廖 聰（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 內(nèi)江 641100）

二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬改善多囊卵巢綜合征患者排卵效果的臨床觀察

廖 聰
（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 內(nèi)江 641100）

目的 觀察二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬改善多囊卵巢綜合征患者的排卵效果。方法 選取我院2014年3月～2015年7月收治的多囊卵巢綜合癥患者50例，按照入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例，對(duì)照組采用克羅米芬進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬進(jìn)行治療，對(duì)比觀察兩組患者的排卵率、妊娠率、促卵泡成熟激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、睪酮（T）的變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的排卵率以及妊娠率的改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者經(jīng)過治療后FSH、LH、T水平均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征，能夠顯著改善其FSH、LH等各項(xiàng)指標(biāo)的水平，提高其排卵率和妊娠率。

二甲雙胍；克羅米芬；多囊卵巢綜合征；排卵效果

多囊卵巢綜合癥是一種發(fā)病于育齡期婦女的內(nèi)分泌以及代謝異常的疾病，其發(fā)病率高達(dá)11.5%左右，在不排卵性不孕癥的發(fā)病率中占71.5%左右，對(duì)患者的生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[1]。傳統(tǒng)的治療方法為使用克羅米芬進(jìn)行排卵，但該藥物對(duì)具有胰島素抵抗力的患者無法達(dá)到理想效果[2]。為探討研究二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征患者的排卵效果，本研究特對(duì)我院收治的70例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年7月我院收治的多囊卵巢綜合癥患者50例作為研究對(duì)象。年齡23～36歲，平均年齡（28.65±5.26）歲。將患者按照入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例，對(duì)照組年齡24～35歲，平均年齡（29.12±4.67）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡23歲～36歲，平均年齡（29.14±5.21）歲。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除納入研究前3個(gè)月內(nèi)使用激素類藥物者，本研究經(jīng)本院倫理部門審核并批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用克羅米芬進(jìn)行治療，于月經(jīng)第5天時(shí)開始服用克羅米芬50 mg/d（廣州康和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021970），連續(xù)服用5天后停藥；持續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。實(shí)驗(yàn)組采用二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬進(jìn)行治療，克羅米芬的服用方法與劑量對(duì)照組相同，二甲雙胍每次0.5 mg（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050699），3次/d，連續(xù)服用5天后停藥，持續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的排卵率以及妊娠率和治療前后FSH、LH、T的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者排卵率以及妊娠率分析

實(shí)驗(yàn)組患者治療后排卵率為84%（21/25），臨床妊娠率為56.0%（14/25）；對(duì)照組患者治療后排卵率為68.0%（17/25），臨床妊娠率為36.0%（9/25），實(shí)驗(yàn)組的排卵率以及妊娠率的改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1 兩組患者FSH、LH、T的變化情況對(duì)比

通過對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者經(jīng)過治療后FSH、LH、T水平均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者FSH、LH、T的變化情況對(duì)比

3 討 論

多囊卵巢綜合癥患者均會(huì)伴有雄激素過高以及長(zhǎng)時(shí)間不排卵和胰島素抵抗等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。由于患者伴有胰島素抵抗的癥狀，雄激素水平與胰島素水平又具有密切的聯(lián)系。因此對(duì)卵泡的生長(zhǎng)和發(fā)育產(chǎn)嚴(yán)重的阻礙作用，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生不孕[4]。克羅米芬是治療多囊卵巢綜合癥的常用藥物，能夠有效刺激雌激素的分泌以及提高患者的排卵率，但是其不足之處易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低妊娠率。二甲雙胍對(duì)于外周血胰島素含量的減少具有重要作用，改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，進(jìn)而能夠有效降低雄激素的水平，當(dāng)患者體內(nèi)環(huán)境得到改善后，其卵泡得到了良好的發(fā)育[5]。二甲雙胍與克羅米芬相結(jié)合不僅能夠促進(jìn)卵泡發(fā)育的規(guī)律性，同時(shí)還能夠達(dá)到調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素環(huán)境的作用，從而提高患者排卵率和妊娠率，顯著提高患者療效。在本研究中，聯(lián)合采用二甲雙胍和克羅米芬的實(shí)驗(yàn)組，其FSH、LH水平與對(duì)照組相比得到了有效改善，并且排卵率和妊娠率有了顯著的提高（P＜0.05）。

綜上所述，克羅米芬聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥患者能夠有效提高其排卵率，同時(shí)對(duì)妊娠率以及FSH、LH水平的改善也具有重要作用。

[1] 莫有敏,楊 菁.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征有效性的Meta分析[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,08 (01):99-104.

[2] 鄭海珍,陳彩飛.達(dá)英-35、二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健,2010,16(30): 4431-4433.

[3] 胡 波,張紀(jì)源,楊小春.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,04(16):2487-2489.

[4] 肖 麗,田小燕.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕132例療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,06(13):123-124.

[5] 吳佳瑩.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2013,18 (05):20-21.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2015.10.098.02