廖華麗（廣西隆安縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 南寧 532799）

人文關(guān)懷在宮頸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用研究

廖華麗
（廣西隆安縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 南寧 532799）

目的 探討人文關(guān)懷在宮頸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院婦科因?qū)m頸癌住院且行根治術(shù)的患者100例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，其中觀察組在圍手術(shù)期采用人文關(guān)懷干預(yù)，對(duì)照組在圍手術(shù)期僅給予常規(guī)護(hù)理。經(jīng)過分組護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者護(hù)理前后疼痛（VAS）、抑郁（SDS）、焦慮（SAS）以及睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）的評(píng)分情況。結(jié)果 干預(yù)前兩組各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組的VAS、SAS、SDS、PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷在宮頸癌根治術(shù)圍手術(shù)期中的護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的疼痛、情緒以及睡眠質(zhì)量，有助于宮頸癌患者術(shù)后康復(fù)。

人文關(guān)懷；宮頸癌；根治術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

宮頸癌是婦科常見腫瘤，在女性惡性腫瘤中的發(fā)病率僅次于乳腺癌，嚴(yán)重威脅著女性的生命安全，該病還呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢(shì)[1]。對(duì)于該病的治療根治手術(shù)是重要的治療方法，但該手術(shù)作為一種較為強(qiáng)烈的應(yīng)激源，可能引起患者生理、心理的負(fù)面反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。人文關(guān)懷在圍手術(shù)治療中發(fā)揮著重要的作用，是護(hù)理質(zhì)量的重要組成，為體現(xiàn)“患者為中心”的服務(wù)理念，我科對(duì)宮頸癌根治術(shù)的患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年4月我院收治的行宮頸癌根治術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。所有患者均經(jīng)過明確診斷，無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，如心臟病、心功能不全、肝功能障礙等；排除有家族精神病史的患者；病歷資料完善，且知情同意。觀察組年齡37～62歲，平均年齡（47.1±11.7）歲；對(duì)照組年齡35～60歲，平均年齡（46.2±12.3）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率、血壓等各項(xiàng)生命體征的變化情況，給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷干預(yù)。

①術(shù)前人文關(guān)懷：在手術(shù)前，手術(shù)患者均存在不同程度的緊張、恐懼等不良情緒，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后療效產(chǎn)生擔(dān)憂。針對(duì)患者此時(shí)的心理變化，護(hù)理人員應(yīng)多與患者及家屬溝通，并通過實(shí)證列舉的方式向患者講解在臨床上該手術(shù)方式治療的成功率，并介紹治療過程，術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)。對(duì)患者及家屬提出的問題應(yīng)耐心的進(jìn)行解答，認(rèn)真履行相關(guān)告知制度，旨在增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后傾聽患者反饋，鼓勵(lì)患者積極的行康復(fù)訓(xùn)練，盡早恢復(fù)正常的生理活動(dòng)。

②術(shù)后人文關(guān)懷：患者由于手術(shù)之后需要臥床，術(shù)后應(yīng)該關(guān)注患者的活動(dòng)情況，體位的舒適度也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要部分，減輕患者的傷口疼痛、腹痛等癥狀，夏天出汗較多的情況，應(yīng)該加強(qiáng)身體的擦拭，勤換被子衣物。加強(qiáng)對(duì)病房的管理工作，保持病房的安靜整潔，滿足患者的舒適的需求。術(shù)后由于傷口的疼痛或心理壓力往往使患者難以入睡，在醫(yī)生開具抑制胃酸分泌的藥物，減輕胃部不適的藥物之后，還應(yīng)該盡量減少在感官上對(duì)患者進(jìn)食的刺激，保持病房環(huán)境的安靜，有條件的給予睡前的泡腳幫助睡眠，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物幫助睡眠。在出院前由醫(yī)護(hù)人員替患者整理相關(guān)物品，為其提供出院指導(dǎo)，針對(duì)患者護(hù)理滿意情況展開調(diào)查，給予患者講解相關(guān)并發(fā)癥防治方法、發(fā)病因素及如何合理飲食等，幫助患者提升自身康復(fù)的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理干預(yù)實(shí)施前后的VAS、SAS、SDS、PSQI評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組術(shù)前VAS、SAS、SDS、PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)以后，觀察組VAS、SAS、SDS、PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后SAS、SDS、VAS、PSQI評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)后SAS、SDS、VAS、PSQI評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n SAS SDS VAS PSQI觀察組 50 26.8±5.1* 28.6±3.4* 1.1±0.3* 2.7±1.3*對(duì)照組 50 41.2±5.3 43.4±4.1 2.1±0.5 4.9±2.0 t 9.591 13.61 8.402 4.518 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討 論

宮頸癌對(duì)于患者的精神打擊很大，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，90%以上的腫瘤患者都存在著各種心理疾病，比如恐慌、狂躁、情緒低落、悲觀、抑郁等精神心理改變，對(duì)疾病的發(fā)展及預(yù)后產(chǎn)生不良的影響，宮頸癌根治術(shù)作為一種較為強(qiáng)烈的應(yīng)激源，可能引起患者生理、心理的負(fù)面反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行[3-4]。有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者圍手術(shù)期的康復(fù)具有重要作用。人文關(guān)懷干預(yù)是一種調(diào)節(jié)生物--心理--社會(huì)模式的一種科學(xué)性指導(dǎo)，其主要的模式就是將應(yīng)激處理以及健康教育與對(duì)應(yīng)的人文關(guān)懷有機(jī)地融合，形成一種綜合性的心理干預(yù)方法[5-6]。一方面可顧及患者的心理感受，另一方面可緩解心理等負(fù)面影響導(dǎo)致的焦慮情緒。通過近年來對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者實(shí)施人文關(guān)懷干預(yù)之后，我科室護(hù)理人員對(duì)手術(shù)治療患者的病情掌握的更加全面，總結(jié)了一系列針對(duì)個(gè)體化的情緒管理護(hù)理方案，使護(hù)理工作更加的系統(tǒng)化和具體化，大大降低了患者術(shù)后疼痛的發(fā)生幾率，提高了患者的滿意度，更好的解決了患者的心理問題，使患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各個(gè)環(huán)節(jié)都得到人文關(guān)懷化的護(hù)理，保證了患者得到細(xì)致且全面的護(hù)理服務(wù)，感受到來自醫(yī)院和科室的重視，提高了護(hù)理工作的配合度。通過研究發(fā)現(xiàn)，在接受人文關(guān)懷干預(yù)的患者術(shù)后焦慮、抑郁等情緒得到了有效緩解，改善了疼痛癥狀及睡眠障礙，大大提高了術(shù)后的恢復(fù)效率。

綜上所述，圍手術(shù)期人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)模式能有效改善宮頸癌患者根治術(shù)后的焦慮和抑郁情緒，改善睡眠質(zhì)量，有助于術(shù)后更好的康復(fù)。

[1] 范曉蘭.人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,4(05):119-120.

[2] 嚴(yán)莉麗,高 峽,陳軍紅.持續(xù)性人文關(guān)懷在汗管腫瘤患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(30):29-30.

[3] 索瑞君.全子宮切除術(shù)患者術(shù)前的不良心理及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(8):346-347.

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[5] 王淑云.“人文關(guān)懷”的基本理論及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(16):173-174.

[6] 郭瑜潔,姜安麗,葉旭春,等.護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)模式的應(yīng)用效果研究[J].復(fù)旦教育論壇,2014,12(2):109-112.

本文編輯：楊 志

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ISSN.2095-8803.2015.10.143.02