李 巖（獻縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 滄州 062250）

絕經(jīng)期萎縮性陰道炎的藥物治療分析

李 巖
（獻縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 滄州 062250）

目的 探討甲硝唑聯(lián)合雌激素治療方案對絕經(jīng)期萎縮性陰道炎患者的療效。方法 選取2013年11月～2014年11月我院收治的絕經(jīng)期萎縮性陰道炎患者233例作為研究對象，將其隨機分為治療組117例和對照組116例。對照組采取甲硝唑方案進行治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雌二醇方案進行治療。比較兩組患者的療效，卵泡刺激素和雌二醇水平。結(jié)果 治療組總有效率為97.43%，顯著高于對照組的73.28%，卵泡刺激素較對照組降低，雌二醇水平較對照組升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲硝唑聯(lián)合雌激素治療方案治療絕經(jīng)期萎縮性陰道炎患者，療效顯著，值得推廣。

萎縮性陰道炎；甲硝唑；雌二醇；療效

萎縮性陰道炎是絕經(jīng)期婦女多發(fā)的炎性疾病，多由于機體的防御能力低下，病菌侵入機體從而導(dǎo)致陰道及周圍器官的炎癥反應(yīng)[1]。在臨床治療中以補充雌激素，抑制細菌生長繁殖，提高陰道抵抗力為主。甲硝唑是治療陰道炎的常規(guī)藥物，然而，大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，利用甲硝唑治療不能除根病因[2-3]。基于此，本研究采取甲硝唑聯(lián)合雌激素的治療方案對絕經(jīng)期萎縮性陰道炎患者的療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院收治的符合絕經(jīng)期萎縮性陰道炎臨床癥狀和診斷標準的患者233例作為研究對象，將其隨機分為治療組117例和對照組116例。治療組年齡40～65歲，平均年齡（52.6±3.7）歲；絕經(jīng)時間0.3～15年，平均絕經(jīng)時間（5.4±2.1）年；病程0.4～11年，平均病程（4.8±2.3）年；其中，卵巢早衰9例，經(jīng)手術(shù)絕經(jīng)22例，自然絕經(jīng)86例。對照組年齡39～66歲，平均年齡（52.4±3.8）歲；絕經(jīng)時間0.4～16年，平均絕經(jīng)時間（5.5±2.3）年；病程0.5～12年，平均病程（4.9±2.4）年；其中，卵巢早衰10例，經(jīng)手術(shù)絕經(jīng)19例，自然絕經(jīng)87例。排除精神病患者、雌激素禁忌癥患者、陰道出血、盆腔炎和其他婦科疾病的患者。兩組患者資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

接受治療前，兩組患者均進行相關(guān)的婦科檢查并給予綜合護理。對照組采取甲硝唑方案進行治療，給予復(fù)方甲硝唑栓劑，對外陰進行清洗后將復(fù)方甲硝唑栓劑放入陰道深部，1粒/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雌二醇進行治療，口服利維愛，1.25 mg/次，1次/d，連續(xù)治療一周后，調(diào)為1次/2 d，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的療效，卵泡刺激素和雌二醇水平。

1.4 療效評定標準

（1）治愈：患者的臨床病癥消失，陰道炎癥消失，經(jīng)實驗室檢查各項指標均正常；（2）好轉(zhuǎn)：患者的臨床病癥有所改善，陰道炎癥反應(yīng)減輕；（3）無效：患者的病癥無好轉(zhuǎn)，陰道炎癥反應(yīng)未好轉(zhuǎn)?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本試驗中所涉及到的所有數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療組總有效率為97.43%，顯著高于對照組的73.28%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 卵泡刺激素和雌二醇水平

經(jīng)過治療，治療組卵泡刺激素較對照組降低，雌二醇水平較對照組升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者卵泡刺激素和雌二醇水平對比（±s）

表2 兩組患者卵泡刺激素和雌二醇水平對比（±s）

注：同對照組相比，*P＜0.05

組別 時間 卵泡刺激素（U/L） 雌二醇水平（pmol/L）治療組（n=117）治療前 70.03±5.92 42.19±4.84治療后 63.98±6.14 42.21±5.13治療前 69.38±5.78 42.07±4.96治療后 48.56±5.63* 51.85±5.77*對照組（n=116）

3 討 論

絕經(jīng)期萎縮性陰道炎發(fā)病的關(guān)鍵因素是卵巢生理性衰竭引起雌激素水平降低，從而使器官萎縮、粘膜變薄，陰道中酸堿失衡，進而出現(xiàn)非特異性炎癥[4]。萎縮性陰道炎患者在臨床上以分泌物增多、外陰瘙癢、灼熱等為主要癥狀，并且反復(fù)發(fā)作，嚴重破壞了患者的生殖健康。一旦延誤治療，絕經(jīng)期萎縮性陰道炎患者將會出現(xiàn)外陰潰瘍，隨著病情的發(fā)展還會引起陰道或?qū)m腔出現(xiàn)嚴重的化膿性炎癥反應(yīng)。因此，盡早采取有效的治療方案對絕經(jīng)期萎縮性陰道炎患者的生殖健康非常重要。

目前，臨床上對絕經(jīng)期萎縮性陰道炎的治療方法有激素補充療法和抗生素抑菌對癥療法。基于絕經(jīng)期萎縮性陰道炎發(fā)病的根本原因，單獨采用任何一種治療方法都不能取得滿意的療效[5]。故本研究將兩種療法聯(lián)合使用。甲硝唑抗厭氧菌的作用強，能夠有效的殺死病原菌。但是，在臨床治療中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用甲硝唑的復(fù)發(fā)率很高，而且對改善雌激素水平的作用不顯著。利維愛的主要成分為天然雌二醇，可以對陰道黏膜組織提供營養(yǎng)支持，維持陰道的酸堿平衡，保障陰道濕潤和黏膜正常分泌。還可以加快陰道上皮細胞的修復(fù)，抑制細菌的生長繁殖，使陰道的抵抗力增強[6-7]。本研究采取甲硝唑聯(lián)合雌激素的治療方案對絕經(jīng)期萎縮性陰道炎患者的療效進行探討，表明，甲硝唑聯(lián)合雌激素的治療方案明顯優(yōu)于甲硝唑治療方案。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合雌激素的治療方案對絕經(jīng)期萎縮性陰道炎患者的療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 白 麗,孫紅霞.雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案治療210例萎縮性陰道炎的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(5):101-102.

[2] 顧軍華.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(3):106-107.

[3] 袁 雯.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療陰道炎療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,7:185-186.

[4] 董麗香.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,21:4649-4650.

[5] 王耀楷.甲硝唑聯(lián)合雌激素治療絕經(jīng)期婦女萎縮性陰道炎的療效及安全性觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(4):8-9.

[6] 黃秀革.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國地方病防治雜志,2014,29(1):220-221.

[7] 許 莉,許 琳.結(jié)合性雌激素乳膏聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,9:2541-2542.

本文編輯：李淑雁

R711.31

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ISSN.2095-8803.2015.10.088.02