李小岳（河南省蘭考縣婦幼保健院，河南 開封 475399）

中重度妊娠高血壓綜合癥的觀察和護(hù)理

李小岳
（河南省蘭考縣婦幼保健院，河南 開封 475399）

目的 分析中重度妊娠高血壓綜合癥的觀察和護(hù)理措施。方法 選擇我院2014年1月～2015年6月收治的中重度妊娠高血壓綜合癥患者56例作為研究對(duì)象，使用數(shù)字抽簽法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各28例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，并在兩組患者結(jié)束護(hù)理后，對(duì)比其妊娠結(jié)局。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組胎兒存活率和Apgar評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予患者先兆子癇觀察、子癇觀察、用藥觀察、胎兒觀察等產(chǎn)前觀察，可進(jìn)一步掌握患者的病情變化，確保生產(chǎn)安全，在病情觀察的基礎(chǔ)上給予患者有效的綜合護(hù)理，可明顯改善患者的妊娠結(jié)局，值得臨床應(yīng)用和推廣。

妊娠高血壓綜合癥；觀察；護(hù)理；效果

妊娠期高血壓綜合癥簡(jiǎn)稱妊高癥，是指產(chǎn)婦在孕周20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫及蛋白尿等癥狀[1]，如不及時(shí)進(jìn)行有效的臨床治療，將給產(chǎn)婦的身心健康和分娩結(jié)局造成極其不利的影響，嚴(yán)重者會(huì)直接導(dǎo)致母嬰死亡，因此，在臨床過(guò)程中把握妊娠高血壓綜合癥患者的觀察要點(diǎn)，給予其有效的臨床護(hù)理十分的重要[2]。本文選取中重度妊娠高血壓綜合癥患者56例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年6月收治的中重度妊娠高血壓綜合癥患者56例作為研究對(duì)象，使用數(shù)字抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各28例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡26～38歲，平均年齡（32.7±4.4）歲；孕周25～39周，平均孕周（34.7±4.3）周；其中初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；中度患者20例，重度患者8例。對(duì)照組年齡25～37歲，平均年齡（32.8±4.5）歲；孕周25～38周，平均孕周（34.5±4.1）周；其中初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；中度患者19例，重度患者9例。所有患者均符合妊娠高血壓綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓為160～220/110～130 mmHg，且將心肝腎功能異常及不愿配合本次調(diào)查研究的患者排除在外。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 病情觀察

①先兆子癇觀察：妊娠高血壓綜合癥患者除水腫、尿蛋白、高血壓等主要表現(xiàn)外，還常伴隨著胃部不適、惡心嘔吐、頭痛等臨床癥狀，故應(yīng)密切關(guān)注患者的體征變化，傾聽患者主訴，以防患者出現(xiàn)子癇。

②子癇觀察：出現(xiàn)子癇癥癥狀的患者，其面部和口角肌肉會(huì)顫動(dòng)，且四肢和全身會(huì)出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直、雙臂伸直伴雙手緊握，因此，在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象需立即告知醫(yī)生，給予患者對(duì)癥治療。

③胎兒觀察：定時(shí)測(cè)量胎兒的胎心，并給予患者間斷吸氧，以防胎兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥，每隔2 h測(cè)量1次。

④用藥觀察：謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并控制藥物的滴注速度，藥物治療過(guò)程中密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)。在用藥前需對(duì)患者進(jìn)行膝反射情況、呼吸情況及尿量情況檢查。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，具體護(hù)理措施包括心理護(hù)理、健康教育及用藥護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的剖宮產(chǎn)率、胎兒存活率及Apgar評(píng)分進(jìn)行觀察。剖宮產(chǎn)率越低，胎兒存活率及Apgar評(píng)分越高，表示患者的護(hù)理價(jià)值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組胎兒存活率和Apgar評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討 論

中重度妊娠高血壓綜合癥具有發(fā)病急驟、病情變化快及病情嚴(yán)重的臨床特點(diǎn)，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前臨床上尚未對(duì)該疾病有一個(gè)明確的闡述，但眾臨床專家認(rèn)為該病與免疫因素、營(yíng)養(yǎng)不良、多胎妊娠及前列腺素缺乏等密切相關(guān)[3]，如不能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理，將給產(chǎn)婦及其胎兒的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。因此，在臨床治療的基礎(chǔ)上給予患者全面有效的病情觀察和護(hù)理，具有十分重要的臨床應(yīng)用。

常規(guī)的護(hù)理模式具有較強(qiáng)的機(jī)械化特點(diǎn)，而在護(hù)理過(guò)程中缺乏人性化特點(diǎn)，因護(hù)理專業(yè)性的局限，不能很好地了解患者的主訴，患者的抑郁焦慮情緒得不到有效的排解，加大疾病的治療難度，再加上護(hù)理人員不能與患者進(jìn)行良好的溝通和交流，患者在缺乏疾病認(rèn)知度的情況下，增加疾病的危險(xiǎn)因素，故傳統(tǒng)的護(hù)理模式具有較大的應(yīng)用局限性[4]。

綜合護(hù)理是一種較為全面的護(hù)理方式，具有典型的針對(duì)性和人性化特點(diǎn)，近幾年得到了較為廣泛的臨床應(yīng)用，受到眾多患者和專家的一致好評(píng)，本次研究采取綜合護(hù)理的28例患者，其妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，故認(rèn)為，綜合護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值較為顯著。

綜合護(hù)理在中重度妊娠高血壓綜合癥患者護(hù)理過(guò)程中的具體措施包括[5]：（1）心理護(hù)理：根據(jù)患者的治療情緒，給予患者心理疏導(dǎo)，積極鼓勵(lì)患者面對(duì)治療，告知患者治療成功的案例，提高患者的治療信心；（2）健康教育：采取口頭教育、書面教育及視頻教育的方式，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制及治療機(jī)制，提醒患者需關(guān)注的注意事項(xiàng)，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，減少誘發(fā)因素；（3）用藥護(hù)理：用藥過(guò)程中需密切關(guān)注患者的體征變化，并提前做好生產(chǎn)準(zhǔn)備，以防患者在服藥后出現(xiàn)早產(chǎn)情況，確保母嬰的生命安全。

綜上所述，給予患者先兆子癇觀察、子癇觀察、用藥觀察、胎兒觀察等產(chǎn)前觀察，可進(jìn)一步掌握患者的病情變化，確保生產(chǎn)安全，在病情觀察的基礎(chǔ)上給予患者有效的綜合護(hù)理，可明顯改善患者的妊娠結(jié)局，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 段國(guó)艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重度妊娠高血壓綜合癥影響的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(4):181-182.

[2] 于 健,徐承紅.中重度妊娠高血壓綜合癥的產(chǎn)前觀察與護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(2):1054-1055.

[3] 農(nóng)彩蓮.妊娠高血壓綜合癥的護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(4):87-90.

[4] 劉文珍.重度妊娠高血壓綜合癥并發(fā)子癇的護(hù)理體會(huì)[J].甘肅科技縱橫,2012,41(3):163-164,166.

[5] 余書蘭.妊娠高血壓綜合癥的心理干預(yù)及效果分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(8):388.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8803.2015.10.158.02