鄒曉艷（黑龍江省伊春市上甘嶺林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 153032）

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察

鄒曉艷
（黑龍江省伊春市上甘嶺林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 153032）

目的 探究不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效。方法 選擇我院2013年11月～2014年10月收治的子宮肌瘤患者90例，依據(jù)來院就診順序單雙號(hào)將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各45例。實(shí)驗(yàn)組患者給予小劑量米非司酮（10 mg/d）治療，參照組患者給予大劑量米非司酮（25 mg/d）治療，比較兩組患者的總有效率與不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率與參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤更具優(yōu)勢，療效顯著且不良反應(yīng)少，值得臨床廣泛推廣并應(yīng)用。

不同劑量；米非司酮；子宮肌瘤；不良反應(yīng)；療效

子宮肌瘤是臨床上常見的女性良性腫瘤之一，以痛經(jīng)、貧血以及月經(jīng)紊亂等為主要癥狀，易引發(fā)患者子宮出血、盆腔壓痛等情況，病情發(fā)展到一定程度可導(dǎo)致患者不孕不育[1]，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。米非司酮是子宮肌瘤保守治療的常用藥物，但對于其藥物使用劑量一直以來較受關(guān)注與爭議。本文為探究子宮肌瘤的有效治療方法，對于我院收治的患者分別給予小劑量用藥與大劑量用藥，對其療效進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年11月～2014年10月收治的子宮肌瘤患者90例作為研究對象，均經(jīng)影像學(xué)檢查被確診為子宮肌瘤?；颊吣挲g29～50歲，平均年齡為（42.3±5.3）歲；病程1～9個(gè)月，平均病程為（4.2±1.3）個(gè)月；其中單發(fā)子宮肌瘤38例，多發(fā)子宮肌瘤7例；子宮肌瘤大小為（60.3±9.7）cm3。依據(jù)來院就診順序單雙號(hào)將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各45例。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除心肺肝腎功能不全患者，所有患者及家屬對于此次研究均具有知情權(quán)，自愿參與此次研究并可積極配合治療。

1.2 方法

兩組患者均給予米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20033551）治療，實(shí)驗(yàn)組小劑量用藥，在患者經(jīng)期第3天開始用藥，5 mg/次，2次/d。參照組大劑量用藥，在患者經(jīng)期第3天開始用藥，25 mg/d，分3次服用，兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者臨床癥狀基本消失，子宮肌瘤體積縮小50%以上，月經(jīng)量以及月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常為顯效；患者臨床癥狀有明顯改善，子宮肌瘤體積縮小20%～50%為有效；患者臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，子宮肌瘤體積縮小20%以下為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

實(shí)驗(yàn)組總有效率為86.67%（39/45），參照組患總有效率為82.22%（37/45），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（3/45），參照組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)14例，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.11%（14/45），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)比較（n，%）

3 討 論

子宮肌瘤患者的肌瘤組織中所含的雌激素、孕激素受體要明顯高于非子宮肌瘤患者[3]，降低肌瘤組織中雌激素、孕激素水平是子宮肌瘤保守治療的首要目標(biāo)。米非司酮為新型抗孕激素類藥物，是臨床中子宮肌瘤保守治療的常用藥物。該藥物對于人體抗孕激素的敏感度較高，可阻斷孕酮與孕激素受體的結(jié)合，抑制孕酮活性，從而溶解卵巢黃體素，降低肌瘤病灶組織內(nèi)的雌激素與孕酮水平[4]，達(dá)到阻礙腫瘤繼續(xù)生長的目的。米非司酮可以促進(jìn)肌瘤萎縮，使患者的月經(jīng)量逐漸穩(wěn)定、體內(nèi)血紅蛋白水平得以提升[5]，有效改善子宮肌瘤患者的不適癥狀。但一直以來，臨床上對

于米非司酮治療子宮肌瘤的用藥劑量存在爭議，有研究者為使子宮肌瘤患者得到高效治療，主張大劑量用藥，也有部分研究者為保障患者安全性主張小劑量用藥。本文為探究米非司酮治療子宮肌瘤的療效，分別對兩組患者給予小劑量用藥和大劑量用藥，研究結(jié)果顯示，兩組患者的總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于參照組（P＜0.05）；這一研究結(jié)果說明小劑量米非司酮治療子宮肌瘤，在保障療效的同時(shí)，可有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，小劑量米非司酮治療子宮肌瘤與大劑量用藥比較，療效可保障且更具安全性，具有更高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

[1] 賈衛(wèi)靜,江 金.米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的療效評價(jià)[J].中國生化藥物雜志,2014(4):111-112,115.

[2] 李 君,王倩青.調(diào)沖消癥方聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤50例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(15):208-211.

[3] 楊 柳,何順之,黃曉燕,等.米非司酮對減少子宮肌瘤術(shù)后再復(fù)發(fā)的探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2014(17):2209-2211.

[4] 耿中花.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(18):89.

[5] 李 麗.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效比較[J].山東醫(yī)藥,2015(29):94-95.

本文編輯：吳玲麗

表3 兩組患者治療后的宮頸粘液評分、子宮內(nèi)膜厚度、血清E2水平比較（±s）

表3 兩組患者治療后的宮頸粘液評分、子宮內(nèi)膜厚度、血清E2水平比較（±s）

血清E2水平（ng/L）觀察組 47 26.33±1.52 9.12±1.51 238.76±52.31對照組 47 9.87±2.4 6.62±1.22 490.17±22.89 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 宮頸粘液評分（分）子宮內(nèi)膜厚度（mm）

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%；對照組患者發(fā)生惡心嘔吐3例，黃素化未破裂卵泡綜合征7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.28%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

不孕癥是影響女性健康、為家庭生活帶來困擾的主要疾病，其中較為常見的不孕癥類型為排卵障礙性不孕癥。諸多醫(yī)學(xué)報(bào)道和文獻(xiàn)顯示[3]，在不影響患者子宮功能的情況下，藥物仍是首選治療方案。其中，克羅氯米芬與來曲唑在臨床上的應(yīng)用范圍較廣?？肆_氯米芬是多囊卵巢不孕癥的首選治療藥物，但其促排卵成功率相對較低，在治療后易引發(fā)黃素化未破裂卵泡綜合征等不良反應(yīng)，且易造成患者流產(chǎn)，療效不理想。來曲唑作為新一代的芳香化酶抑制劑，可加速優(yōu)勢、成熟卵泡的生長速度，與胚胎和子宮內(nèi)膜的生長速度同步，從而增加子宮內(nèi)膜厚度及宮頸粘液，為卵子的生長提供有利環(huán)境。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的促排卵成功率、妊娠率、優(yōu)質(zhì)及成熟卵泡數(shù)量、不良反應(yīng)發(fā)生率、宮頸粘液評分、子宮內(nèi)膜厚度、血清E2水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[4]，從結(jié)果中可以看出，來曲唑的療效較克羅氯米芬好，可提升患者的生活質(zhì)量，因此，來曲唑的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，來曲唑治療多囊卵巢不孕癥的療效優(yōu)于克羅氯米芬，經(jīng)治療后，患者的妊娠率和排卵成功率明顯提升，成熟且具有生育優(yōu)勢的卵泡數(shù)量明顯增加，臨床用藥和用藥后的副作用較小，因此，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜玉嬋,申紅梅,呂學(xué)英.來曲唑聯(lián)合電針、二甲雙胍片與氯米芬治療肥胖型多囊卵巢綜合征的對比研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(7):1104-1106.

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[3] 王 磊,徐 艷,馬兆文,等.氯米芬治療失敗的多囊卵巢綜合征經(jīng)來曲唑及人絕經(jīng)期促性腺激素促排卵療效觀察[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(11):891-893.

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本文編輯：楊 志

R737.33

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ISSN.2095-8803.2015.10.115.02