郭月穎（河北省博野縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 保定 071300）

雌激素聯(lián)合甲硝唑治療更年期萎縮性陰道炎的療效觀察

郭月穎
（河北省博野縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 保定 071300）

目的 探討雌激素聯(lián)合甲硝唑治療更年期萎縮性陰道炎的療效。方法 選取我院收治的更年期萎縮性陰道炎患者177例，分為觀察組89例與對(duì)照組88例。對(duì)照組患者給予甲硝唑治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雌激素治療。比較兩組患者的療效、治療前后子宮內(nèi)膜厚度表層細(xì)胞百分比及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率為98.9%、高于對(duì)照組的76.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組子宮內(nèi)膜厚度及表層細(xì)胞百分比比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療前后兩組子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組表層細(xì)胞百分比均增大，觀察組改變幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；除觀察組患者出現(xiàn)輕微下腹脹痛1例外，其他患者無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 雌激素聯(lián)合甲硝唑治療更年期萎縮性陰道炎，可明顯改善陰道壁萎縮情況，提高療效，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，是一種行之有效、安全的治療方案，值得臨床推廣使用。

更年期萎縮性陰道炎；雌激素；甲硝唑；療效

更年期女性由于機(jī)體內(nèi)雌激素水平下降、卵巢功能衰退、陰道壁萎縮、陰道黏膜變薄、機(jī)體免疫力降低等原因[1]，極易被致病菌侵犯引發(fā)各種炎癥。萎縮性陰道炎發(fā)病率較高，易反復(fù)發(fā)作，對(duì)中老年婦女的生活質(zhì)量與身心健康造成嚴(yán)重影響[2]。本次研究旨在探討雌激素聯(lián)合甲硝唑治療更年期萎縮性陰道炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的更年期萎縮性陰道炎患者177例作為研究對(duì)象，所有患者均伴有不同程度的尿急尿痛、外陰瘙癢、白帶異常等臨床癥狀，已通過(guò)細(xì)胞學(xué)檢查、婦科檢查確診，其中卵巢早衰絕經(jīng)10例，手術(shù)產(chǎn)生絕經(jīng)13例，其他均為自然絕經(jīng)。隨機(jī)將其分為觀察組89例與對(duì)照組88例。觀察組年齡49～72歲，平均年齡（63.8±2.5）歲；絕經(jīng)時(shí)間1～22年，平均絕經(jīng)時(shí)間（7.4±1.3）年。對(duì)照組年齡49～72歲，平均年齡（63.7±2.3）歲；絕經(jīng)時(shí)間1～22年，平均絕經(jīng)時(shí)間（7.8±1.5）年。兩組患者的年齡、絕經(jīng)時(shí)間、絕經(jīng)原因等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予甲硝唑進(jìn)行治療，每晚睡前清洗陰道后，陰道給藥，200 mg/d，連續(xù)用藥7天；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雌激素治療，尼爾雌醇，兩周用藥1次，第1次服用4 mg，以后改為2 mg/次，連續(xù)用藥3個(gè)月。治療前后對(duì)患者進(jìn)行陰道B超與陰道細(xì)胞學(xué)檢查。比較兩組療效、治療前后子宮內(nèi)膜厚度及表層細(xì)胞百分比、不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：白帶恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，細(xì)胞學(xué)、婦產(chǎn)科檢查接近正常；有效：臨床癥狀有所改善，細(xì)胞學(xué)、婦產(chǎn)科檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀、白帶狀況無(wú)改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組總有效率為98.9%、高于對(duì)照組的76.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后子宮內(nèi)膜厚度及表層細(xì)胞百分比

治療前兩組子宮內(nèi)膜厚度及表層細(xì)胞百分比比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療前后兩組子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組表層細(xì)胞百分比均增大，觀察組改變幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度及表層細(xì)胞百分比比較（±s）

表2 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度及表層細(xì)胞百分比比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

表面細(xì)胞百分比（%）觀察組 治療前 3.13±0.41 0.88±0.23治療后 3.10±0.35 27.45±1.36*#對(duì)照組 治療前 3.14±0.40 0.89±0.25治療后 3.10±0.36 5.24±1.21*組別 時(shí)間 子宮內(nèi)膜厚度（mm）

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者出現(xiàn)輕微下腹脹痛1例，其他患者無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

萎縮性陰道炎是絕經(jīng)期女性因卵巢功能衰退，陰道壁萎縮，陰道黏膜變薄，體內(nèi)雌激素水平下降，陰道pH升高[3]，陰道內(nèi)環(huán)境改變，致病菌侵入大量繁殖破壞正常微生物平衡引起的炎性癥狀。除了自然閉經(jīng)外，化療、卵巢切除等易可導(dǎo)致萎縮性陰道炎的發(fā)生[4]。陰道內(nèi)為厭氧環(huán)境，故臨床上常采用抗厭氧菌藥物甲硝唑治療陰道炎，通過(guò)抗菌殺菌達(dá)到療效[5]。更年期萎縮性陰道炎的直接發(fā)病原因是雌激素水平下降，將雌激素用于此類患者，可有效提高患者體內(nèi)的雌激素水平，改善陰道表面細(xì)胞百分比，降低陰道pH值，抑制致病菌生長(zhǎng)，改善臨床癥狀，達(dá)到治療的目的。

本次研究結(jié)果證實(shí)，雌激素聯(lián)合甲硝唑治療更年期萎縮性陰道炎，可明顯改善陰道壁萎縮情況，提高療效，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，是一種行之有效、安全的治療方案，值得臨床推廣使用。

[1] 武亞紅.甲硝唑聯(lián)合用藥治療更年期萎縮性陰道炎的臨床效果研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,25(4):527-528.

[2] 李玉勤.不同方法用于更年期萎縮性陰道炎患者的臨床效果比較觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2013:569-571.

[3] 程小晶.甲硝唑輔助治療更年期萎縮性陰道炎的臨床效果研究[J].臨床合理用藥雜志,2011,26(12):582-583.

[4] 馬薇薇.兩種藥物聯(lián)合治療更年期萎縮性陰道炎的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,19(3):693-694.

[5] 陳正南.雌激素治療更年期萎縮性陰道炎的臨床實(shí)用價(jià)值觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012:471-472.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-8803.2015.10.061.02