于 英（徐州市豐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221700）

甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的療效觀察

于 英
（徐州市豐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221700）

目的 分析并研究甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的療效。方法 選取我院2012年5月～2015年6月收治的細(xì)菌性陰道炎患者88例作為研究對(duì)象，按先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，各44例。對(duì)照組單純采用甲硝唑治療，觀察組采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組總效率為93.18%，對(duì)照組總有效率為59.09%；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且患者滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎，療效顯著，可以提高治療有效率，降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

甲硝唑；克林霉素；細(xì)菌性陰道炎；療效

細(xì)菌性陰道炎為臨床一種較為常見(jiàn)的婦科疾病[1]，主要是因?yàn)檎＞荷鷳B(tài)平衡出現(xiàn)紊亂所導(dǎo)致的混合感染，患者的乳酸桿菌等優(yōu)勢(shì)菌群減少[2]，厭氧菌和加德納菌等增多[3]?；颊叩聂~(yú)腥氣味陰道分泌物增多，且伴有胺類揮發(fā)的氣味[4]，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，所以需要對(duì)該疾病進(jìn)行有效的干預(yù)治療。本研究主要分析甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2015年6月收治的細(xì)菌性陰道炎患者88例作為研究對(duì)象，按先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，各44例。年齡24～45歲，平均年齡（34.4±6.7）歲。所有患者經(jīng)過(guò)診斷均為細(xì)菌性陰道炎，其陰道分泌物均質(zhì)、稀薄，且呈白色，經(jīng)檢測(cè)所有患者的陰道分泌物中線索細(xì)胞呈陽(yáng)性，且陰道分泌物的PH＞4.5。兩組患者在年齡、病情等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純采用甲硝唑（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020769，規(guī)格：0.2g*100 s）治療?？诜?.2～0.4 g/次，3次/d，10天為1個(gè)療程，每個(gè)療程間歇2天，觀察患者的病情改善情況，適當(dāng)進(jìn)行下1療程的治療。治療2次后復(fù)查。

觀察組患者采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素凝膠（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074032，規(guī)格：1%*20 g）治療?；颊咝枰脺厮逑搓幍?，輕輕擦干以后，將適量克林霉素凝膠涂抹患處，每晚1次，10天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后到醫(yī)院進(jìn)行檢查，甲硝唑的用法及用量參照對(duì)照組。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床癥狀消失，且無(wú)并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生，患者滿意度≥80%，為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，但未完全緩解，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生，患者滿意度＜80%，且≥60%，為有效；否則為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組顯效18例，有效23例，總有效率為93.18% （41/44），對(duì)照組顯效12例，有效14例，總有效率為59.09%（26/44）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且患者滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

陰道炎是陰道粘膜或粘膜下結(jié)締組織出現(xiàn)炎癥的表現(xiàn)，在婦科疾病中是一種常見(jiàn)病癥。細(xì)菌性陰道炎是以陰道乳桿菌減少或消失，相關(guān)微生物增多為特征的臨床癥候群。相關(guān)的微生物包括陰道加德納菌、普雷沃菌屬、動(dòng)彎桿菌、擬桿菌、消化鏈球菌、陰道阿托普菌和人型支原體等。其會(huì)為患者帶來(lái)較大的影響，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。所以需要采取有效的干預(yù)治療措施來(lái)對(duì)該疾病進(jìn)行治療。本研究主要分析甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的療效，從本研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的療效更為顯著，說(shuō)明這種方法治療細(xì)菌性陰道炎具有較好的療效。通過(guò)分析可以得出，甲硝唑是一種硝基咪唑衍生物[5]，能夠?qū)Π⒚装驮x(chóng)等氧化還原反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用。而且該藥物能夠殺死厭氧微生物，在人體中還原時(shí)可生成對(duì)厭氧菌具有抑制和抵抗作用的代謝物，能夠?qū)γ撗鹾颂呛怂岬男纬僧a(chǎn)生抑制作用，同時(shí)抑制細(xì)菌的繁殖和再生。該藥物口服后可被迅速吸收，且蛋白結(jié)合率＜5%，一旦被吸收將會(huì)廣泛的分布在患者的各個(gè)組織體液之中，可通過(guò)血腦屏障，當(dāng)這種藥物的有效濃度達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，還會(huì)出現(xiàn)在在唾液、胎盤(pán)、膽汁、乳汁、羊水、精液、尿液、膿液和腦脊液中。有報(bào)道，藥物在胎盤(pán)、乳汁、膽汁的濃度與血藥濃度相似，所以作用較為普遍。而克林霉素經(jīng)水解之后能夠發(fā)揮抗菌作用，特別是對(duì)丙酸桿菌、厭氧菌和加德納菌等具有較好的抗菌活性，且該藥物的藥物濃度相當(dāng)于每mL異丙醇和水溶液中含10 mg克林霉素，血清中克林霉素濃度僅為0～3 ng/mL，小于0.2%給藥劑量的克林霉素經(jīng)尿排出。聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，能夠起到更加顯著的療效。綜上所述，通過(guò)本研究可以得出，臨床上對(duì)于細(xì)菌性陰道炎患者的治療，采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素療效更好，可以提高治療有效率，降低并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得推廣使用。

[1] 吳紅霞.用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,28(09):3654-3655.

[2] 劉海霞.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床療效觀察[J].首都醫(yī)藥,2013,27(22):2537-2539.

[3] 李 旌.甲硝唑聯(lián)合克林霉素在細(xì)菌性陰道炎患者中的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)性科學(xué),2012,19(07):3529-3531.

[4] 楊麗華.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,46(17):634-636.

[5] 施江平.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,16(01).

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-8803.2015.10.125.02