李 敏（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

異丙酚輔用利多卡因?qū)m頸旁局麻在人工流產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果

李 敏（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 對異丙酚輔用利多卡因?qū)m頸旁局麻在人工流產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果進(jìn)行研究。方法 選取我院2014年2月～2014年8月收治的行人工流產(chǎn)術(shù)患者126例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各63例。對照組給予靜脈注射異丙酚，觀察組在對照組基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用利多卡因，麻醉處理后，對比兩組患者的異丙酚用量、麻醉效果、宮頸松弛度及不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者異丙酚首次給藥量、追加藥量及總藥量等均少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總麻醉有效率及宮頸松弛有效率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對人工流產(chǎn)術(shù)患者應(yīng)用異丙酚輔用利多卡因?qū)m頸旁局麻，能夠取得滿意的麻醉效果，且具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

人工流產(chǎn)手術(shù)；異丙酚；利多卡因；宮頸旁局麻；麻醉效果

人工流產(chǎn)術(shù)為婦產(chǎn)科的一種常見手術(shù)，以往人工流產(chǎn)術(shù)會給患者帶來較大疼痛、不適，提高人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。近年來，異丙酚靜脈麻醉“無痛”人工流產(chǎn)術(shù)在臨床中取得較大進(jìn)展，在一定程度上緩解了患者的痛苦[1]，其具有蘇醒早、起效快的特點(diǎn)，麻醉后不會給患者的時空定向能力產(chǎn)生影響，因此，異丙酚在人工流產(chǎn)術(shù)麻醉中得到廣泛應(yīng)用。本次研究選取我院行人工流產(chǎn)術(shù)的患者63例應(yīng)用異丙酚輔用利多卡因?qū)m頸旁局麻，麻醉效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2014年8月收治的行人工流產(chǎn)術(shù)患者126例作為研究對象。年齡18～37歲，平均年齡（23.2±3.4）歲；妊娠6～11周，體質(zhì)量40～63 kg；排除伴有呼吸道疾病、癲癇、循環(huán)血量減少及心臟病等患者。將其分為觀察組與對照組，各63例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后，術(shù)前6 h禁食、禁藥；入室后，首先對其進(jìn)行常規(guī)吸氧、消毒處理，并對心率、平均動脈壓、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行檢測。在此基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用異丙酚（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143369），規(guī)格：50 mL:1 g，根據(jù)患者體重，給予異丙酚2.0 mg/kg，靜脈注射，1～3 min內(nèi)完成。麻醉后，對患者的情況進(jìn)行密切關(guān)注，意識消失后即可手術(shù)；觀察組應(yīng)用異丙酚輔用利多卡因（湖南中南科倫藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057816），規(guī)格：5 mL:0.1 g，宮頸旁局部麻醉，首先給予利多卡因2.5 mL，應(yīng)用點(diǎn)注法對患者宮頸3、9點(diǎn)處進(jìn)行注射，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者體重給予異丙酚2.0 mg/kg，靜脈注射，1～3 min內(nèi)完成。麻醉后對患者情況密切觀察，意識消失后即可進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的異丙酚用量、麻醉效果、宮頸松弛度及不良反應(yīng)等指標(biāo)。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

根據(jù)患者術(shù)中反應(yīng)和術(shù)后自訴，對麻醉效果進(jìn)行評定。顯著：患者自訴術(shù)中無疼痛感，術(shù)中血壓、心率及血氧飽和度等指標(biāo)為正常值，術(shù)中安靜，能夠自然睡眠；一般：患者自訴術(shù)中伴有輕微疼痛感，能夠感受到牽拉動作，術(shù)中檢測血壓、心率及血氧飽和度等指標(biāo)值均處于正常范圍，術(shù)中基本處于安靜狀態(tài)，輕微體動；無效：患者術(shù)中疼痛難忍，體動明顯，伴有出汗、大聲呻吟、惡心情況，不能繼續(xù)手術(shù)，且對血壓、心率及血氧飽和度等指標(biāo)均處于不正常范圍。麻醉總有效率=顯著率+一般率。

宮頸松弛程度評定標(biāo)準(zhǔn)[3]。有效：首次能夠順利通過6號擴(kuò)宮器；無效：不能順利通過6號擴(kuò)宮器。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者異丙酚用量對比

觀察組患者異丙酚首次給藥量、追加藥量及總藥量均少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者異丙酚用量對比（±s，mg）

表1 兩組患者異丙酚用量對比（±s，mg）

組別 n 首次給藥量 追加藥量 總藥量觀察組 63 154.00±8.85 7.19±2.84 161.19±11.69對照組 63 160.35±9.05 20.54±5.18 180.89±14.23 t - 3.0247 9.2154 6.0234 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者麻醉效果對比

觀察組顯著54例，一般9例，無效0例，麻醉總有效率為100%；對照組顯著25例，一般23例，無效15例，麻醉總有效率為76.2%。觀察組麻醉效果顯著高于對照組（x2=5.31，P＜0.05）。

2.3 兩組患者宮頸松弛度對比

觀察組宮頸松弛有效50例（79.4%）；對照組宮頸松弛有效18例（28.6%）。觀察組患者宮頸松弛度顯著高于對照組（x2=5.93，P＜0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)對比

術(shù)中兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。對照組出現(xiàn)呼吸抑制1例，惡心1例，嘔吐2例，不良反應(yīng)率為6.3%；觀察組出現(xiàn)呼吸抑制2例，惡心1例，嘔吐2例，不良反應(yīng)率為7.9%。兩組不良反應(yīng)率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.01，P＞0.05）。

3 討 論

人工流產(chǎn)術(shù)屬于時間較短的小手術(shù)，以往手術(shù)主要在無麻醉情況下實(shí)施，不僅給患者身體帶來疼痛和傷痛，而且還加大患者心理壓力，術(shù)中還易導(dǎo)致血壓下降、惡心、呼吸減慢、嘔吐、面色蒼白及四肢末梢厥冷等人工流產(chǎn)綜合征。異丙酚為一種強(qiáng)效性全身麻醉劑，具有作用時間短的特點(diǎn)，如麻醉深度不夠或手術(shù)治療時間較長，醫(yī)者則會在術(shù)中增加麻醉用藥量，維持麻醉效果[4]；利多卡因?qū)儆谝环N局部麻醉藥物，和異丙酚聯(lián)合用藥，對局部注射利多卡因，能夠發(fā)揮出較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，進(jìn)而有效減少異丙酚藥物用量，延長藥物作用時間，進(jìn)一步提高麻醉有效率[5]。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用異丙酚2.0 mg/kg，即能夠在短時間內(nèi)發(fā)揮出麻醉作用，且與利多卡因聯(lián)合應(yīng)用，觀察組患者異丙酚首次給藥量、追加藥量及總藥量均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

行人工流產(chǎn)術(shù)中，宮頸擴(kuò)張為導(dǎo)致患者產(chǎn)生疼痛的主要來源，要在擴(kuò)張宮頸的基礎(chǔ)上完成手術(shù)操作。本組結(jié)果顯示，觀察組宮頸松弛度顯著高于對照組，充分表明，對行人工流產(chǎn)術(shù)的患者宮頸旁局部注射利多卡因，不僅能夠有效增強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛性，而且還能夠有效松弛宮頸，大大降低患者發(fā)生機(jī)械性損傷、牽扯性疼痛發(fā)生率。

綜上所述，對人工流產(chǎn)術(shù)患者應(yīng)用異丙酚輔用利多卡因?qū)m頸旁局麻，能夠獲得滿意的麻醉效果，且具有較高的安全性，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉永輝.異丙酚聯(lián)合利多卡因在人工流產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(22):35-36.

[2] 葉良德,朱萍華,彭蓮紅,等.異丙酚輔用利多卡因?qū)m頸旁局麻在人工流產(chǎn)手術(shù)中的麻醉療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,10(07): 192-193.

[3] 姜海千.異丙酚復(fù)合芬太尼用于人工流產(chǎn)術(shù)69例臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,33(05):2652-2652.

[4] 葉良德,朱萍華,彭蓮紅,等.異丙酚輔用利多卡因?qū)m頸旁局麻在人工流產(chǎn)手術(shù)中的麻醉療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,01(07): 192-193.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2015.10.093.02