曹林玉（河北省博野縣醫(yī)院，河北 保定 071300）

黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的療效觀察

曹林玉
（河北省博野縣醫(yī)院，河北 保定 071300）

目的 觀察黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的療效。方法 選取黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者95例作為研究對(duì)象，根據(jù)其入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為對(duì)照組46例和觀察組49例，對(duì)照組使用絨毛膜促性腺激素治療，觀察組口服黃體酮治療，對(duì)比兩組患者的保胎成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組保胎成功率為93.9%，明顯高于對(duì)照組的76.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.1%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為13.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者的治療過程中，口服黃體酮能夠有效提高保胎成功率，且用藥安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

黃體功能不全；先兆流產(chǎn)；黃體酮；療效

早期先兆流產(chǎn)是指妊娠12周內(nèi)孕婦陰道出現(xiàn)少量流血，且表現(xiàn)為或者淋漓不斷，或者時(shí)下時(shí)止，該表現(xiàn)持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)周，孕婦會(huì)感到陣發(fā)性的腰酸和腹痛，但無妊娠物排出，在經(jīng)過婦科檢查后發(fā)現(xiàn)胎膜未破、宮口未開，子宮的大小和停經(jīng)的周數(shù)基本相符[1]。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增大，導(dǎo)致孕婦的平均懷孕年齡逐年增高，再加上環(huán)境污染、手術(shù)創(chuàng)傷等因素的影響，早期先兆流產(chǎn)的發(fā)病率在近幾年也呈現(xiàn)出了逐年增高的趨勢(shì)[2]。本次研究中，對(duì)部分黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者給予了口服黃體酮治療，旨在探討該藥物的臨床使用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者95例作為研究對(duì)象，根據(jù)其入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為對(duì)照組46例和觀察組49例，對(duì)照組年齡22～38歲，平均年齡（29.2±3.7）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.8±2.4）周；其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；觀察組年齡23～40歲，平均年齡（30.4±3.3）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.1±2.6）周；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均簽署研究知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均加強(qiáng)營養(yǎng)，并充分臥床休息，通過心理治療穩(wěn)定患者的情緒。對(duì)照組使用絨毛膜促性腺激素治療，劑量為2000 U，肌肉注射，1次/d，連續(xù)治療14天。觀察組口服黃體酮治療，2粒/次，2次/d，連續(xù)治療14天。在治療過程中，囑咐患者禁止性生活。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的保胎成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率。保胎成功標(biāo)準(zhǔn)：患者用藥后腹痛和腰酸癥狀消失，陰道出血停止，經(jīng)B超檢查顯示胚胎仍然存活，可繼續(xù)妊娠，而且無反復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié) 果

觀察組保胎成功率為93.9%，明顯高于對(duì)照組的76.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.1%，對(duì)照組為13.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的保胎成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

早期先兆流產(chǎn)是妊娠期常見的并發(fā)癥之一，相關(guān)研究認(rèn)為早期先兆流產(chǎn)的發(fā)生原因主要包括遺傳因素、吸煙酗酒等不良的生活習(xí)慣、內(nèi)分泌異常、生殖道異常、子宮內(nèi)膜功能異常、感染、全身性疾病等，而黃體功能不全所導(dǎo)致的孕酮分泌不足而發(fā)生的先兆流產(chǎn)占所有先兆流產(chǎn)患者的25%。患者的臨床表現(xiàn)包括腹痛、停經(jīng)、陰道出血等[3]。此外，生態(tài)環(huán)境的破壞、生活環(huán)境的污染、化學(xué)物質(zhì)的過多接觸、病毒細(xì)菌的感染等因素，也使女性生殖器疾病的發(fā)病率不斷增多，從而導(dǎo)致早期先兆流產(chǎn)的發(fā)生[4]。

在本次研究中，觀察組采用口服黃體酮治療，研究結(jié)果證實(shí)，觀察組的保胎成功率為93.9%，明顯高于對(duì)照組的76.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.1%，對(duì)照組為13.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究發(fā)現(xiàn)，在妊娠7周前，如果孕酮含量足夠就能夠維持妊娠和胎兒的發(fā)育。而黃體酮屬于類固醇激素，主要由胎盤、腎上腺和卵巢分泌，其作用與孕酮相似，能夠使增殖的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期，從而有助于孕卵的著床和胎盤的形成，幫助患者繼續(xù)妊娠。另一方面，黃體酮還能夠促進(jìn)乳房的發(fā)育，從而有利于產(chǎn)后哺乳[5]。本文研究中觀察組出現(xiàn)輕度惡心2例，輕度頭痛1例，均未對(duì)治療產(chǎn)生影響，提示用藥安全可靠。

綜上所述，在黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者的治療過程中，口服黃體酮能夠有效提高保胎成功率，而且用藥

安全性較高，值得推廣運(yùn)用。

[1] 應(yīng)建波,吳國華.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的療效比較[J].中國藥業(yè),2011,20(15):74.

[2] 孫 喆,鞠建新,楊寶麗,等.口服黃體酮、維生素E與肌注黃體酮治療黃體功能不全因素先兆流產(chǎn)療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,30(14):1722-1723.

[3] 鄒雪榮,丁 虹.黃體酮膠丸保胎治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(12):25-27.

[4] 王麗君,胡 晨,吳江平,等.黃體功能不全先兆流產(chǎn)的治療及血清孕酮值與治療結(jié)局的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2015, 12(01):40-43.

[5] 許 瓊,劉常利,周 虹,等.斯帕豐聯(lián)合黃體酮膠囊治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,25(14):2106-2108.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-8803.2015.10.058.02