王　維　張　敏

中藥內(nèi)服聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療扁平疣的臨床療效

王維張敏

目的探討中藥內(nèi)服聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠外用治療扁平疣的臨床療效。方法選取2012年11月至2014年8月收治的扁平疣患者120例，隨機分為治療組60例和對照組60例。治療組患者給予中藥內(nèi)服聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠外用，對照組患者給予外用重組人干擾素α-2 b凝膠；治療2個療程后比較兩組患者的療效。結(jié)果2個療程后，治療組患者總有效率為85.0%，明顯優(yōu)于對照組的68.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；治療組出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)7例，局部外用藥物后出現(xiàn)皮損處輕度紅斑干燥治療組5例，對照組4例，癥狀輕微，不影響繼續(xù)用藥。結(jié)論中藥內(nèi)服聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠外用治療扁平疣療效明顯。

扁平疣；中藥內(nèi)服；阿達(dá)帕林凝膠；重組人干擾素α-2b凝膠

扁平疣是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的病毒性皮膚病，多見于青年人群，又稱青年扁平疣；可突然起病，皮損多發(fā)于面部、手背、手臂，表現(xiàn)為大小不等的扁平丘疹，輕度隆起，表面光滑，呈圓形、橢圓形或多角形，境界清楚，可密集分布或因局部搔抓而呈線狀排列，一般無自覺癥狀，部分患者自覺輕微瘙癢。該疾病病程慢且頑固易復(fù)發(fā)，臨床治療較為棘手。本文就中藥內(nèi)服聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠外用治療扁平疣的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年11月至2014年8月我院收治的扁平疣患者120例，隨機分為治療組60例和對照組60例。治療組患者中，男25例，女35例，年齡15～38歲，病程3～12個月；其中面部37例，手背23例。對照組患者中，男26例，女34例，年齡15～40歲，病程4～12個月；其中面部34例，手背26例。兩組患者年齡、性別、病程及皮損分布方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有典型臨床癥狀和體征，符合扁平疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近2個月內(nèi)未接受過針對扁平疣的任何治療；③堅持用藥并定期隨訪的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及哺乳期婦女；②肝腎功能異常的患者。

1.3治療方法對照組患者單純外用重組人干擾素α-2 b凝膠，2次/d，4周為1個療程，治療2個療程。治療組患者采用中藥內(nèi)服，藥物組成：生薏苡仁、大青葉、紫草、茜草、敗醬草、桃仁、夏枯草、紫花地丁各15 g，紅花、木賊各10 g，甘草6 g，1劑/d，分2次煎煮，并將2次藥液混勻后分早、晚各口服1次。同時聯(lián)合應(yīng)用阿達(dá)帕林凝膠外用，每晚1次，4周為1個療程，治療2個療程。并比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：皮損完全消退，僅遺留或無色斑，無新發(fā)皮損出現(xiàn)；顯效：皮損消退≥70%，且遺留皮損變平；好轉(zhuǎn)：皮損消退30%～69%，剩余皮損變平；無效：皮損消退＜30%，或有新發(fā)皮損。總有效率（%）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SSPS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較治療2個療程后，治療組患者總有效率為 85.0%，明顯優(yōu)于對照組的 68.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2不良反應(yīng)比較治療組患者口服中藥后，出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)7例，表現(xiàn)為反酸；局部外用藥物后出現(xiàn)皮損處輕度紅斑干燥者治療組5例，對照組4例，癥狀輕微，不影響繼續(xù)用藥。兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

扁平疣是HPV感染引起的皮膚良性贅生物，臨床表現(xiàn)為米粒至綠豆大小扁平隆起的丘疹，淺褐色或正常皮色，表面光滑，能夠自體接種擴散，數(shù)目較多并沿抓痕分布，一般無自覺癥狀或僅有微癢。病理表現(xiàn)為角化過度，棘層肥厚。研究表明，參與該疾病發(fā)病的病毒類型主要以 HPV3、5、8及 11型，與細(xì)胞免疫功能有關(guān)。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，扁平疣發(fā)病多因肝膽血燥，氣血失和，血不養(yǎng)筋，筋氣不榮，腠理不密，外感邪毒，凝聚肌膚所致，中醫(yī)稱為“扁瘊”，治療以疏肝解毒、活血潤火為主。本方中的大青葉有清熱涼血之功效，此外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更證明其有抗病毒作用[1]，能有效抑制人乳頭瘤病毒的繁殖及復(fù)制；生薏苡仁上消肺熱，除濕解毒，有增強免疫力的作用；甘草可解百毒；紅花涼血，活血通經(jīng)；木賊疏風(fēng)熱，宣肺氣；紫花地丁性寒味微苦，涼血消腫；桃仁可活血祛瘀，潤燥滑腸，還有一定的抗炎作用；夏枯草清熱平肝、散郁結(jié)；紫草清熱涼血，體外實驗證實有抗病毒作用。諸藥合用具有解毒熱、活氣血、潛肝陽，使邪從表解，疏通腠理之功效，同時又可提高機體的免疫功能，有較強的抗病毒作用。

重組人干擾素α-2b凝膠具有抗病毒調(diào)節(jié)免疫功能的作用，且能增強自然殺傷細(xì)胞（NK）的活性及巨噬細(xì)胞功能，從而增強機體對HPV感染的防御。本研究顯示，中藥內(nèi)服聯(lián)合阿達(dá)帕林外用效果優(yōu)于單獨應(yīng)用重組人干擾素α-2b凝膠。阿達(dá)帕林凝膠屬維A酸類藥物，維A酸對維持上皮組織的正常角化過程有重要作用，在治療以上皮細(xì)胞增生、分化紊亂及角化異常為特點的疾病有較好的療效[2]，現(xiàn)已證實阿達(dá)帕林既具備維 A酸的作用，又具有較強的抗炎作用。曾有學(xué)者單獨用此藥物治療扁平疣并取得一定效果，但并不十分滿意[3]。而中藥內(nèi)服聯(lián)合阿達(dá)帕林外用可達(dá)到系統(tǒng)抗病毒，調(diào)節(jié)免疫，局部抑制角化異常的作用，從而內(nèi)外兼顧。

綜上所述，中藥內(nèi)服聯(lián)合阿達(dá)帕林外用可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，少數(shù)患者口服中藥初期出現(xiàn)反酸等胃腸道反應(yīng)，但癥狀輕微，不影響繼續(xù)用藥，該治療方案臨床效果較好。

[1] 安家豐,張凡.張志禮皮膚醫(yī)案選粹[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:205-206.

[2] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:174-176.

[3] 謝勇.阿達(dá)帕林凝膠治療扁平疣[J].中華皮膚科雜志,2001, 34(6):474-474.

The Clinical Curative Effect of Combination of Traditional Chinese Medicine Orally Taken Adapalene Gel treating Verruca Plana

Wang WeiZhang Min

ObjectiveTo discuss the clinical effect of combination of traditional Chinese medicine orally taken Adapalene Gel topical treatment of verruca plana.Methods120 patients with verruca plana from 2012 November to 2014 August were patients,randomly divided into the treatment group 60 cases and control group with 60 cases.Patients in the treatment group were given oral administration of Chinese medicine combined with Adapalene Gel topical,patients in control group were treated with recombinant human interferon alpha-2 B gel;after 2 courses of treatment were compared between the two groups of curative effect.ResultsAfter 2 courses of treatment,the patients in the treatment group the total effective rate was 85.0%,higher than 68.3% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.01);treatment group had 7 cases of mild gastrointestinal reactions,topical lesions appeared after 5 cases of mild erythema drying treatment group,4 cases in the control group,the symptoms are mild,no influence on the medication.ConclusionOral Chinese medicine combined with Adapalene Gel topical treatment of flat wart curative effect.

Flat Wart;Traditional Chinese medicine orally;Adapalene gel;Recombinant human interferon α-2b gel

R752.5+2

A

1673-5846(2015)02-0093-02

鄭州人民醫(yī)院皮膚科，河南鄭州 450003