聶愛玲　孫巖洲

腎上腺皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的臨床效果

聶愛玲1孫巖洲2

目的探討腎上腺皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的臨床效果。方法選取患有支氣管哮喘的患者 48例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各 24例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)治療，觀察組患者在傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上采用腎上腺皮質(zhì)激素綜合治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療結(jié)束后，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論科學(xué)的應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，能有效改善呼吸內(nèi)科患者的病癥，提高呼吸內(nèi)科疾病的治療效果。

腎上腺皮質(zhì)激素；呼吸內(nèi)科；臨床效果

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，生活環(huán)境與生活方式的變化，呼吸系統(tǒng)疾病也成為人們高發(fā)疾病之一。腎上腺皮質(zhì)激素是一種能調(diào)節(jié)機(jī)體糖代謝與水鹽代謝的藥物，在臨床醫(yī)學(xué)上具有抗免疫、抗炎等作用，對(duì)肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、支氣管哮喘等呼吸內(nèi)科疾病具有良好的應(yīng)用效果。但腎上腺皮質(zhì)激素在使用過程中，需堅(jiān)持科學(xué)的用藥原則，適量使用有助于緩解患者的病情，提高其治療效果[1]。本文選取我院2014年1月至6月收治的48例支氣管炎哮喘患者，探討腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科臨床使用中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至6月我院收治的支氣管哮喘患者48例，其中男32例，女16例，年齡16～81歲，平均（48±8）歲。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各24例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入等傳統(tǒng)治療；觀察組患者在傳統(tǒng)治療方法上給予腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，即在沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療的基礎(chǔ)上加用氟替卡松，結(jié)合患者病情，將其分為輕度、中度、重度3個(gè)級(jí)別。其中輕度患者7例，給予125 g氟替卡松吸入治療；中度患者11例，給予250 g氟替卡松吸入治療；重度患者6例，給予375 g氟替卡松吸入治療；2次/d，持續(xù)治療3個(gè)月，并逐漸降級(jí)治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)病情改善狀況分為明顯改善和有所改善，明顯改善指患者的臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)觀察指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有所改善指患者的臨床癥狀得到有所減輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者療效比較[n(%)]

3　討論

3.1腎上腺皮質(zhì)激素治療呼吸系統(tǒng)疾病機(jī)制腎上腺皮質(zhì)激素具有脂溶性特性，能在細(xì)胞內(nèi)自由擴(kuò)散，并形成激素-激素受體復(fù)合物，能夠促炎性基因轉(zhuǎn)錄，最終生成炎性抑制因子，并有效抑制黏附分子的表達(dá)及中性粒細(xì)胞的游離與趨化。此外，腎上腺皮質(zhì)激素具有抗纖維化作用，能減少促纖維化的T細(xì)胞及單核巨噬細(xì)胞的數(shù)目，抑制肺泡巨噬細(xì)胞分泌細(xì)胞因子，最終延遲肺纖維化。

3.2腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的應(yīng)用

3.2.1支氣管哮喘的治療支氣管哮喘是由多種細(xì)胞參與到氣道慢性炎性反應(yīng)而誘發(fā)的氣道高反應(yīng)性，如嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等，腎上腺皮質(zhì)激素具有抗炎性作用，能抑制多種炎性細(xì)胞間的反應(yīng)，從而有效治療支氣管哮喘。

3.2.2結(jié)核病的治療腎上腺皮質(zhì)激素已在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中被證實(shí)，可有效治療結(jié)核病，打破腎上腺皮質(zhì)激素可抑制免疫力的認(rèn)識(shí)。臨床醫(yī)學(xué)證實(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素在治療結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腦膜炎等方面具有較為突出的應(yīng)用效果。在應(yīng)用過程中，腎上腺皮質(zhì)激素能減輕患者的過敏反應(yīng)，有效減退感染性高熱等癥狀，增強(qiáng)患者食欲，從而改善患者的臨床癥狀，提高其治療效果。

3.2.3COPD的治療COPD通常呈進(jìn)行性進(jìn)展，且不完全可逆，是一種以氣流受限為主要癥狀的疾病。腎上腺皮質(zhì)激素能發(fā)揮其抗炎性作用，減緩COPD的發(fā)作，提高患者的治療效果，有效治療COPD[2]。

3.3不良反應(yīng)科學(xué)用藥是保障腎上腺皮質(zhì)激素安全使用的前提。適量的腎上腺皮質(zhì)激素能發(fā)揮抗炎、抗免疫、抗纖維化的作用，提高患者的治療效果。在臨床中，違反用藥原則，易誘發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生，如患者機(jī)體蛋白質(zhì)、糖類、脂肪等代謝所需的活性物質(zhì)分解代謝紊亂等。此外，長(zhǎng)期服用、突然換藥、停藥等也是誘發(fā)不良反應(yīng)的重要表現(xiàn)，易導(dǎo)致活著的腎上腺功能損害，引起撤藥性綜合征與反跳等的發(fā)生[3]。

綜上所述，科學(xué)地應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，能有效改善呼吸內(nèi)科患者的病癥，提高呼吸內(nèi)科疾病的治療效果。

[1] 劉金萍,王學(xué)勝.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(2):263-263.

[2] 王景民,楊敏會(huì),王亞梅.雙氣道正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)刊,2012,14(9):142-142.

[3] 劉太東,左秀榮.探討腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用及療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,9(5):24-26.

Clinical effect of adrenal cortical hormone treatment of bronchial asthma

Nie AilingSun Yanzhou

ObjectiveTo investigate the clinical effect of adrenal cortical hormone treatment of bronchial asthma.MethodsWe selected 48 cases of patients with bronchial asthma,were randomly divided into control group and observation group,24 cases in each.Patients in the control group with conventional therapy,the observation group were based on traditional treatment methods on the comprehensive treatment of adrenal cortical hormone. Comparison of the therapeutic effect of two groups of patients.ResultsAfter the end of treatment,patients in the observation group treatment effect significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionApplication of adrenal cortical hormone science,can effectively improve the respiratory department of internal medicine patients symptoms,improve the treatment effect of respiratory diseases in Department of internal medicine.

Adrenal cortical hormone;Respiratory department of internal medicine;Clinical effect

R562.2+5

A

1673-5846(2015)02-0071-02

1河南焦作市人民醫(yī)院ICU，河南焦作454002

2河南理工大學(xué)，河南焦作454000