姜春輝（吉林省松原市人民醫(yī)院，吉林 松原 138000）

女性陰道分泌物的常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果分析

姜春輝
（吉林省松原市人民醫(yī)院，吉林 松原 138000）

目的 分析婦科疾病患者陰道分泌物的常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。方法 選擇2013年1月～2014年12月我院收治的婦科疾病患者176例作為研究對(duì)象，均行陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)，明確病原菌及清潔度，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 本組陰道分泌物標(biāo)本176例，其中無病原菌者35例（19.89%），陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度；檢出病原菌者141例（80.11%），其中細(xì)菌性陰道炎48例（27.27%），真菌性陰道炎56例（31.82%），淋菌性陰道炎24例（13.64%），滴蟲性陰道炎7例（3.98%），其它類型的陰道炎6例（3.41%），陰道清潔度為Ⅱ～Ⅳ度。結(jié)論 陰道炎癥是最常見的婦科炎癥性疾病之一，其致病菌有多種，故而應(yīng)及時(shí)進(jìn)行陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果給予針對(duì)性的治療。

陰道分泌物；婦科；常規(guī)檢驗(yàn)

陰道炎癥是已婚、育齡期女性最常見的炎癥性疾病，其臨床表現(xiàn)主要以外陰部瘙癢及陰道分泌物增多為主[1]，給廣大女性的健康帶來嚴(yán)重影響，相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)陰道炎的檢驗(yàn)和治療工作，提高陰道炎癥的重視程度。陰道分泌物由女性生殖系統(tǒng)分泌，包括子宮頸腺體分泌物、前庭大腺分泌物、子宮內(nèi)膜分泌物、陰道黏膜滲出液及脫落的陰道上皮細(xì)胞等，俗稱為“白帶”[2]。陰道分泌物中含有較多成分，如溶菌酶、乳酸桿菌及有關(guān)抗體，其主要生理功能是維持陰道內(nèi)環(huán)境的正常，并可抑制細(xì)菌生長。陰道分泌物檢查又稱為白帶常規(guī)檢查，屬于婦科臨床中常見的檢驗(yàn)方法之一，對(duì)于診斷陰道炎癥具有重要意義。筆者對(duì)176例女性進(jìn)行了陰道分泌物常規(guī)檢查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院收治的做陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)的婦科疾病患者176例研究對(duì)象，年齡22～55歲，平均年齡（37.2±3.5）歲。全部患者均有輕重不同的陰道炎癥性疾病表現(xiàn)，如外陰瘙癢、白帶性狀異常、分泌物增多等，且在進(jìn)行本研究的檢查前1個(gè)月內(nèi)，未針對(duì)陰道炎癥性疾病進(jìn)行治療，且雖合并全身其它系統(tǒng)疾病，但不影響檢查結(jié)果，或?qū)喜⒓膊〗o予針對(duì)性治療，同樣不會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成影響，簽署研究知情同意書。

1.2 方法

囑患者躺于床上，并取膀胱截石位，雙腿分開，取陰道擴(kuò)張器將陰道擴(kuò)開，再將窺陰器插入陰道內(nèi)，由?？漆t(yī)生使用無菌棉拭子在患者的陰道側(cè)壁或后穹窿處（即白帶分泌較多處）取出適量的陰道分泌物，注意觀察、記錄陰道分泌物的性質(zhì)，并對(duì)陰道清潔度進(jìn)行評(píng)估，最后對(duì)陰道分泌物涂片進(jìn)行革蘭染色并檢驗(yàn)，注意觀察可能存在的滴蟲、真菌、淋菌、白假絲酵母菌及線索細(xì)胞等。

檢驗(yàn)儀器及設(shè)備分別采用Olympus光學(xué)顯微鏡及陰道炎五聯(lián)檢試劑。

1.3 陰道清潔度判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①Ⅰ度：鏡下有大量的上皮細(xì)胞，菌類主要以陰道桿菌為主，無其它雜菌，白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤5個(gè)/Hp。②Ⅱ度：鏡下可見1/2視野的上皮細(xì)胞及陰道桿菌，同時(shí)可存在少量的雜菌及膿細(xì)胞，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5～15個(gè)/Hp。③Ⅲ度：鏡下有較少的上皮細(xì)胞及陰道桿菌，雜菌、膿細(xì)胞的含量較多，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15～30個(gè)/Hp。④Ⅳ度：陰道桿菌極少或無陰道桿菌，未見上皮細(xì)胞，有大量的雜菌及膿細(xì)胞，白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥30個(gè)/Hp。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組陰道分泌物標(biāo)本176例，其中未檢出病原菌35例（19.89%），其清潔度為Ⅰ～Ⅱ度；檢測(cè)出病原菌141例（80.11%）。見表1。

表1 176例標(biāo)本的陰道炎類型、百分比及清潔度（n，%）

3 討 論

女性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的位置特殊，加之月經(jīng)周期、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、性生活、妊娠及分娩、宮腔內(nèi)操作、抗生素的不合理使用等因素，使女性極易發(fā)生陰道病原菌感染性疾

病，并出現(xiàn)菌群失調(diào)，且病情易反復(fù)發(fā)作，同時(shí)陰道炎癥可誘發(fā)某些嚴(yán)重性疾病，如輸卵管炎、宮外孕及宮頸癌等，故而需要及時(shí)診斷和治療[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，陰道炎癥的致病微生物主要有白色念珠菌、加德那菌、毛滴蟲以及支原體、衣原體、人乳頭狀瘤病毒等[5]。

正常情況下，女性陰道分泌物中均有一定的菌落為生理現(xiàn)象，在某種特殊情況下可導(dǎo)致陰道分泌物的菌落發(fā)生變化，其抵御病原菌的能力也隨之下降，為陰道炎癥的發(fā)生創(chuàng)造了條件[6]。本次研究結(jié)果顯示，176例標(biāo)本中，真菌性陰道炎占比最高，為31.82%，其次為細(xì)菌性陰道炎、淋菌性陰道炎及滴蟲性陰道炎等，未檢測(cè)出病原菌標(biāo)本數(shù)為35例（19.89%）。說明陰道炎癥的發(fā)生率極高，致病菌復(fù)雜多樣。

綜上所述，陰道炎癥是影響廣大女性健康的常見疾病之一，給患者的生活、工作帶來不良影響，故而需要及時(shí)診斷和治療，其中陰道分泌物常規(guī)檢查是最為常用和便捷的方法，并且該檢查可以準(zhǔn)確地檢測(cè)出患者陰道分泌物中的病原菌種類，從而為臨床醫(yī)生明確診斷、準(zhǔn)確用藥提供依據(jù)，可針對(duì)病原菌合理使用抗生素及其它藥物治療，并盡可能減少抗生素的濫用和耐藥性的發(fā)生。

[1] 黃艷冰.150例婦女陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(11):1361-1363.

[2] 梁逸敏.500例陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(2):99-101.

[3] 付開碧.456例陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].北方藥學(xué),2013,10(8):140-141.

[4] 趙光堅(jiān).4000例婦科門診陰道分泌物臨床檢驗(yàn)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(6):78-79.

[5] 李 閩.婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗(yàn)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(5):129.

[6] 孔祥敏.婦科患者陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,2(2):60-62.

本文編輯：吳玲麗

R711.31

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ISSN.2095-8803.2015.10.037.02

姜春輝（1972-），女，吉林省松原市人，主治檢驗(yàn)師，大專，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)