黃恩贊　李近都　梁　燁　唐習(xí)強(qiáng)　賴騰芳　李天資

新生兒高血糖炎性因子水平變化的觀察※

黃恩贊1李近都2梁燁3唐習(xí)強(qiáng)3賴騰芳3李天資3

目的探討新生兒高血糖炎性因子水平變化及其臨床意義。方法采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測21例新生兒高血糖血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）水平，并與 10例血糖正常組患兒進(jìn)行比較。結(jié)果正常組新生兒血糖、IL-6和TNF-α分別為（4.6±1.1）mmol/L、（1.4±1.0）ng/L、（21±11）ng/L，血糖輕度升高組為（8.2±1.4）mmol/L、（1.6±1.1）ng/L、（34±13）ng/L，血糖中度升高組為（12.1±0.8）mmol/L、（2.6±1.3）ng/L、（39±16）ng/L。血糖輕度升高組患兒IL-6水平高于血糖正常組；血糖輕度升高組和血糖中度升高組患兒TNF-α水平均高于血糖正常組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論血清IL-6、TNF-α水平與新生兒高血糖密切相關(guān)，新生兒高血糖患者有明確的炎癥表現(xiàn)。

新生兒；高血糖；炎性因子

正常的血糖水平既是新生兒重要的能量源泉，又是維持生命代謝不可或缺的血液有形成分[1]。據(jù)報道，近年來新生兒血糖異常率呈逐年上升趨勢[2]，新生兒的血糖異常波動，若不能及時發(fā)現(xiàn)或正確處理，可造成不易修復(fù)的損傷，嚴(yán)重影響患兒的生命健康，其病變機(jī)制尚未探明[3-4]。為了解新生兒高血糖患者炎性因子水平變化及其臨床意義，我院采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測 21例新生兒高血糖患者血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）水平，并與10例血糖正常組比較，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2012年8月我院收治的生理性稀便患兒21例，均母乳喂養(yǎng)，大便7～12次/d、質(zhì)稀、色黃，患兒精神可，體質(zhì)量增加，體溫和血常規(guī)均無異常。另選取新生兒空腹血糖2.2～6.9 mmol/L 10例為血糖正常組，其中男6例，女4例；日齡3～20 d，平均（8±5）d，平均體質(zhì)量（3.5±1.2）kg。將21例患兒分為兩組，7.0～11.1 mmol/L為血糖輕度升高組，11.2～13.8 mmol/L為血糖中度升高組。血糖輕度升高組患兒11例，其中男5例，女6例；日齡3～19 d，平均（8±5）d，平均體質(zhì)量（3.2±1.3）kg。血糖中度升高組患兒10例，其中男5例，女5例；日齡3～20 d，平均（7± 5）d，平均體質(zhì)量（3.0±1.5）kg。3組患兒的性別、日齡和體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2檢測方法各組患兒于入院后第 2天早晨6:00～8:00取靜脈血3 ml，離心后取上清液置于-30℃冰箱保存，用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELASA）檢測IL-6、TNF-α含量，試劑盒為第四軍醫(yī)大學(xué)免疫研究室提供，嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行操作進(jìn)行檢測。采用IL-6、TNF-α ELISA試劑盒，操作步驟按說明書進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用F檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1炎性因子水平變化比較血糖輕度升高組患兒的IL-6水平明顯高于血糖正常組；血糖輕度升高和血糖中度升高組患兒的 TNF-α水平明顯高于血糖正常組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　3組患兒炎性因子水平變化比較(±s)

表1　3組患兒炎性因子水平變化比較(±s)

注：與血糖正常組比較，aP＜0.01，bP＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　體質(zhì)量(kg) 　　血糖(mmol/L) 　IL-6(ng/L) 　TNF-α(ng/L)血糖正常組 　10 　3.5±1.2 　 4.6±1.1 　1.4±1.0 　21±11血糖輕度升高 　11 　3.2±1.3 　 8.2±1.4a　1.6±1.1 　34±13b血糖中度升高 　10 　3.0±1.5 　12.1±0.8a　2.6±1.3b　39±16b

2.2血糖水平與炎性因子水平相關(guān)分析以血糖為因變量，IL-6、TNF-α為自變量，用簡單相關(guān)分析結(jié)果顯示，血糖與IL-6的相關(guān)系數(shù)為0.289，P=0.015；IL-6與TNF-α的相關(guān)系數(shù)為0.553，P=0.000；血糖與TNF-α的相關(guān)系數(shù)為0.418，P=0.002。說明新生兒高血糖患者有明確的炎癥表現(xiàn)。

3　討論

新生兒高血糖癥迄今尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為患兒的全血血糖在7.0～11.1 mmol/L可診斷為新生兒高血糖癥[4]，全血血糖在11.2～13.8 mmol/L需結(jié)合臨床才能定論，全血血糖≥13.9 mmol/L可診斷為新生兒糖尿病[5]。流行病學(xué)調(diào)查表明，新生兒糖尿病患病率僅為幾十萬分之一，但新生兒高血糖癥的患病率通常較兒童和成年人高[6]，其原因與患兒血糖調(diào)節(jié)功能不成熟、胰島B細(xì)胞功能不完善、應(yīng)激反應(yīng)和醫(yī)源性等有關(guān)[7-8]，高血糖癥患兒其血漿高滲性能改變機(jī)體內(nèi)環(huán)境的動態(tài)平衡，使患兒出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)液外滲，血容量增加，腦血管擴(kuò)張，腦細(xì)胞高滲性脫水等，還可發(fā)生滲透性利尿?qū)е滤碗娊赓|(zhì)大量丟失，嚴(yán)重者可造成永久性腦損傷[9-10]。因此，重視新生兒血糖監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，可提高新生兒生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生[11]。本研究結(jié)果表明，炎性因子如TNF-α、IL-6等在多種組織中能影響血糖濃度，與血糖的異常波動、低血糖、糖尿病等的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)；血糖在7.0～13.9 mmol/L的新生兒中，血糖水平與TNF-α、IL-6水平呈正相關(guān)；血糖異常升高患兒，其TNF-α水平也呈現(xiàn)異常升高的現(xiàn)象；血糖中度異常升高患兒，其IL-6水平也呈現(xiàn)異常升高的現(xiàn)象，說明新生兒高血糖患者有明確的炎性表現(xiàn)。

綜上所述，TNF-α、IL-6可通過炎性介導(dǎo)反應(yīng)參與新生兒高血糖的發(fā)生與發(fā)展；或新生兒高血糖足以誘導(dǎo)機(jī)體的炎性介導(dǎo)反應(yīng)。

[1] Alsweiler JM,Harding JE,Bloomfield FH.Neonatal Hyperglycaemia Increases Mortality and Morbidity in Preterm Lambs[J]. Neonatology,2012,103(2):83-90.

[2] 李天資,梁燁,許曉萍,等.廣西壯族自治區(qū)百色市高血壓伴高尿酸血癥患病率及其與超重血糖血脂血尿酸關(guān)系的研究[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2011,15(11):749-753.

[3] Wendland EM,Duncan BB,Mengue SS,et al.Lesser than diabetes hyperglycemia in pregnancy is related to perinatal mortality: a cohort study in Brazil[J].BMC Pregnancy Childbirth,2011,1(1): 91-92.

[4] Sinclair JC,Bottino M,Cowett RM.Interventions for prevention of neonatal hyperglycemia in very low birth weight infants[J]. Cochrane Database Syst Rev,2011,5(10):7615-7617.

[5] 陸克興,李天資,潘興壽,等.高血壓患者胰島素與血糖交互的關(guān)系[J].中華高血壓雜志,2007,15(4):421-422.

[6] Koskinen A,Lukkarinen H,Moritz N,et al.Fetal hyperglycemia alters lung structural development in neonatal rat[J].Pediatr Pulmonol, 2012,47(3):275-282.

[7] 李天資,韋華,潘興壽,等.成人高血壓與高尿酸血癥患病相關(guān)性分析[J].中國公共衛(wèi)生,2010,26(3):273-275.

[8] Temming P,Tr?ger B,Thonnissen S,et al.The effect of hyperglycemia on neonatal immune responses in-vitro[J].J Matern Fetal Neonatal Med,2012,25(1):94-98.

[9] 陸克興,李天資,潘興壽,等.胰島素抵抗與血脂異常研究進(jìn)展[J].右江醫(yī)學(xué),2006,34(4):425-426.

[10] 鐘曉云,余友霞.新生兒低血糖病因及臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué), 2004,33(3):419-421.

[11] 蒲友華,胡波,陽思堯,等.重癥新生兒高血糖70例臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),1999,28(3):213-213.

Changes of Neonatal Hyperglycemia in Patients with Inflammatory Factors Level of Observation

Huang EnzanLi JinduLiang YeTang XiqiangLai TengfangLi Tianzi

ObjectiveTo investigate the changes of levels of hyperglycemia in patients with inflammatory factor and its clinical significance in neonates.MethodsUsing enzyme-linked immunosorbent assay in 21 cases of neonatal hyperglycemia in patients with serum interleukin-6(IL-6),tumor necrosis factor(TNF-α)level,and 10 cases of normal blood glucose group comparison.ResultsThe normal group,blood glucose,IL-6 and TNF-alpha were (4.6±1.1)mmol/L,(1.4±1.0)ng/L,(21±11)ng/L,moderately elevated blood sugar group(8.2±1.4)mmol/L,(1.6±1.1)ng/L, (33±13)ng/L,blood sugar moderate increase group(12.1±0.8)mmol/L,(2.6±1.3)ng/L,(39±16)ng/L.Moderately elevated blood sugar group IL-6 was higher than the normal blood glucose group;moderately elevated blood sugar and blood glucose in children with moderately elevated levels of TNF-αlpha group were higher than the normal blood glucose group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe serum levels of IL-6,TNF-alpha levels and neonatal hyperglycemia is closely related to neonatal hyperglycemia in patients with inflammatory manifestations of clear.

The newborn;Hyperglycemia;Inflammatory cytokines

R722

A

1673-5846(2015)02-0107-02

1隆林各族自治縣平班鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西百色533400

2廣西醫(yī)科大學(xué)2012級長學(xué)制2班，廣西南寧530021

3右江民族醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院心血管疾病研究所，廣西百色533000

※國家自然科學(xué)基金（81060028）；廣西衛(wèi)生廳資助項目（gz201241，Z2011124）；百色市科技局基金資助項目（百科計201100503，201100501）

黃恩贊，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師，社區(qū)全科醫(yī)生。研究方向：新生兒血糖異常

梁燁，E-mail：www5554e@163.com