周彥斌

微創(chuàng)血腫清除后腦出血行早期高壓氧治療對腦水腫及神經(jīng)功能的影響

周彥斌

目的探討微創(chuàng)血腫清除后腦出血行早期高壓氧治療對腦水腫及神經(jīng)功能的影響。方法選取2013年1月至2014年5月我院收治的腦出血患者126例，均分為對照組和研究組。對照組63例患者行微創(chuàng)血腫清除，研究組63例患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予早期高壓氧治療，比較兩組患者腦水腫及神經(jīng)功能缺損評分（NIS）。結(jié)果治療3 d后，兩組患者的腦水腫體積、NIS評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療7、14、21 d后，研究組患者的腦水腫體積、NIS評分均小于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論早期高壓氧治療可明顯減輕微創(chuàng)血腫清除后腦出血患者的腦水腫體積，降低神經(jīng)功能損缺，緩解機(jī)體神經(jīng)功能的進(jìn)一步損害，并降低病死率。

腦出血；高壓氧；腦水腫；神經(jīng)功能

腦出血是臨床較為常見的腦血管疾病，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱之為高血壓性腦出血。臨床上及早進(jìn)行治療，能有效控制腦水腫體積，并促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。本文就采用高壓氧治療微創(chuàng)血腫清除后腦出血患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年5月我院收治的腦出血患者 126例，隨機(jī)分為兩組。對照組63例患者中，男33例，女30例，年齡42～73歲，平均（56±8）歲；出血量30～40 ml 20例，＞40～60 ml 28例，＞60～80 ml 10例，＞80 ml 5例。研究組63例患者中，男34例，女29例，年齡44～75歲，平均（57±8）歲；出血量30～40 ml 19例，＞40～60 ml 27例，＞60～80 ml 11例，＞80 ml 6例。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予微創(chuàng)血腫清除治療，研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予早期高壓氧治療，采用型號為YC2212-24的高壓氧艙，治療壓力為0.2 mPa，進(jìn)艙后加壓30 min；待壓力穩(wěn)定后，患者帶面罩吸純氧60 min，期間每吸氧20 min休息5 min，減壓時(shí)間為30 min；患者在升減壓及休息期間均摘除面罩，呼吸艙內(nèi)空氣，1次/d，10次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)腦水腫體積評定：于微創(chuàng)治療后第3、7、14、21 d采用Inage-Pro Plus圖像分析系統(tǒng)計(jì)算腦CT顯示的腦水腫體積。神經(jīng)功能缺損評定：采用腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評分（NIS）標(biāo)準(zhǔn)對術(shù)前及術(shù)后第3、7、14、21 d對神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評定[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1腦水腫體積比較治療3 d后，兩組患者的腦水腫體積比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療7、14、21 d后，研究組患者的腦水腫體積均小于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療后不同時(shí)間腦水腫體積比較(cm3,±s)

表1　兩組患者治療后不同時(shí)間腦水腫體積比較(cm3,±s)

組別 　　例數(shù)　　治療3 d　治療7 d 治療14 d　治療21 d對照組　63 　25±5 　37±6 　26±5 　13.3±2.4研究組　63 　24±4 　30±5 　16±3 　 2.9±1.2

2.2治療前后NIS評分比較治療3 d后，兩組患者的NIS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療7、14、21 d后，研究組患者的NIS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后NIS評分比較(分,±s)

表2　兩組患者治療前后NIS評分比較(分,±s)

組別　例數(shù)　治療前　治療3 d 治療7 d 治療14 d治療21 d對照組　63　34±6　30±5　26±5 　24±4 　21.4±3.8研究組　63　34±6　28±5　23±4 　20±3 　15.7±2.6

3　討論

腦出血屬于臨床常見腦血管疾病，易于發(fā)生腦水腫及神經(jīng)功能衰退等癥狀，嚴(yán)重影響患者生命健康。本研究結(jié)果顯示，治療7、14、21 d后，研究組患者的腦水腫體積均明顯小于對照組，說明采用早期高壓氧治療對微創(chuàng)血腫清除后腦出血有效，起效時(shí)間約為7 d，且明顯縮小患者腦水腫的體積；且研究組患者的NIS評分均低于對照組，與王樹文[2]研究結(jié)果相符合。采用早期高壓氧治療微創(chuàng)血腫清除后腦出血，能降低神經(jīng)功能損缺，利于身體的預(yù)后恢復(fù)，且緩解機(jī)體神經(jīng)功能的進(jìn)一步衰退，從而降低病死率[3]。

綜上所述，腦出血微創(chuàng)血腫清除后行早期高壓氧治療可縮小腦水腫體積，降低神經(jīng)功能損缺，并緩解機(jī)體神經(jīng)功能的進(jìn)一步損害，降低病死率。

[1] 李景蕊.腦出血合并腦疝患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011,20(2):245-245.

[2] 王樹文.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(13):177-177.

[3] 徐卡婭,劉健,劉灃,等.7例單純枕部高血壓性腦出血的診治體會[J].貴州醫(yī)藥,2007,31(4):350-351.

Minimally Invasive Treatment Effects on Brain Edema and Neurological Function of Cerebral Hemorrhage in Early Hyperbaric Oxygen

Zhou Yanbin

ObjectiveTo explore the minimally invasive treatment effects on brain edema and neurological function of cerebral hemorrhage in early hyperbaric oxygen.MethodsIn 126 patients from 2013 January to 2014 May in our hospital of a cerebral hemorrhage,divided into the control group and the study group,63 cases in each.The controlgroup underwent minimally invasive hematoma removed,the study group

early hyperbaric oxygen therapy on the basis of the control group,the changes were compared between the two groups of brain edema and neurological function.ResultsAfter 3 D treatment,compared two groups of patients with cerebral edema volume,NIS score,the difference was not statistically significant(P＞0.05);treatment for 7,14,21 d,the research group in patients with cerebral edema volume,NIS scores were lower than that of control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). ConclusionEarly hyperbaric oxygen therapy can significantly reduce the minimally invasive cerebral hemorrhage in patients with cerebral edema volume,reduce neurological impairment,further damage to ease the body of nerve function,and decrease the mortality rate.

Cerebral hemorrhage;Hyperbaric oxygen;Cerebral edema;Nerve function

R734.34

A

1673-5846(2015)02-0151-02

河南省鄭州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河南鄭州450000