張媛媛(淶水縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 保定 074100）

·藥物分析·

孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)的合理劑量分析

張媛媛(淶水縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河北 保定 074100）

目的 分析治療無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)的孕激素應(yīng)用合理劑量。方法 選取2013年10月～2014年10月我院收治的無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)患者310例，將其隨機(jī)分為低劑量組104例、中劑量組103例、高劑量組103例。所有患者均給予黃體酮膠囊不同劑量口服，連續(xù)用藥2周。觀察三組患者的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)治療，低劑量組總有效率為97.12%，中劑量組總有效率為98.06%，高劑量組總有效率為100%，三組患者的總有效率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.85%、8.74%、14.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著孕激素劑量的不斷增加，相應(yīng)引起患者不良反應(yīng)較多。結(jié)論 應(yīng)用不同劑量的孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效均較為顯著、差異不大，但應(yīng)用低劑量不良反應(yīng)較少，安全可靠，值得臨床應(yīng)用。

無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)；孕激素；合理劑量

體內(nèi)正常的雌激素[1]水平調(diào)節(jié)女性月經(jīng)周期，當(dāng)雌孕激素水平出現(xiàn)失調(diào)時(shí)，女性的身心健康會(huì)受到一定影響。尤其排卵障礙在女性體內(nèi)出現(xiàn)時(shí)，缺乏孕激素極易出現(xiàn)，子宮內(nèi)膜[2]無(wú)法有規(guī)律地脫落而使月經(jīng)無(wú)規(guī)律性，在臨床上稱此癥狀為無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)，在卵巢功能初現(xiàn)期及衰退時(shí)期較為常見(jiàn)。本文選取我院收治的無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)患者310例作為研究對(duì)象，采取孕激素治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月我院收治的無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)患者310例作為研究對(duì)象，所有患者均符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均簽署研究知情同意書；排除子宮器質(zhì)性病變、子宮內(nèi)膜癌及處于哺乳期、妊娠期的婦女。將其隨機(jī)分為低劑量組104例、中劑量組103例、高劑量組103例；低劑量組年齡15～27歲，平均年齡（17.84±5.49）歲；病程4～19個(gè)月，平均病程（6.44±1.66）個(gè)月。中劑量組年齡16～26歲，平均年齡（17.88±4.67）歲；病程3～20個(gè)月，平均病程（6.55±1.48）個(gè)月。高劑量組年齡15～26歲，平均年齡（16.87±4.44）歲；病程4～21個(gè)月，平均病程（6.87±2.53）個(gè)月。三組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予黃體酮膠囊（浙江仙踞制藥生產(chǎn)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031901）口服，連續(xù)用藥2周。低劑量組給予黃體酮100 mg/d，每晚睡前口服；中劑量組給予黃體酮200 mg/d，早晚服用；高劑量組給予黃體酮400 mg/d，早晚服用。觀察三組患者的療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：患者停藥后存在出血現(xiàn)象，但經(jīng)月經(jīng)卡評(píng)估出血量處于正常范圍內(nèi) ，子宮內(nèi)膜經(jīng)B超復(fù)查厚度處于正常范圍之內(nèi)；有效：患者停藥后存在出血現(xiàn)象，但經(jīng)月經(jīng)卡評(píng)估出血量低于正常范圍，子宮內(nèi)膜經(jīng)B超復(fù)查厚度較之前相比明顯減少但未能恢復(fù)正常范圍內(nèi)；無(wú)效：患者停藥后出血現(xiàn)象不存在，子宮內(nèi)膜無(wú)脫落跡象?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者的療效比較

經(jīng)治療，低劑量組總有效率為97.12%，中劑量組總有效率為98.06%，高劑量組總有效率為100%，三組患者的總有效率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組患者的療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

低劑量組中出現(xiàn)惡心1例、頭暈1例、腹痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%；中劑量組中出現(xiàn)惡心2例、頭暈3例、腹痛4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.74%；高劑量組中出現(xiàn)惡心3例、頭暈4例、腹痛8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.56%。三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨著孕激素劑量的不斷增加，相應(yīng)引起患者不良反應(yīng)較多。

3 討 論

女性體內(nèi)雌激素[3]水平下降，子宮內(nèi)膜支持力較差，致使子宮內(nèi)膜發(fā)生脫落出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象，此癥狀稱為無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)。目前臨床主要應(yīng)用孕激素治療，黃體酮為常用孕激素一種。止血機(jī)制為持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜在雌激素的作用下逐漸轉(zhuǎn)化為分泌期[4]，在藥物停止后子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜性樣變并且出現(xiàn)萎縮脫落現(xiàn)象，進(jìn)而迅速達(dá)到止血目的，子宮內(nèi)膜在停藥后完全脫落，起到藥物刮宮的作用。既可有效保護(hù)子宮內(nèi)膜，還可控制出血量，月經(jīng)的正常周期得到有效改善。本次研究顯示，低中高劑量孕激素[5-6]治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)均有顯著療效，但隨著應(yīng)用劑量的不斷增加，不良反應(yīng)發(fā)生率也逐漸增多，提示低劑量孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)不僅療效好且安全性較高。

綜上所述，應(yīng)用不同劑量的孕激素治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效均較為顯著，但應(yīng)用低劑量不良反應(yīng)較少，安全可靠，值得臨床應(yīng)用。

[1] 曾德化,王艾君,李愛(ài)梅.不同劑量孕激素用于治療月經(jīng)不調(diào)的臨床效果探析[J].實(shí)用婦科雜志學(xué),2014,37(33):911-912.

[2] 駱旭東,洪梅成,王田宏.無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)應(yīng)用孕激素治療的最佳劑量研究分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2013,42(13):122-123.

[3] 徐鳳丘,陳健美.孕激素不同劑量治療月經(jīng)失調(diào)無(wú)排卵型的療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,62(37):2991-2992.

[4] 孫愛(ài)軍,王亞平.不同劑量孕激素用于治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)地方病防治雜志,2015,30(11):994-995.

[5] 王 紅,劉建軍.不同劑量孕激素治療月經(jīng)失調(diào)的臨床效果探析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,38(44):1000-1001.

[6] 劉進(jìn)軍.應(yīng)用不同劑量孕激素治療月經(jīng)失調(diào)的效果及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué),2013,49(21):233-234.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2015.10.109.02