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單硝酸異山梨酯治療心絞痛的臨床療效

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目的探討單硝酸異山梨酯在心絞痛治療中的臨床療效及其安全性。方法選取來我院就診的心絞痛患者380例，隨機(jī)分為治療組與對照組，各190例。對照組患者給予常規(guī)療法進(jìn)行治療；治療組患者在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上加用單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，并跟隨觀察患者1～3個月。結(jié)果治療后，治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論單硝酸異山梨酯治療心絞痛的效果明顯，且對冠心病的治療具有起效快、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)。

單硝酸異山梨酯；心絞痛；臨床療效；安全性

心絞痛是由冠狀動脈血液供應(yīng)不足引起心肌的急劇、暫時性的缺氧缺血的一種臨床綜合征[1]。其病情復(fù)雜、多變，易引起嚴(yán)重后果，如心肌梗死等。若治療不及時，易導(dǎo)致患者病死。隨著人們生活水平的提高、居住環(huán)境的變化，該疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。因此，如何有效治療心絞痛尤為重要。本文就常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用單硝酸異山梨酯對心絞痛治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年4月至2014年4月我院收治的冠心病心絞痛患者380例，男210例，女170例；年齡40～87歲，平均（61±12）歲；患者均通過心電圖、心臟彩超、心肌酶的變化等進(jìn)行診斷；其中穩(wěn)定型心絞痛281例，不穩(wěn)定型心絞痛99例。將380例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各190例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①不能耐受單硝酸異山梨酯的患者；②存在嚴(yán)重低血壓的患者；③存在較重的肝腎功能不全，需對其進(jìn)行機(jī)械通氣的患者；④本身具有嚴(yán)重惡性腫瘤的患者；⑤對心電圖的診斷有影響的患者[2]。

1.3治療方法對照組患者給予常規(guī)療法進(jìn)行治療，即阿司匹林小劑量的應(yīng)用，Ca2+通道的阻滯劑，β-受體阻滯劑及患者出現(xiàn)癥狀時舌下含服硝酸甘油，療程為 10 d。治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，在5%葡萄糖注射液中加入20 mg 的單硝酸異山梨酯，靜脈滴注，1次/d，療程為10 d。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：通過治療后，患者心絞痛方面的癥狀及體征完全消失或基本上消失，心電圖檢查可見正常的心電圖，硝酸甘油的使用量減少80%以上；好轉(zhuǎn)：通過治療后，患者心絞痛方面的癥狀及體征部分消失，心絞痛的發(fā)作的次數(shù)與之前相比明顯減少，硝酸甘油的使用量減少50%～80%；無效：通過治療后，患者心絞痛方面的癥狀及體征完全未得到改善，甚至有加重趨勢，硝酸甘油用量的減少在50%以下[2]。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，治療組患者治療總有效率為 97.4%，明顯高于對照組的83.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1、2。

表1　兩組患者臨床療效比較

表2　兩組患者不良反應(yīng)比較

3　討論

心絞痛是一種病死率高的疾病，診療不及時易導(dǎo)致患者病死，其原因?yàn)檎T發(fā)心肌梗死。臨床主要表現(xiàn)[3]為前胸部陣發(fā)性的壓榨性疼痛，具有向心前區(qū)及左上肢尺側(cè)放射的特點(diǎn)，一般在勞動后會引發(fā)心絞痛的發(fā)作，休息及舌下含服硝酸甘油后其癥狀可得到一定緩解。

目前，采用常規(guī)治療措施進(jìn)行心絞痛治療，有一定的療效，但療效不佳；本研究使用單硝酸異山梨酯聯(lián)合常規(guī)治療，取得了較好的治療的效果。結(jié)果顯示，治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組，說明單硝酸異山梨酯對心絞痛進(jìn)行治療，效果較好。其原因有：治療心絞痛的關(guān)鍵是防止動脈硬化的發(fā)生，而單硝酸異山梨酯是一種二硝酸異山梨酯的活性代謝的產(chǎn)物，其產(chǎn)生血管舒張因子類的NO，使動脈的血管平滑肌舒張，相應(yīng)的血管得以擴(kuò)張，使動脈的粥樣硬化及血管的狹窄癥狀得以緩解，心室壁的張力下降，冠狀動脈的血液的灌注量增加，流經(jīng)冠脈的血液量增加，可增加攜帶氧氣的量，緩解心肌的缺氧狀態(tài)；該藥物可使心臟負(fù)荷及心肌耗氧量減輕，使動脈血流流向心肌的缺血部位，對血氧的平衡起到調(diào)整作用，從而改善心肌損傷。

單硝酸異山梨酯在臨床應(yīng)用過程中常見的不良反應(yīng)為頭痛，但長期應(yīng)用還會出現(xiàn)低血壓、頭暈、面部潮紅、嘔吐惡心等不良反應(yīng)[4]；本研究使用該藥物治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且效果較佳，即在臨床治療中可積極應(yīng)用。

綜上所述，單硝酸異山梨酯治療病心絞痛具有不良反應(yīng)小、起效快的特點(diǎn)，且單硝酸異山梨酯對心絞痛的治療效果明確。

[1] 楊東.單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(2):162-163.

[2] 翁錦龍.單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的療效、安全性以及臨床依從性的觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36(2):62-64.

[3] 劉天忠.單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(22):151-152.

[4] 李毓娟.靜脈滴注單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(1):84-87.

Clinical Efficacy of Isosorbide Nitrate Fat in Treatment of Angina Pectoris

Zhang Yongmei

ObjectiveTo investigate the isosorbide sorbic in treatment of unstable angina pectoris clinical efficacy and safety of.Methods380 cases of angina pectoris of coronary heart disease were selected to our hospital,were randomly divided into treatment group and control group,each of 190 cases.The control group were given routine therapy for treatment;the patients in the treatment group and treated with isosorbide fat on the basis of conventional therapy.And follow the patients were observed for 1～3 months.ResultsAfter treatment,the treatment of the patients in the treatment group the total effective rate was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);compare the adverse reactions of two groups of patients,no significant difference of significance(P＞0.05).ConclusionIsosorbide sorbic in treating coronary heart disease angina pectoris effect is obvious,and the treatment of coronary heart disease with rapid onset,less adverse reaction.

Isosorbide Mononitrate;Angina Pectoris;Clinical effect;Safety

R541.4

A

1673-5846(2015)02-0069-02

河南長垣縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，河南新鄉(xiāng)453400

張?jiān)伱罚?974.9-），本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師。主要從事普內(nèi)心血管病研究