趙俊濤

顱內(nèi)血腫清除術(shù)聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦出血的臨床療效

趙俊濤

目的探討顱內(nèi)血腫清除術(shù)聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦出血的臨床療效。方法選取2008年2月至2014年2月我院收治的腦出血患者178例，平均分為對照組和研究組，對照組89例患者給予顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，研究組89例患者給予顱內(nèi)血腫清除術(shù)聯(lián)合醒腦靜注射液治療，記錄并分析兩組患者相關(guān)情況。結(jié)果研究組患者的昏迷和神經(jīng)功能缺損改善情況均優(yōu)于對照組，研究組患者的軀體、心理及社會功能改善均優(yōu)于對照組；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論腦出血行顱內(nèi)血腫清除術(shù)聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦出血的療效較好，能有效提高患者的生活質(zhì)量。

腦出血；顱內(nèi)血腫清除術(shù)；醒腦靜注射液；臨床療效

腦出血是一種神經(jīng)內(nèi)科的多發(fā)疾病，具有發(fā)病急驟、病情危急、發(fā)展迅速等特點，患者多會出現(xiàn)意識障礙、感覺障礙等不良癥狀，病情嚴(yán)重時易導(dǎo)致患者身體殘疾或病死，其生命安全受到嚴(yán)重威脅。臨床中單一應(yīng)用開顱術(shù)或保守方法進(jìn)行治療，效果均不夠理想，給予顱內(nèi)血腫清除術(shù)聯(lián)合醒腦靜注射液治療具有起效快、療效確切、作用持久等明顯優(yōu)勢，能有效緩解患者的不良癥狀，加快身體康復(fù)，進(jìn)而可提升患者的生活質(zhì)量。本文就腦出血行顱內(nèi)血腫清除術(shù)聯(lián)合醒腦靜注射液治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2008年2月至2014年2月我院收治的腦出血患者178例，平均分為對照組和研究組。對照組89例患者中，男58例，女31例，年齡50～82歲，平均（63.8±2.6）歲；研究組89例患者中，男59例，女30例，年齡51～83歲，平均（64.6±2.8）歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，根據(jù)CT定位確定穿刺點，避開腦膜、側(cè)裂血管及大腦主要功能部位。局部麻醉選用由北京萬特?？萍加邢挢?zé)任公司生產(chǎn)的合適型號的YL-1型，一次性使用顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，穿刺血腫成功后，選擇5 ml注射器對血腫部位進(jìn)行抽吸，第1次抽吸量為術(shù)前 20%～40%，并用肝素+0.9%氯化鈉注射液沖洗，待顏色變淺后注入血腫液化劑，關(guān)閉 4 h后再引流，2～3次/d，確保清除血腫達(dá)70%以上。此外，予以脫水降顱壓等常規(guī)治療。研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予40 ml醒腦靜注射液（無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z32020564），加入250 ml的0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，用藥2周。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者的昏迷、神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量指標(biāo)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）評定意識狀態(tài)，采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表（WHOQOL-100）評定生活質(zhì)量，分值越高情況越好；采用1995年腦血管病會議腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)評定神經(jīng)功能缺損程度，分值越低情況越好[1-2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1昏迷、神經(jīng)功能缺損程度比較研究組患者的昏迷和神經(jīng)功能缺損改善情況均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后昏迷、神經(jīng)功能缺損程度比較(分,±s)

表1　兩組患者治療前后昏迷、神經(jīng)功能缺損程度比較(分,±s)

組別　　例數(shù)　　治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后昏迷 　　神經(jīng)功能缺損對照組　89 　9.6±2.0 　12.0±2.0 　24±4 　18.3±3.1研究組　89 　9.7±2.0 　14.5±0.4 　25±4 　10.0±2.3

2.2生活質(zhì)量比較研究組患者的軀體功能、心理功能、社會功能評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療后生活質(zhì)量比較(分,±s)

表2　兩組患者治療后生活質(zhì)量比較(分,±s)

組別 　　例數(shù) 　　軀體功能 　　心理功能 　　社會功能對照組　89 　29±3 　58±3 　31±3研究組　89 　49±4 　80±4 　53±4

3　討論

采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療腦出血能抑制腦水腫，有效緩解顱內(nèi)壓升高；醒腦靜注射液主要成分有麝香、冰片、郁金、梔子等中藥，能起到清熱解毒、涼血活血和開竅醒腦等功效，可促使昏迷患者快速蘇醒[3]。聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物進(jìn)行治療，能有效控制患者病情，使患者身體康復(fù)效果更理想，意識狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常，且縮短住院時間。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的軀體功能、心理功能、社會功能評分均高于對照組。說明聯(lián)合治療方案使患者嘔吐、頭暈及語言、運(yùn)動障礙等不良臨床癥狀逐漸減少或消除，其身體疼痛感、障礙感明顯減輕，提高日常生活能力和運(yùn)動功能。此外，研究組患者的心理和社會功能均有明顯改善，說明患者對治療效果較滿意，心理健康指數(shù)增高，醫(yī)患關(guān)系良好。

綜上所述，腦出血行顱內(nèi)血腫清除術(shù)聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦出血的療效較好，能有效提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 郭春華.顱內(nèi)血腫清除術(shù)聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦出血的臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,4(2):68-69.

[2] 辛海賓.醒腦靜聯(lián)合顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療腦出血的臨床體會[J].中國實用醫(yī)藥,2013,2(6):155-156.

[3] 李長來.醒腦靜注射液配合顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,10(10):933-934.

Intracranial Hematoma Combined with Xingnaojing Injection in Treatment of Cerebral Hemorrhage in the Clinical Efficacy

Zhao Juntao

ObjectiveTo Intracranial hematoma combined with Xingnaojing Injection in treatment of cerebral hemorrhage in the clinical efficacy.MethodsIn 178 patients from 2008 February to 2014 February in our hospital of a cerebral hemorrhage,divided into the control group and the study group,89 cases in the control group were given treatment of intracranial hematoma,study group 89 patients were given evacuation of intracranial hematoma combined with Xingnaojing injection therapy,recording and analysis of two groups of related conditions.Results Study of coma and neural function defect group patients were better than those in control group,the study grouppatients physical,psychological and social function were better than the control group;the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionFor intracranial hematoma effect of Xingnaojing Injection in the treatment of cerebral hemorrhage cerebral hemorrhage is better,can effectively improve the life quality of the patients.

Cerebral hemorrhage;Intracranial hematoma;Xingnaojing Injection;Clinical efficacy

R743.34

A

1673-5846(2015)02-0062-02

河南省滎陽市人民醫(yī)院，河南鄭州450100