趙雅萍（昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕療效分析

趙雅萍
（昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

目的 分析腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的療效。方法 選取2014年1月～2015年6月來(lái)我院進(jìn)行宮外孕手術(shù)的患者128例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組66例與對(duì)照組62例，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)，對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù)，分析比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及治療總有效率。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率分別為92.5%、6.1%，總有效率高于對(duì)照組的77.4%，并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組的19.4%。觀察組患者手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、出血量）優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮外孕患者的臨床治療中，采用腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)損傷性較小，較開(kāi)腹手術(shù)療效更好。值得臨床應(yīng)用推廣

腹腔鏡；開(kāi)腹手術(shù)；宮外孕；療效

作為婦科疾病中的常見(jiàn)急腹癥，宮外孕在近些年來(lái)其發(fā)病率也呈上升的趨勢(shì)，并且發(fā)病年齡也更趨年輕化，給患者生活質(zhì)量帶來(lái)很大影響[1]。隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的不斷提升，在臨床治療中越來(lái)越發(fā)揮著其巨大的優(yōu)勢(shì)，逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)。本文以我院收治的行宮外孕手術(shù)患者128例為主要研究對(duì)象，分析比較腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)療效。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院行宮外孕手術(shù)的患者128例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組66例與對(duì)照組62例，觀察組，經(jīng)產(chǎn)婦41例，未產(chǎn)婦27例，平均年齡（27.3±6.2）歲，對(duì)照組，經(jīng)產(chǎn)婦38例，未產(chǎn)婦26例，平均年齡（26.8±5.9）歲，兩組患者在一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均為輸卵管切開(kāi)取胚胎術(shù)，并根據(jù)患者生育情況、臨床表現(xiàn)、自身要求等因素，決定保留或者去除患者側(cè)輸卵管。觀察組患者采用氣管插管全麻方法，操作機(jī)械，對(duì)孕囊進(jìn)行清除，并用生理鹽水清洗局部；對(duì)照組患者采用聯(lián)合麻醉，按照常規(guī)的手術(shù)方法進(jìn)行。觀察記錄兩組患者的臨床癥狀。

1.3 觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄，評(píng)價(jià)采用顯效、有效、無(wú)效三個(gè)級(jí)別表示。顯效：患者術(shù)后無(wú)并發(fā)癥和其他不良反應(yīng)，恢復(fù)較快；有效：手術(shù)后恢復(fù)比較快，無(wú)明顯身體不適；無(wú)效：術(shù)后并發(fā)癥，恢復(fù)慢?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患者的治療總有效率分別為92.5%、77.4%，觀察組明顯高于對(duì)照組；觀察組并發(fā)生發(fā)生率為6.1%，明顯低于對(duì)照組的19.4%。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 手術(shù)情況比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組少，且在術(shù)中出血量也明顯少于對(duì)照組患者。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

表2 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 出血量（mL）觀察組 66 28.1±20.3 31.9±13.7對(duì)照組 62 58.5±2.0 69±12.1 t -- 4.23 3.22 P -- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

宮外孕是常見(jiàn)的婦科急癥，有著較高的死亡率，加之近些年來(lái)，宮外孕患者的人數(shù)逐漸增多，且越來(lái)越年輕化，對(duì)臨床治療也提出了更高的要求，不同的手術(shù)方法對(duì)療效有很大影響[2]。傳統(tǒng)治療采用開(kāi)腹手術(shù)，手術(shù)存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后也常會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，加大了患者后期恢復(fù)的難度，同時(shí)，治療時(shí)間長(zhǎng)，出血風(fēng)險(xiǎn)較大，嚴(yán)重影響到患者后期的康復(fù)甚至是今后的生育情況等。

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，宮外孕臨床治療中采用腹腔鏡手術(shù)，能大大減少手術(shù)時(shí)間和出血量，減少手術(shù)切口，并且在術(shù)中能通過(guò)屏幕更清楚地看到輸卵管，更徹底地清除管腔中的絨毛組織，保證其清潔，減少切口邊緣出血，手術(shù)環(huán)境封閉，減少了與空氣的直接接觸，從而也就降低了感染和術(shù)后并發(fā)生的幾率[3]。同時(shí)也減少了對(duì)患者生育等方面的影響，在臨床治療中發(fā)揮著很大的作用。本組研究顯示，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，其治療總有效率為92.5%，較對(duì)照組的77.4%高，同時(shí)，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為19.4%，明顯高于觀察組的6.1%；術(shù)中情況對(duì)比中，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、出血量均少于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在宮外孕治療中，腹腔鏡手術(shù)療法較傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，具有很大的優(yōu)越性，能有效提高患者的療效，同時(shí)能減少術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床推廣應(yīng)用中具有很高的價(jià)值。

[1] 許小平.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)保守治療對(duì)宮外孕術(shù)后受孕影響的Meta分析[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,33(06):121-122.

[2] 劉惠芬,紀(jì)燕琴,黃鳳英,等.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,07(15):109-110.

[3] 丁燕燕.宮外孕腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,09(11):133-134.

[4] 鐘娜蓮,莫小宇.中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合癥致不孕癥60例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,22(11):13-14.

[5] 何健峰,雷培蕓,錢永如.甲狀腺功能亢進(jìn)癥糖代謝紊亂機(jī)制的研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):兒科學(xué)分冊(cè),2012,29(3):151-152.

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本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2015.10.096.02