到免疫抗體的效價(jià)監(jiān)測(cè)進(jìn)行跟蹤調(diào)查，找出影響疫苗免疫效果的原因。

一、尋找免疫失敗的原因

從防疫員對(duì)疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用等每個(gè)環(huán)節(jié)全程跟蹤調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)相結(jié)合的方法，尋找免疫失敗的原因。

（一）免疫過程的跟蹤調(diào)查

對(duì)基層防疫員的免疫過程進(jìn)行全程的跟蹤調(diào)查，對(duì)免疫過程中疫苗的運(yùn)輸、使用、保存進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)防疫員在防疫過程中存在一些問題。

1.很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行整村推進(jìn)，群防群控，為加快免疫進(jìn)度，提高免疫速度而出現(xiàn)漏針、漏免情況。

2.九原區(qū)的春防免疫時(shí)間為3至4月份，春季包頭氣溫較涼爽，很多防疫員認(rèn)為這個(gè)季節(jié)疫苗不需要冷藏，在免疫過程中疫苗直接放在車箱內(nèi)，甚至放兩三天。而有的防疫員有冷藏箱，疫苗也放在冷藏箱內(nèi)，但是冷藏箱內(nèi)沒有冰塊。北方晝夜溫差大，白天的氣溫較高，特別是車箱內(nèi)的溫度高于外面，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于疫苗的保存溫度。

3.防疫過程中習(xí)慣性細(xì)節(jié)上的疏忽，疫苗使用過程中達(dá)不到冷藏保存條件，稀釋后的疫苗使用過程中隨手放在窗臺(tái)或羊圈墻頭上，不避光。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

選擇兩個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)，注射口蹄疫雙 價(jià) 苗 后 21 d、30 d、45 d、60 d、90 d d的免疫抗體進(jìn)行監(jiān)測(cè)。檢測(cè)方法使用口蹄疫液相阻斷ELISA檢測(cè)方法。判定標(biāo)準(zhǔn)為樣品的抗體滴度大于1∶64為合格。因本次檢測(cè)與九原區(qū)防疫員的春防考核同時(shí)進(jìn)行，由于診斷試劑的不足，為充分利用試劑盒，本項(xiàng)檢測(cè)每個(gè)樣品稀釋至1∶1 024，而防疫員的考核檢測(cè)稀釋至1∶64，大于1∶64為合格。

1.馬忠養(yǎng)殖場(chǎng)，存欄420只羊，2月17日注射口蹄疫雙價(jià)苗，新疆天康畜牧生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)，疫苗批號(hào)：2013005， 每只羊注射 1 毫升。免疫注射后 21 d、60 d、90 d每次隨機(jī)采樣10只進(jìn)行口蹄疫抗體效價(jià)檢測(cè)。

從以上檢測(cè)數(shù)據(jù)可以看出以下問題：

（1）免疫過程中有漏針漏免現(xiàn)象。

表1 馬忠養(yǎng)殖場(chǎng)群體合格情況

（2）疫苗的問題：同一針打下去的疫苗，O型和亞I型的抗體達(dá)不到同一水平，亞I型的抗體合格數(shù)低于O型的合格數(shù)，亞I型的抗體滴度低于O型的抗體滴度。（見表2）

2.鑫泰養(yǎng)殖場(chǎng)，存欄580只羊，4月2日注射口蹄疫雙價(jià)苗，新疆天康畜牧生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)，疫苗批號(hào)：2013005，每只羊注射1.2～1.5ml，選擇固定的10只免疫過的羊進(jìn)行 21 d、30 d、45 d、60 d免疫抗體的效價(jià)檢測(cè)。

從以上（表4）的數(shù)據(jù)中可以看到口蹄疫雙價(jià)苗注射后21 d的抗體效價(jià)達(dá)到高峰，保持到60 d，甚至持續(xù)到 90 d，有個(gè)別個(gè)體從 30 d 開始抗體有些回落，但是至60 d保持平穩(wěn)狀態(tài)。如果按規(guī)定劑量注射亞I型的免疫合格率遠(yuǎn)低于O型的合格率。超劑量注射時(shí)，亞I型的合格率與O型的合格率能保持同等水平，但是每個(gè)個(gè)體亞I型的抗體滴度低于O型抗體滴度。

3.其它疫苗的干擾。選擇一名工作認(rèn)真，農(nóng)牧民反應(yīng)好，但是去年秋防免疫抗體效價(jià)檢測(cè)結(jié)果不合格的防疫員，從他免疫的畜群中采樣20份，其中10份選擇口蹄疫與羊三聯(lián)苗和羊痘同時(shí)進(jìn)行免疫的畜群中采樣，另10份從單獨(dú)免疫口蹄疫雙價(jià)苗的畜群中采樣，進(jìn)行免疫抗體效價(jià)檢測(cè)。結(jié)果單獨(dú)注射口蹄疫雙價(jià)苗的畜群合格數(shù)為O型、亞I型各合格2份；而與羊三聯(lián)苗和羊痘同時(shí)進(jìn)行免疫的畜群合格數(shù)為O型、亞I型各合格3份。從上面的數(shù)據(jù)可以排除其它疫苗干擾的判斷。

表2 免疫90天的免疫抗體滴度比較如下

表3 鑫泰養(yǎng)殖場(chǎng)群體合格情況

表4 個(gè)體免疫抗體滴度（選擇5個(gè)樣品的免疫抗體數(shù)據(jù)）

二、總結(jié)免疫失敗的原因

1.防疫員在防疫過程中習(xí)慣性錯(cuò)誤或細(xì)節(jié)上疏忽是免疫失敗的主要原因，在免疫過程中疫苗的使用、運(yùn)輸、保存等未達(dá)到要求的2℃～8℃冷藏條件。

2.疫苗的問題?？谔阋逴型、亞I型雙價(jià)苗免疫后，亞I型免疫抗體效價(jià)低于O型免疫抗體效價(jià)，群體合率也低于O型。兩種型的抗體達(dá)不到同一水平。如果加大劑量注射，亞I型的抗體合格率可以達(dá)到與O型相等，但是抗體滴度還是低于O型的抗體滴度。

3.免疫過程中有漏針、漏免的情況。

三、建議

1.疫苗的使用、運(yùn)輸、保存達(dá)不到冷藏條件是影響免疫效價(jià)的主要原因。因此，必須加強(qiáng)防疫員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，嚴(yán)格按要求使用、運(yùn)輸、保存疫苗。

2.通過培訓(xùn)增強(qiáng)防疫員的責(zé)任意識(shí)，免疫注射時(shí)要認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到?jīng)]有漏針、漏免現(xiàn)象。

3.選擇更好、更有效的疫苗，提高亞I型的免疫效價(jià)，使亞I型的免疫達(dá)到有效免疫。