王 穎（內(nèi)蒙古興安盟蒙醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

評價米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效與安全性

王 穎
（內(nèi)蒙古興安盟蒙醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的 評價米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效與安全性。方法 選取我院2011年1月～2015年1月收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者80例，全部患者均采用米非司酮口服治療，治療2個月后，對患者的療效進(jìn)行觀察。結(jié)果 80例患者中治愈49例，有效21例，無效10例，臨床治療總有效率為87.5%（70/80）。治療后患者的各項(xiàng)血清內(nèi)分泌指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者在治療過程中發(fā)生輕微嘔吐、惡心3例，頭昏1例，對給藥劑量進(jìn)行調(diào)整后患者臨床癥狀顯著改善，并未對持續(xù)治療造成影響。結(jié)論 米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的療效顯著，安全可靠，具有較好的臨床推廣和應(yīng)用價值。

圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血；米非司酮

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是臨床婦科中的常見病和多發(fā)病，臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、月經(jīng)量增加，甚至可能導(dǎo)致休克、貧血，會嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。我院應(yīng)用米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2015年1月收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者80例作為研究對象，通過臨床婦科檢查和影像學(xué)檢查，排除器質(zhì)性病變引起的子宮出血患者，排除血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全以及過敏性體質(zhì)等患者。患者年齡42～56歲，平均年齡（48.4±4.2）歲；病程1～27個月，平均病程（9.6±2.1）個月。

1.2 方法

首先給予患者臨床常規(guī)治療，包括加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充、攝入足量的鐵劑、維生素C以及蛋白質(zhì)等，患者的出血時間如果較長，則應(yīng)給予常規(guī)抗生素治療；并采用米非司酮片口服，1次/d，10 mg/次，于早晨空腹服用；治療期間不能應(yīng)用其他可能影響患者療效的藥物。30天為1個療程，全部患者均持續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療前后的血清內(nèi)分泌指標(biāo)變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察記錄，并對患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后患者陰道不規(guī)則流血停止，進(jìn)行為期半年的隨訪沒有復(fù)發(fā)；有效：治療后患者陰道不規(guī)則流血顯著減少，不會對日常生活造成影響；無效：治療后患者陰道不規(guī)則流血無變化或者隨訪半年患者發(fā)生復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

80例患者中治愈49例，有效21例，無效10例，治療總有效率為87.5%（70/80）。

2.2 治療前后血清內(nèi)分泌指標(biāo)比較

患者治療后的各項(xiàng)血清內(nèi)分泌指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前后的血清內(nèi)分泌指標(biāo)比較（±s）

表1 患者治療前后的血清內(nèi)分泌指標(biāo)比較（±s）

P （pmol/L）治療前 80 14.7±2.2 9.0±1.1 97.6±4.0 1.88±0.03治療后 80 8.1±1.5 4.9±1.0 52.7±2.8 0.97±0.01 t 22.1700 24.6679 82.2504 257.3869 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000時間 n FSH （U/L）LH （U/L）E2 （pmol/L）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療期間患者發(fā)生輕微嘔吐、惡心3例，頭昏1例，對給藥劑量進(jìn)行調(diào)整后，患者臨床癥狀顯著改善，并未對持續(xù)治療造成影響。

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是因?yàn)槁殉菜ソ?，卵巢激素不能對下丘腦和垂體進(jìn)行及時反饋，增加垂體分泌黃體生成素和促卵泡生長激素，在月經(jīng)周期的中期，缺乏黃體生成素波峰，卵泡發(fā)育存在一定程度的障礙或者存在多數(shù)囊性卵泡，沒有黃體生成和成熟卵泡，不能排卵[2]。長時間受到雄激素刺激，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生，并沒有發(fā)生分泌期改變，最終導(dǎo)致不規(guī)則陰道出血。

米非司酮是新型抗孕激素類藥物，能和子宮內(nèi)膜孕酮有效結(jié)合，對子宮內(nèi)膜的腺體分泌活動進(jìn)行有效控制，阻

斷孕酮生物效應(yīng)；同時讓子宮蛻膜細(xì)胞發(fā)生變性，減少核分裂象；增加內(nèi)源性和蛻膜變性前列腺素的分泌、合成，讓蛻膜發(fā)生脫落和出血，絨毛也會出現(xiàn)變形，減少人絨毛膜促性腺激素分泌。在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的治療中應(yīng)用米非司酮，在對不規(guī)則出血進(jìn)行控制的同時，還具有閉經(jīng)效果，使絕經(jīng)后復(fù)發(fā)降低，長時間給藥劑量較小，用藥安全性較高[3]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過2個療程的治療，80例患者中，臨床治療總有效率為87.5%；患者治療后的各項(xiàng)血清內(nèi)分泌指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前[4]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者在治療過程中無明顯不良反應(yīng)[5]。

綜上所述，米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的療效顯著，安全可靠，具有較好的臨床推廣和應(yīng)用價值。

[1] 鄭蔓嘉.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的劑量與療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(14):1874-1876.

[2] 王麗鴿,孫麗萍.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2010,25(16):2300-2301.

[3] 張 欣.去氧孕烯炔雌醇片與米非司酮對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較[J].中國藥業(yè),2013,22(15):75-77.

[4] 徐小鳳,周煥娣,李 苗.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(21):63-65

[5] D,Dimitrijevic,M,Vasiljevic,R,Anicic,S,Brankovic.Comparison of hysterosonography and hysteroscopy for diagnosing perimenopausal bleeding[J].Clinical and experimental obstetrics gynecology,2013,40(2):246-249.

本文編輯：李淑雁

R711.52

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ISSN.2095-8803.2015.10.123.02

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