耿曉平（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

腹腔鏡手術(shù)切除卵巢囊腫的護(hù)理

耿曉平
（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的 對(duì)腹腔鏡手術(shù)切除卵巢囊腫的護(hù)理方法進(jìn)行分析。方法 選擇需行腹腔鏡切除術(shù)的卵巢囊腫患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各48例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.8%，高于對(duì)照組的83.3%；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，低于對(duì)照組的33.3%；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于腹腔鏡切除卵巢囊腫的患者，應(yīng)結(jié)合病情，予以針對(duì)性的護(hù)理措施，從而提高護(hù)理效果。

腹腔鏡；卵巢囊腫；護(hù)理方法

腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)特點(diǎn)，能夠減少患者的住院時(shí)間與恢復(fù)時(shí)間，患者痛苦較少。在卵巢囊腫的治療中，已經(jīng)逐漸取代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)[1]。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)該疾病腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理方法進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年1月收治的需行腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的患者96例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各48例。對(duì)照組患者年齡24～39歲，平均年齡（31.9±3.7）歲。實(shí)驗(yàn)組患者年齡25～38歲，平均年齡（32.1±4.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：腹腔鏡檢查可見囊腫物，放射學(xué)檢查診斷為卵巢囊腫。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神系統(tǒng)疾病[2]。

實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)開始前，由患者或患者家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、入院評(píng)估、術(shù)前檢查和宣教、以及術(shù)后一般護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性護(hù)理。包括：皮膚護(hù)理，術(shù)前1天內(nèi)，幫助患者將腹部手術(shù)區(qū)域皮膚清理干凈，自腋中線到兩側(cè)大腿內(nèi)，上方1/3處位置，對(duì)臍部重點(diǎn)清理。

胃腸護(hù)理：禁食12 h，術(shù)前1天進(jìn)流食。術(shù)前少量、多次，以10%肥皂水灌腸。做好術(shù)前準(zhǔn)備，執(zhí)行常規(guī)術(shù)中護(hù)理和術(shù)后一般護(hù)理。術(shù)后對(duì)穿刺孔著重護(hù)理，包括對(duì)三點(diǎn)穿刺位置仔細(xì)觀察，出現(xiàn)滲液則更換臍貼并包扎，給予鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后選擇合適的長度與位置，將引流管和導(dǎo)尿管固定，并保持消毒。對(duì)惡心、嘔吐輕微癥狀者保持觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度。采用自制滿意度調(diào)查表，滿分為100分。其中100～80分為非常滿意；80～60分為滿意，低于60分為不滿意?？倽M意率=滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.8%，高于對(duì)照組的83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，低于對(duì)照組的33.3%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)具有恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、治療費(fèi)用少的特點(diǎn)。在臨床上，已經(jīng)逐漸取代傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。目前，在卵巢良性腫瘤的治療中，已經(jīng)成為主要的手術(shù)方式。卵巢健康與否，關(guān)系到女性的生理、生殖功能是否能維持在正常水平，激素的分泌和代謝是否達(dá)到要求。而卵巢囊腫屬于一種廣義卵巢腫瘤，在任何年齡段，均有發(fā)病的可能。而據(jù)調(diào)查顯示，20～25歲是多發(fā)年齡段[3]，且在生殖器腫瘤疾病中屬于常見疾病。

引發(fā)卵巢囊腫的因素中，最為主要的是內(nèi)分泌因素和遺傳因素。此外，生活環(huán)境和生活方式也有一定的影響。卵巢囊腫中20%～25%的患者，具有相應(yīng)病癥的家族史。而一旦卵巢產(chǎn)生的雄性激素過多，體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能會(huì)出現(xiàn)異常協(xié)同作用，導(dǎo)致卵巢囊腫。

心理壓力過大，生活不規(guī)律，飲食結(jié)構(gòu)存在問題等，容易形成卵巢真性腫物和生理性卵巢囊腫。近年來隨著食物中的激素成分逐漸增加、女性過多的使用減緩衰老、減肥、豐胸等藥物的原因，導(dǎo)致卵巢腫瘤呈年輕化趨勢和多發(fā)性態(tài)勢。

通常絕經(jīng)前的卵巢囊腫患者，大多數(shù)采取囊腫切除術(shù)治療。從而有效的保留卵巢正常組織，其中腹腔鏡手術(shù)為最主要的手術(shù)方式。

腹腔鏡術(shù)中采取三點(diǎn)穿刺。針對(duì)此特點(diǎn)，護(hù)理過程中應(yīng)仔細(xì)觀察穿孔處的滲血、滲液情況。腹腔鏡雖然創(chuàng)傷較小，然而患者創(chuàng)口仍會(huì)具有強(qiáng)烈痛感。故而需要通過調(diào)整體位、進(jìn)行心理護(hù)理的方式緩解。對(duì)于疼痛耐受性較差的患者，應(yīng)遵循醫(yī)囑，使用藥物鎮(zhèn)痛。腹腔鏡術(shù)后需要留置引流管和導(dǎo)尿管。護(hù)理中要囑咐患者注意防止導(dǎo)尿管牽拉和扭曲。腹腔鏡術(shù)中，由于腹腔內(nèi)CO2會(huì)刺激膈肌，引發(fā)嘔吐與惡心，所以需要針對(duì)其進(jìn)行密切觀察。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組采取針對(duì)性護(hù)理，其護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理。說明對(duì)卵巢囊腫采用腹腔鏡切除手術(shù)中，予以針對(duì)性護(hù)理，具有較高的臨床價(jià)值。

[1] 周飛燕.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,3(26):107-108.

[2] 楊慧娟.腹腔鏡下婦科卵巢切除或卵巢囊腫剔除手術(shù)護(hù)理配合及觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,17(8):3775-3776.

[3] 彭文力,彭艷妮,吳艷芝.腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志:外科版,2013,2(24):44-45.

本文編輯：吳玲麗

R473.71

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ISSN.2095-8803.2015.10.154.02