郭 珊（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科，河南 鄭州 450000）

腹腔鏡下腹膜代陰道成型術(shù)的護(hù)理配合

郭 珊
（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)二科，河南 鄭州 450000）

目的 分析腹腔鏡下腹膜代陰道成型術(shù)的護(hù)理配合及護(hù)理效果。方法 選取2014年3月～2014年12月我院收治的先天性無(wú)陰道患者15例，所有患者均給予腹腔鏡下腹膜代陰道成型術(shù)進(jìn)行治療，并對(duì)其進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)所有患者的手術(shù)指標(biāo)及治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有患者均順利完成手術(shù)，無(wú)并發(fā)癥；手術(shù)時(shí)間為（95.49±11.34）min，術(shù)中出血量為（81.21±2.33）mL；患者滿意度為100%。結(jié)論 在先天性無(wú)陰道患者實(shí)施腹腔鏡下腹膜代陰道成型術(shù)的術(shù)前、術(shù)中給予配合護(hù)理，可減少術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間，保障手術(shù)的順利實(shí)施和完成，值得推廣和應(yīng)用。

腹腔鏡；腹膜代陰道成型術(shù)；護(hù)理配合；護(hù)理效果

先天性無(wú)陰道是臨床上發(fā)病率較低的疾病，主要致病原因?yàn)榛蛲蛔兓蚺咛ピ诎l(fā)育期間受到外界干擾，導(dǎo)致女性第二特征陰道缺失[1]。腹腔鏡下腹膜代陰道成型術(shù)是解決患者性生活和正常生活等健康問(wèn)題的首選方式，本文選取我院收治的先天性無(wú)陰道患者15例，對(duì)腹腔鏡下腹膜代陰道成型術(shù)的護(hù)理配合經(jīng)驗(yàn)及臨床價(jià)值進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，獲得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2014年12月我院收治的先天性無(wú)陰道患者15例作為研究對(duì)象。年齡19～30歲，平均年齡（25.62±1.11）歲。所有患者經(jīng)術(shù)前檢查，診斷結(jié)果為先天性無(wú)陰道、原發(fā)性閉經(jīng)；經(jīng)婦科檢查，結(jié)果顯示患者的陰道、陰毛分布及生長(zhǎng)情況為正常，乳房發(fā)育正常；對(duì)外陰進(jìn)行檢查，無(wú)性生活、無(wú)孕產(chǎn)史；最終使用B超診斷，診斷結(jié)果顯示無(wú)子宮。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前配合

對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。先天性無(wú)陰道患者渴望像正常人一樣享受生活的幸福和快樂，但由于受到疾病帶來(lái)的生活困擾導(dǎo)致其產(chǎn)生自卑、自閉、敏感的心理和情緒。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，旨在緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼、不安和焦慮情緒。但在進(jìn)行心理護(hù)理過(guò)程中，要注意對(duì)保護(hù)患者的隱私，護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者溝通和交流，并通過(guò)溝通取得患者的信任，使其帶著對(duì)未來(lái)美好生活的憧憬走進(jìn)手術(shù)室，增強(qiáng)其治療依從性，提高手術(shù)成功率。同時(shí)，對(duì)患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理。向患者家屬講解手術(shù)過(guò)程、手術(shù)團(tuán)隊(duì)以及手術(shù)的安全性等，消除患者家屬的擔(dān)憂和疑慮。

準(zhǔn)備手術(shù)所用的醫(yī)療器械。手術(shù)前1天，將手術(shù)所需的醫(yī)療器械和各種儀器準(zhǔn)備齊全，主要包括腹腔鏡監(jiān)控系統(tǒng)、冷光源、陰道模具、膽總管穿刺針等。手術(shù)室護(hù)理人員要充分了解醫(yī)療器械的使用方法、注意事項(xiàng)及使用性能等，保障手術(shù)的順利開展。

1.2.2 術(shù)中配合

巡回護(hù)理人員的術(shù)中配合。執(zhí)行常規(guī)的手術(shù)室流程，核對(duì)患者的姓名、年齡、住院編號(hào)、疾病狀況、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)理人員要熱情接待，選擇患者感興趣的話題與其交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力。同時(shí)，向患者簡(jiǎn)單的介紹手術(shù)方式、手術(shù)大致持續(xù)時(shí)間以及專業(yè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，緩解患者的不良情緒和顧慮，增強(qiáng)患者的手術(shù)的信心?；颊呷〗厥?，保持其側(cè)肩、側(cè)膝、足部三點(diǎn)一線，并行上肢靜脈穿刺，便于術(shù)中滴注藥液。在保障患者手術(shù)擺位安全的情況下，使患者的下肢張開到最大限度，但避免肌肉及腿部組織損傷。在手術(shù)開始前，對(duì)手術(shù)器械、醫(yī)療儀器等進(jìn)行最終檢查，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的光源，并將儀器的各參數(shù)調(diào)節(jié)到準(zhǔn)備手術(shù)狀態(tài)，確認(rèn)無(wú)誤后開始手術(shù)。術(shù)中對(duì)患者的臨床癥狀和病情變化情況進(jìn)行密切觀察，并記錄患者在手術(shù)過(guò)程中的反應(yīng)以及手術(shù)進(jìn)展情況。

加強(qiáng)術(shù)中的無(wú)菌配合。在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并對(duì)手術(shù)器械上小零件的完整性進(jìn)行檢查，避免發(fā)生醫(yī)源性院內(nèi)感染。術(shù)中傳遞手術(shù)器械時(shí)速度要穩(wěn)、準(zhǔn)，減少手術(shù)時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)；對(duì)所有患者進(jìn)行為期半年的術(shù)后隨訪，觀察所有患者的陰道深度、并發(fā)癥發(fā)生情況、是否開始性生活等。使用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

2 結(jié) 果

15例患者均順利完成手術(shù)，且在術(shù)后均未發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0；平均手術(shù)時(shí)間（95.49±11.34）min，平均術(shù)中出血量為（81.21±2.33）mL；對(duì)患者進(jìn)行為期半年的術(shù)后隨訪，應(yīng)隨訪15例，實(shí)際隨訪15例，隨訪有效率為100%，隨訪結(jié)果顯示，12例患者的陰道深度為9～13 cm，且可容2指，8例患者在術(shù)后6個(gè)月后則可進(jìn)行正常性生活；采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，其中，非常滿意13例，滿意2例，患者滿意度為100%。

3 討 論

腹腔鏡下腹膜代陰道成型術(shù)是現(xiàn)階段臨床上治療先天

性無(wú)陰道的新方法，具有創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快、療效好等優(yōu)勢(shì)。并且，陰道模具成型后，其組織結(jié)構(gòu)、外觀與正常的陰道外觀極其接近，具有較好彈性和色澤度，且愈合能力較強(qiáng)，對(duì)外界的排斥性較小。因此，在臨床上得到較為廣泛的應(yīng)用，且得到了廣大患者的充分認(rèn)可。但腹膜代陰道成型術(shù)是在腹腔鏡的輔助下操作的，而手術(shù)位置與患者的臟器較近，因此手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性和局限性。通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)和報(bào)道的研究發(fā)現(xiàn)[2-4]，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中的護(hù)理配合則可提高臨床治療有效率，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

通過(guò)術(shù)前做手術(shù)準(zhǔn)備，可保障手術(shù)硬件設(shè)施的安全性，避免因手術(shù)器械出現(xiàn)錯(cuò)誤或應(yīng)用不當(dāng)導(dǎo)致手術(shù)失敗或出現(xiàn)其他醫(yī)療事故。同時(shí)，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可緩解患者的焦慮、不安、恐懼等不良情緒，使患者以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，可提高其在手術(shù)中的依從性，從而增加手術(shù)成功率。此外，在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員注意與醫(yī)生進(jìn)行交流，密切觀察患者的疾病變化和癥狀變化情況，可為患者的生命質(zhì)量提供重要保障，并對(duì)術(shù)中及術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效性評(píng)估。同時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中徹底貫徹?zé)o菌操作，是手術(shù)配合的關(guān)鍵步驟。手術(shù)全程實(shí)施無(wú)菌操作可避免患者發(fā)生醫(yī)源性院內(nèi)感染，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量和術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。同時(shí)，也可避免造成不必要的醫(yī)患矛盾，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

本次研究結(jié)果顯示，所有患者均順利完成手術(shù)，無(wú)并發(fā)癥；手術(shù)時(shí)間為（95.49±11.34） min，術(shù)中出血量為（81.21±2.33）mL；患者滿意度為100%。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符，從結(jié)果中可以看出，加強(qiáng)腹腔鏡下腹膜代陰道成型術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的效果顯著，不僅可降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，還可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，具有較好的遠(yuǎn)期治療效果，可改善患者的生活質(zhì)量，提高患者滿意度。

綜上所述，在先天性無(wú)陰道患者實(shí)施腹腔鏡下腹膜代陰道成型術(shù)的術(shù)前、術(shù)中配合護(hù)理，可減少術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間，從而保障手術(shù)的順利實(shí)施和完成，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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本文編輯：吳玲麗

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

老年性陰道炎于臨床較為普遍，好發(fā)于絕經(jīng)后女性，因?yàn)槠淠挲g較大、卵巢功能衰退、陰道萎縮、陰道黏膜變薄，為病菌生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造了有利的條件，導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道感染的情況。此外患者出現(xiàn)老年性陰道炎，與患者陰道不清潔、飲食不均衡有一定關(guān)系。老年性陰道炎患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為外陰灼熱癥狀、外陰瘙癢癥狀、下墜感等。

綜上所述，老年性陰道炎患者給予護(hù)理干預(yù)，能改善患者的疾病情況、提高護(hù)理滿意度，顯著提高老年性陰道炎患者的生活質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。

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本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8803.2015.10.152.02