李 茶（景縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053500）

電刺激聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療產(chǎn)后尿失禁的療效觀察

李 茶
（景縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053500）

目的 觀察電刺激聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療產(chǎn)后尿失禁的療效。方法 選取我院2012年7月～2014年10月收治的產(chǎn)后尿失禁患者165例作為研究對象，采用隨機抽取的方式將其分為研究組83例與對照組82例。所有患者均給予常規(guī)盆底肌康復(fù)鍛煉，研究組在康復(fù)鍛煉基礎(chǔ)上加用盆底肌電刺激進行治療。比較觀察兩組患者產(chǎn)后3個月盆底肌張力恢復(fù)情況、排尿情況評分、治療后仍存在尿失禁構(gòu)成比。結(jié)果 研究組和對照組患者肌力Ⅳ級率分別為32.5%、22.0%，肌力Ⅴ級率分別為61.4%、14.6%，研究組電刺激聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療產(chǎn)后尿失禁的盆底肌張力基本恢復(fù)率、完全恢復(fù)正常率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者產(chǎn)后3個月、6個月、12個月的排尿情況評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組和對照組治療后仍存在尿失禁情況的構(gòu)成比分別為2.4%（2/83）、15.9%（13/82），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 盆底肌電刺激聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療產(chǎn)后尿失禁，可明顯改善盆底肌張力情況及排尿情況，提高患者療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后尿失禁；電刺激；康復(fù)鍛煉；療效

尿失禁是指多種因素導(dǎo)致尿液不自主排出的現(xiàn)象[1]。產(chǎn)婦分娩過程中，因韌帶、肌肉、筋膜等盆底組織結(jié)構(gòu)改變，功能損傷，易造成多種不可逆生理變化，產(chǎn)后生活質(zhì)量受到嚴重影響[2]。產(chǎn)后尿失禁是臨床常見癥狀之一。本次研究旨在探討盆底肌電刺激聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療產(chǎn)后尿失禁患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2014年10月收治的產(chǎn)后尿失禁患者165例作為研究對象。所有患者均為初產(chǎn)婦、陰道自然分娩，無妊娠合并癥。采用隨機抽取的方式將其分為研究組83例與對照組82例。研究組年齡22～37歲，平均年齡（29.3±1.5）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.0±1.4）周；新生兒體重3100～4000 g，平均體重（3571±12）g；其中尿失禁輕度28例、中度42例、重度13例。對照組年齡22～37歲，平均年齡（29.8±1.6）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.0±1.7）周；新生兒體重3100～4000 g，平均體重（3574±13）g；其中尿失禁輕度27例、中度42例、重度13例。兩組患者的年齡、孕周、新生兒體重、尿失禁程度等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)盆底肌康復(fù)鍛煉，患者取平臥位，臀部縮緊，雙膝略分開、彎曲，反復(fù)完成吸氣、肛門收縮關(guān)閉、呼吸放松動作，12～15次為一組；研究組在康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上加用盆底肌電刺激進行治療：患者取平臥位，將生物反饋電刺激治療儀消毒后置于陰道內(nèi)，指導(dǎo)患者進行陰道收縮、放松訓(xùn)練，期間詢問患者感受，調(diào)整電流強度，以有刺激感、無痛感為宜，電刺激治療20 min/次，3次/周。

1.3 觀察指標與評價標準

產(chǎn)后3個月盆底肌張力恢復(fù)情況：Ⅳ級為基本恢復(fù)，Ⅴ級為完全恢復(fù)；排尿情況評分，評分標準參照國際尿控協(xié)會相關(guān)標準；治療后仍存在尿失禁構(gòu)成比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后3個月盆底肌張力恢復(fù)情況

研究組和對照組肌力Ⅳ級率分別為32.5%、22.0%，肌力Ⅴ級率分別為61.4%、14.6%，研究組電刺激聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療產(chǎn)后尿失禁的盆底肌張力基本恢復(fù)率、完全恢復(fù)正常率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后3個月盆底肌張力恢復(fù)情況比較 [n（%）]

2.2 排尿情況評分

研究組產(chǎn)后3個月、6個月、12個月的排尿情況評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者排尿情況評分（±s，分）

表2 兩組患者排尿情況評分（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 產(chǎn)后3個月 產(chǎn)后6個月 產(chǎn)后12個月研究組 83 2.03±0.42* 1.97±0.57* 1.06±0.31*對照組 82 3.04±0.52 2.83±0.51 2.41±0.46

2.3 治療后仍存在尿失禁構(gòu)成比

研究組和對照組治療后仍存在尿失禁情況的構(gòu)成比分別為2.4%（2/83）、15.9%（13/82），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后尿失禁的主要病因為盆底肌肉結(jié)構(gòu)及功能改變，臨床治療以修復(fù)盆底肌功能為主[3]。產(chǎn)后指導(dǎo)患者進行盆底康復(fù)鍛煉對于強化患者盆底肌張力，改善盆底肌功能具有重要作用[4]。指導(dǎo)患者主動放松、收縮盆底肌肉組織如肛提肌，有利于改善患者控制尿液排出的能力。但因患者身體特殊，產(chǎn)后虛弱，且大部分精力需照顧嬰兒，加上人的惰性，康復(fù)鍛煉效果易受到影響[5]。盆底肌電刺激，借助生物反饋電刺激治療儀，對尿道、膀胱雙重刺激，可明顯改善患者盆底肌收縮能力、尿道閉合能力。在康復(fù)鍛煉基礎(chǔ)上加用盆底肌電刺激，可有效彌補盆底肌康復(fù)性鍛煉的缺陷，幫助患者盡早恢復(fù)。此外，分娩、產(chǎn)后尿失禁的痛苦會給患者帶來極大的心理、生理不適，給予治療的同時，還應(yīng)幫助患者排解焦慮、自卑、羞澀等負性情緒。

本次研究結(jié)果證實，盆底肌電刺激聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療產(chǎn)后尿失禁，可明顯改善盆底肌張力情況及排尿情況，提高患者療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉玉玲.盆底肌電刺激輔助治療產(chǎn)后尿失禁的臨床效果研究[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,19(7):433-435.

[2] 楊蘇曼.盆底肌電刺激治療產(chǎn)后尿失禁的療效及安全性分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,18(3):634-635.

[3] 楊敏敏.產(chǎn)婦尿失禁盆底肌電刺激治療的臨床效果及安全性觀察[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2013,21(3):695-696.

[4] 馬秀芬.盆底肌電刺激用于產(chǎn)后尿失禁的近遠期影響評價[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,10(6):631-632.

[5] 梁倩倩.康復(fù)訓(xùn)練用于產(chǎn)婦尿失禁的臨床效果分析[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,17(4):364-365.

本文編輯：李淑雁

Effect of electric stimulation combined with rehabilitation exercise on postpartum urinary incontinence

LI Cha
(Jingxian People's Hospital Obstetrics and Gynecology Department, Hebei Hengshui 053500, China)

R714.46

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ISSN.2095-8803.2015.10.089.02