張 影（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 長春 130299）

人工流產(chǎn)后口服避孕藥的療效觀察

張 影
（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 長春 130299）

目的 觀察人工流產(chǎn)后口服避孕藥的療效。方法 選取2014年1月～2015年2月我院婦產(chǎn)科收治的自愿終止妊娠的早孕患者84例作為研究對象，將其分為口服避孕藥組與對照組，各42例。口服避孕藥組術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片，對照組不服用藥物，對比兩組患者的恢復情況。結(jié)果 口服避孕藥組的陰道出血時間、陰道出血量與陰道分泌物均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于人工流產(chǎn)的患者，術(shù)后應用短效避孕藥，可降低重復流產(chǎn)發(fā)生率、減少陰道出血量和出血時間、修復子宮內(nèi)膜、降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣和使用。

人工流產(chǎn)；口服避孕藥；臨床觀察

人工流產(chǎn)術(shù)屬于避孕失敗的常見補救措施，廣泛應用于早期妊娠的終止。但是，人工流產(chǎn)術(shù)后患者往往會出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥，如宮腔粘連、月經(jīng)紊亂、不孕癥等，嚴重威脅女性健康[1]。在人工流產(chǎn)術(shù)后口服避孕藥可預防短期重復流產(chǎn)，提升宮頸粘液稠度，促進經(jīng)血的排出，避免盆腔感染和宮腔粘連。我院給予人工流產(chǎn)術(shù)患者口服避孕藥，療效理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年2月我院婦產(chǎn)科收治的自愿終止妊娠的早孕患者84例作為研究對象。停經(jīng)時間均在60天內(nèi)，年齡19～37歲，平均年齡（25.8±2.7）歲，對患者進行詳細的體格檢查與病史收集，排除口服避孕藥與人工流產(chǎn)術(shù)禁忌癥的患者。將其分為口服避孕藥組與對照組，各42例。兩組患者年齡、停經(jīng)時間等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均一次性流產(chǎn)成功，且術(shù)后無殘余病理組織，予以相同劑量的抗生素與促進子宮恢復的藥品?？诜茉兴幗M在術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片，服用時間為21天，1片/d；對照組單用抗生素與促進子宮恢復藥品。術(shù)后1個月入院檢查，詢問患者術(shù)后陰道出血時間、出血量、陰道分泌物及月經(jīng)轉(zhuǎn)歸情況，收集陰道分泌物化驗，進行內(nèi)診與超聲波檢查。對于未轉(zhuǎn)經(jīng)者，繼續(xù)進行跟蹤，本組患者手術(shù)均由同一名醫(yī)師負責。

1.3 評估標準

評估標準參照患者術(shù)后陰道出血量（衛(wèi)生巾數(shù)量），經(jīng)期前后相差5天屬于正常范圍。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

口服避孕藥組的陰道出血時間、陰道出血量與陰道分泌物均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后陰道出血時間、出血量、陰道分泌物情況對比

3 討 論

對于人工流產(chǎn)術(shù)后患者，口服避孕藥能促進子宮內(nèi)膜的恢復與增生，減少子宮出血量，維持患者正常的月經(jīng)周期，有效緩解痛經(jīng)。臨床研究顯示，口服短效避孕藥可以達到理想的避孕效果，不會影響人體正常的內(nèi)分泌指標，停藥后可以正常妊娠，不會影響卵細胞的質(zhì)量[2]；同時，口服短效避孕藥可以減少患者的月經(jīng)量，維持正常月經(jīng)周期，有效緩解經(jīng)期不良反應。WHO推薦婦女在人工流產(chǎn)術(shù)后口服避孕藥，可以預防重復流產(chǎn)的發(fā)生，提升宮頸粘液粘稠度，隔絕子宮腔與陰道，避免細菌上行感染宮腔，還可以促進經(jīng)血正常排出，降低宮腔粘連發(fā)生率，而其中雌激素可以促進子宮內(nèi)膜的恢復，幫助患者建立正常的月經(jīng)周期。

屈螺酮炔雌醇片是臨床中常用的短效避孕藥，其中含有去氧孕烯150 μg、炔雌醇30 μg。去氧孕烯屬于高選擇性孕激素，其代謝產(chǎn)物是一種強效排卵抑制劑，能夠有效抑制排卵，其中雌激素的含量不高，可以有效降低乳房脹痛、嘔吐、惡心等不良反應，不會影響體重，還能夠改善女性多毛、痤瘡等癥狀，現(xiàn)已在臨床中得到廣泛應用[3]。本次研究中，口服避孕藥組在術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片，對照組不服用避孕藥物，結(jié)果顯示，口服避孕藥組在陰道出血時間、陰道出血量與陰道分泌物均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

因此，對人工流產(chǎn)術(shù)患者術(shù)后應用短效避孕藥，可降低重復流產(chǎn)發(fā)生率，減少陰道出血量和出血時間、修復子宮內(nèi)膜、降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣和使用[4-5]。

[1] 張紅華,柳曉春,鄭玉華,等.流產(chǎn)后服務對未婚女性避孕知識及措施的干預效果調(diào)查[J].中國計劃生育學雜志,2010,13(07):372-374.

[2] 覃鈺芹,蔣鳳艷,黃卡立,等.優(yōu)思明與達英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床療效對比[J].中國婦幼保健,2012,19(13):498-499.

[3] 薛 夏,吳曉燕,陳 英.兩種短效口服避孕藥物對人流后子宮內(nèi)膜修復及非避孕益處比較的臨床研究[J].當代醫(yī)學,2012,19(20): 378-379.

[4] Bearinger LH, Sieving RE, Ferguson J, et al. Global perspectives onthe sexual and reproductive health of adolescents: patterns, preven-tion, and potential.The Lancet,2007.

[5] 宮美軒,張 宏,叢德紅.左炔諾孕酮三相片防治藥物流產(chǎn)后異常陰道流血[J].中國婦幼保健,2008,24(18):479-481.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8803.2015.10.030.02