李　麗

康復(fù)操在腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用效果

李麗

目的探討康復(fù)操在腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法選取2009年1月至2013年12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者58例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各29例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予康復(fù)操進(jìn)行肢體訓(xùn)練；通過SF-36對兩組患者的健康情況（GH）、疼痛評分（BP）、腰痛、腿痛癥狀進(jìn)行評分并比較。結(jié)果觀察組患者的GH、BP、腰痛、腿痛評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論康復(fù)操用于腰椎間盤突出患者的疾病治療，可縮短患者肢體功能恢復(fù)的時間。

康復(fù)操；腰椎間盤突出；臨床療效；術(shù)后恢復(fù)

腰椎間盤突出癥在臨床中較為常見，屬于多發(fā)病，且病程長、復(fù)發(fā)率高，對患者工作能力與生活質(zhì)量造成很大影響。目前，腰椎間盤突出癥患者呈增長趨勢，治療均以手術(shù)為主，為使患者肢體功能快速恢復(fù)，患者術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[1]。本文就康復(fù)操在腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2009年1月至2013年12月我院門診收治的腰椎間盤突出癥患者58例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各 29例。對照組患者中，男16例，女13例，平均年齡（42±4）歲；觀察組患者中，男15例，女14例，平均年齡（43±4）歲。兩組患者在年齡、性別方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員提醒患者多注重臥床休息；術(shù)后1周指導(dǎo)患者下床活動；術(shù)后約13 d，可拆掉患者手術(shù)切口縫線，并實施基礎(chǔ)健康教育指導(dǎo)等。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)操訓(xùn)練：①術(shù)后1～3 d，患者需臥床訓(xùn)練，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，同時也可避免神經(jīng)根受到粘連。將患者腿抬至 30°～60°，停留約15 s，踝關(guān)節(jié)進(jìn)行背伸運動。給予患者抬腿運動，便于緩解疼痛；②術(shù)后第4天，根據(jù)患者恢復(fù)情況，適度增加訓(xùn)練內(nèi)容，患者下床活動的主要目的是糾正脊椎姿勢，增強(qiáng)柔韌性。如患者腰部、臀部、肩部、腳跟均貼于墻面，保持20 min；或患者取仰臥位，將膝、髖部屈曲，利用雙手，緊抱膝部，使其與胸部接近；③術(shù)后14 d，訓(xùn)練的主要目的是使患者腰部力量得到增強(qiáng)?；颊呷⊙雠P位，佩戴腰圍，保持身體直立，將雙腳分開，同肩部寬度保持一致，利用雙手護(hù)住腰部，向后伸，保持約25 s；或患者取俯臥位，將枕頭去除，雙手置于背部，抬高胸部與頭部，且均離開床面，甚至膝關(guān)節(jié)，保持約4 s。

1.3評分標(biāo)準(zhǔn)通過健康調(diào)查簡表（SF-36）對兩組患者的健康情況（GH）、疼痛評分（BP）、腰痛、腿痛癥狀進(jìn)行評分并比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者的GH、BP、腰痛、腿痛評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P均＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的GH、BP、腰痛、腿痛評分比較(分,±s)

表1　兩組患者的GH、BP、腰痛、腿痛評分比較(分,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　例數(shù) 　GH 　BP 　　腿痛評分 　　腰痛評分對照組 　29 　42±6 　38±6 　6.57±0.32 　6.5±1.7觀察組 　29 　50±6*　45±7*　2.36±0.27*　3.8±1.3*

3　討論

腰椎間盤突出癥患者經(jīng)手術(shù)治療后，需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以改善患者的肢體功能。據(jù)研究表明，患者行手術(shù)治療后，腰椎會產(chǎn)生退變，腰部力量非常薄弱[2]。因此，在康復(fù)期間必須進(jìn)行肢體訓(xùn)練，患者給予康復(fù)操，可拓展其神經(jīng)通道，控制神經(jīng)粘連發(fā)生率，對神經(jīng)根水腫消退有促進(jìn)作用。有研究顯示[3]，約90%的腰椎間盤突出癥患者接受手術(shù)治療后，易出現(xiàn)不同程度的腰部僵硬、功能性脊柱側(cè)凸等癥狀。康復(fù)操訓(xùn)練中期，重點在于增加患者柔韌性，促進(jìn)血液循環(huán)，改善、調(diào)節(jié)椎體應(yīng)力平衡；功能訓(xùn)練進(jìn)入后期，可增強(qiáng)患者腰背部肌肉，增加穩(wěn)定性，控制疾病復(fù)發(fā)率，且增加局部氧供應(yīng)量，減輕患者組織水腫癥狀，增強(qiáng)脊柱的靈活性與穩(wěn)定性。

通過系統(tǒng)的肢體訓(xùn)練，可擴(kuò)展患者神經(jīng)根管，消除根部水腫癥狀，并預(yù)防神經(jīng)根粘連。術(shù)后早期，患者需對腰部肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，改善腰部血液循環(huán)，減輕局部水腫癥狀；術(shù)后需對患者腰部肌肉補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者行康復(fù)操訓(xùn)練后，患者的腿痛、腰痛情況均高于對照組，且健康狀況明顯優(yōu)于對照組，說明康復(fù)操可改善腰椎間盤突出患者病情，提升患者的生活質(zhì)量。但本研究也存在一定的局限性，如隨訪時間有限，在鍛煉康復(fù)效果觀察上，均有不完善之處，在研究過程中，會受到各種因素的影響。因此康復(fù)操訓(xùn)練時，護(hù)理人員需做好監(jiān)督工作，提高鍛煉安全性，有利于取得滿意療效。

綜上所述，早期康復(fù)操訓(xùn)練可緩解患者術(shù)后疼痛，控制疾病復(fù)發(fā)率，效果明顯，且科學(xué)的康復(fù)措施，是取得良好效果的關(guān)鍵?？祻?fù)操可提高腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量，改善其疾病癥狀，鞏固手術(shù)療效，為患者提供系統(tǒng)性服務(wù)。

[1] 龔敏,于從,孫其鳳,等.椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)操的設(shè)計及臨床應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,4(4):258-260.

[2] 彭瑛,周虹,彭易雨,等.自編康復(fù)操在腰椎間盤突出癥針刀術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,12(24):80-81.

[3] 呂菁,于從,孫其鳳.康復(fù)操對腰椎間盤突出癥術(shù)后功能康復(fù)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,10(4):256-259.

Application Effect of Rehabilitation Exercise on Patients with Lumbar Disc Herniation in the Postoperative Recovery

Li Li

ObjectiveTo explore the application effect of rehabilitation exercise on patients with lumbar disc herniation in the postoperative recovery.Methods58 cases of surgical treatment of lumbar disc herniation patients from 2009 January to 2013 December in our hospital between,were randomly divided into control group and observation group,29 cases in each.Control group

routine nursing intervention group patients;the patients in the observation group were given rehabilitation gymnastics on the basis of routine nursing,limb exercise in patients with SF-36;through the health of the patients in the two group(GH),pain score(BP),low back pain,leg pain symptoms were assessed and compared.ResultsThe patients in the observation group were GH,BP,low back pain,leg pain scores were better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionRehabilitation for the treatment of lumbar disc herniation patients disease,can shorten the recovery of limb function in patients with time.

Rehabilitation exercise;Lumbar disc;Clinical efficacy;Postoperative recovery

R681.5+3

A

1673-5846(2015)02-0113-02

遼寧省大連市莊河同仁門診，遼寧大連116400