高 云（安國(guó)市婦幼醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 保定 071200）

定經(jīng)湯加減治療腎陰虛型經(jīng)間期出血的療效觀察

高 云
（安國(guó)市婦幼醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 保定 071200）

目的 觀察定經(jīng)湯加減治療腎陰虛型經(jīng)間期出血的療效。方法 選取2013年1月～2014年12月我院收治的腎陰虛型經(jīng)間期出血患者173例，隨機(jī)將其分為研究組87例與對(duì)照組86例。研究組患者給予定經(jīng)湯加減方進(jìn)行治療，于月經(jīng)干凈后5天開始服用，連續(xù)用藥10天；對(duì)照組患者于月經(jīng)周期第8天開始給予決雌醇進(jìn)行治療，連續(xù)用藥20天。比較兩組患者的療效、治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分、不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組和對(duì)照組患者的總有效率分別為96.6%、82.6%，定經(jīng)湯加減治療腎陰虛型經(jīng)間期出血的療效較佳，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療前研究組和對(duì)照組患者的中醫(yī)癥候評(píng)分分別為（15.3±1.5）分、（15.1±1.4）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組和對(duì)照組中醫(yī)癥候評(píng)分分別為（4.2±0.8）分、（5.8±0.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組血壓升高、食欲不振、惡心嘔吐、精神抑郁等不良反應(yīng)發(fā)生率為8.1% （7/86），研究組未發(fā)生不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 定經(jīng)湯加減治療腎陰虛型經(jīng)間期出血是一種安全、有效的方法，值得臨床推廣使用。

經(jīng)間期出血；腎陰虛型；定經(jīng)湯；治療

經(jīng)間期出血是指月經(jīng)周期不長(zhǎng)于7天，基本正常[1]，在月經(jīng)中期因雌激素水平短暫下降等原因使失去激素支持的部分子宮內(nèi)膜脫落而引起陰道規(guī)律性出血。該病多發(fā)于青春期及育齡期女性，因疾病發(fā)于排卵期，極易導(dǎo)致不孕[2]。本次研究旨在探討定經(jīng)湯加減治療腎陰虛型經(jīng)間期出血的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月收治的腎陰虛型經(jīng)間期出血患者173例作為研究對(duì)象。所有患者均已根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且無影響本次研究藥物治療的其他疾病。采用隨機(jī)抽取的方式將其分為研究組87例與對(duì)照組86例。研究組年齡21～36歲，平均年齡（27.9±1.2）歲；其中已婚、未婚患者分別為46例、41例；病程3個(gè)月～5年，平均病程（3.1±0.8）年。對(duì)照組年齡21～36歲，平均年齡（37.7±1.3）歲；其中已婚、未婚患者分別為46例、41例；病程3個(gè)月～5年，平均病程（3.1±0.8）年。兩組患者的年齡、婚姻狀況、病程等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者給予定經(jīng)湯加減方進(jìn)行治療，處方組成：白茯苓9 g、柴胡6 g、炒白芍30 g、山藥15 g、當(dāng)歸10 g、小薊10 g、生地10 g、熟地15 g、荊芥穗10 g、續(xù)斷10 g、菟絲子30 g，于月經(jīng)干凈后5天開始服用，2次/d，連續(xù)用藥10天；對(duì)照組患者于月經(jīng)周期第8天開始給予決雌醇進(jìn)行治療，0.05 mg/d，口服，連續(xù)用藥20天。比較兩組患者的療效、治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分、不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者腰腹疼痛等情況基本消失，出血癥狀明顯減少；有效：患者腰腹疼痛等情況有所好轉(zhuǎn)，出血癥狀有所減少；無效：患者腰腹疼痛等情況、出血癥狀無改善甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

研究組和對(duì)照組總有效率分別為96.6%、82.6%，定經(jīng)湯加減治療腎陰虛型經(jīng)間期出血的療效較佳，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分

治療前研究組和對(duì)照組患者中醫(yī)癥候評(píng)分分別為（15.3±1.5）分、（15.1±1.4）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組和對(duì)照組中醫(yī)癥候評(píng)分分別為（4.2±0.8）分、（5.8±0.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組血壓升高、食欲不振、惡心嘔吐、精神抑郁等不良反應(yīng)發(fā)生率為8.1%（7/86），研究組未發(fā)生不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)間期出血發(fā)生在排卵期，因此常使患者錯(cuò)過最佳受孕時(shí)間而導(dǎo)致不孕，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將該病歸為排卵型功能失調(diào)性子宮出血[3]。臨床上尚未明確經(jīng)間期出血的病因，主要

是依賴雌、孕激素的協(xié)同作用及正常的凝血功能止血，但長(zhǎng)期效果不理想[4]，不能達(dá)到治療要求，且常伴有激素依賴性。中醫(yī)理論中并無“經(jīng)間期出血”的概念，認(rèn)為該病病因病機(jī)為腎陰虛[5]，治療應(yīng)以調(diào)理臟腑機(jī)能、滋陰養(yǎng)陰為主。定經(jīng)湯采用異病同治的原則，炒芍藥、當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝、補(bǔ)血活血，熟地、生地滋陰補(bǔ)陰，續(xù)斷滋補(bǔ)肝腎，茯苓健脾利水，柴胡、荊芥穗解郁疏肝，諸藥配伍使用，具有補(bǔ)益臟氣、調(diào)和氣血、滋陰補(bǔ)腎的功效，可有效治療腎陰虛型經(jīng)間期出血患者的臨床癥狀。本次研究結(jié)果證實(shí)，定經(jīng)湯加減治療腎陰虛型經(jīng)間期出血可明顯降低中醫(yī)癥候評(píng)分及提高治療的總有效率，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，定經(jīng)湯加減治療腎陰虛型經(jīng)間期出血是一種安全、有效的方法，值得臨床推廣使用。

[1] 魏安民.滋陰清熱固沖湯治療腎陰虛型經(jīng)間期出血的療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2013,14(3):745-746.

[2] 郭雨晴.清經(jīng)顆粒輔助治療腎陰虛型經(jīng)間期出血的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,15(2):802-804.

[3] 陳美楠.滋陰養(yǎng)腎方治療腎陰虛型經(jīng)間期出血的臨床效果研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2012,21(5):840-842.

[4] 楊淑琴.自擬中藥湯劑治療經(jīng)間期出血的療效及安全性觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2011,18(2):394-395.

[5] 程文文.定經(jīng)湯加減治療經(jīng)間期出血的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,25(7):323-325.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2015.09.013.02