郎　波

痰熱清注射液治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的應(yīng)用效果

郎波

目的探討痰熱清注射液治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的應(yīng)用效果。方法選取2012年1月至2014年1月我院治療的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者74例，采用單雙號(hào)法將其分為兩組，對(duì)照組患者行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用痰熱清注射液治療，觀察兩組患者的退臨床療效以及C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平的變化情況。結(jié)果觀察組治療有效率為97.3%，明顯高于對(duì)照組的73.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組患者的CRP水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的CRP水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間和重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）監(jiān)護(hù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用痰熱清注射液治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，能有效控制疾病發(fā)展，同時(shí)可抑制炎性反應(yīng)的發(fā)生。

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；痰熱清注射液；退熱；C-反應(yīng)蛋白

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者常見的醫(yī)院獲得性感染疾病之一，患者發(fā)病期間可激活機(jī)體炎性因子，可延長(zhǎng)其住院時(shí)間或造成疾病呈嚴(yán)重化發(fā)展，引發(fā)病死現(xiàn)象[1]。傳統(tǒng)臨床治療以抗生素等藥物為主，但很難達(dá)到預(yù)期的治療效果。目前，我院主要采用痰熱清注射液治療，在提高患者預(yù)后生活質(zhì)量中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2]。為降低疾病的病死率，本文比較分析痰熱清注射液和常規(guī)治療在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年1月我院治療的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者74例，其中男49例，女25例，年齡38～71歲，平均（60±4）歲，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（11.40～13.64）×109/L，平均（12.1±0.6）×109/L。采用單雙號(hào)法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各37例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)本組患者均了解并自愿加入本研究。排除嚴(yán)重心肺功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、過敏體質(zhì)者。

1.3治療方法對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，鹽酸左氧氟沙星注射液（天津金耀氨基酸有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20094094）靜脈滴注，0.2 mg/d，2次/d；干擾素-γ（上海凱茂生物醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20020040）皮下注射，1次/d。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054）治療，20 mg痰熱清注射液溶入250 mg濃度為5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注。兩組患者均持續(xù)用藥10 d。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者的臨床療效；分析兩組患者治療前后C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平的變化情況；記錄兩組患者的機(jī)械同期時(shí)間、ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：發(fā)熱、咳嗽等癥狀消失，胸部X線片檢查結(jié)果未見異常；有效：發(fā)熱、咳嗽等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胸部X線片檢查結(jié)果顯示炎癥有所改善；無效：發(fā)熱、咳嗽等癥狀未見明顯改善，部分患者病情呈嚴(yán)重化發(fā)展?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較觀察組患者的治療總有效率為 97.3%，明顯高于對(duì)照組的 73.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2CRP水平比較兩組患者治療前CRP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的CRP水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者CRP水平變化情況比較(mg/L,±s)

表2　兩組患者CRP水平變化情況比較(mg/L,±s)

組別 　　例數(shù) 　　治療前 　　治療后觀察組 　37 　119±19 　28±9對(duì)照組 　37 　118±20 　 64±12 t值 　 　11.06 　13.97 P值 　 　?。?.05 　?。?.05

2.3機(jī)械通氣時(shí)間及 ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間比較觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間和ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表3。

表3　兩組患者機(jī)械通氣與ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間比較(d,±s)

表3　兩組患者機(jī)械通氣與ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間比較(d,±s)

組數(shù) 　　例數(shù) 　　機(jī)械通氣時(shí)間 　ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間觀察組 　37 　62±6 　15.6±1.6對(duì)照組 　37 　 83±10 　26.7±2.8 t值 　 　11.09 　21.12 P值 　 　?。?.05 　　＜0.05

3　討論

機(jī)械通氣是臨床常見的治療方式，能改善患者呼吸異常癥狀，進(jìn)而達(dá)到控制疾病發(fā)展的目的。調(diào)查研究表明[3]，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率高達(dá)35.0%，若未能及時(shí)有效地治療，可增加患者的病死率。目前，臨床常采用抗生素等藥物進(jìn)行治療，但很難達(dá)到預(yù)期的效果。因此，必須探討更加安全、有效的治療方案。

中醫(yī)學(xué)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎具有深入認(rèn)識(shí)，認(rèn)為其屬于“喘證”范疇，與脾腎受損、血液瘀滯、痰濁有一定的相關(guān)性，臨床可遵循補(bǔ)氣、清熱、化痰等原則進(jìn)行臨床治療[4]。目前，我院主要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用痰熱清注射液進(jìn)行治療，該藥物由黃芪、山羊角、熊膽粉、連翹等組成，既能提高機(jī)體免疫力，又能降低細(xì)菌活性，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[5]。本研究觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組；CRP水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。章昕等[6]學(xué)者比較分析了痰熱清注射液和常規(guī)治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的臨床療效，發(fā)現(xiàn)痰熱清注射液組血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)降低幅度較常規(guī)組明顯，病死率較常規(guī)組低，本研究結(jié)果與其相符。

綜上所述，患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎后，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用痰熱清注射液進(jìn)行，能降低機(jī)體炎性反應(yīng)，同時(shí)提高臨床治療效果。

[1] 潘莉娜,李新忠,李欣科,等.痰熱清注射液對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎高熱患者C反應(yīng)蛋白和感染參數(shù)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(23):298-301.

[2] 楊昌莉,王鈞,林國(guó)輝,等.痰熱清灌洗治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎療效觀察[J].中藥材,2009,32(8):1333-1334.

[3] 田佳,楊波.痰熱清聯(lián)合抗生素治療ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效及預(yù)后觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(28):73-75.

[4] 馮永利.痰熱清聯(lián)合抗生素治療 ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效及預(yù)后觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,13(16):295-295.

[5] 余應(yīng)喜,劉景侖.痰熱清注射液對(duì)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者CRP、IL-6和 TNF-α的調(diào)節(jié)作用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(2): 184-185.

[6] 章昕,蔡玲,王秋雁,等.痰熱清注射液對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者感染參數(shù)和臨床預(yù)后的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(8): 1223-1223.

Application Effect of Tanreqing Injection in the Treatment of Ventilator-associated Pneumonia

Lang Bo

ObjectiveTo explore the application effect of Tanreqing Injection in ventilator associated pneumonia. Methods74 patients with ventilator-associated pneumonia from 2012 January to 2014 admitted in our hospitaltreatment of 1 cases with single method,the patients were divided into two groups,patients in control group

routine treatment,patients in the observation group in the conventional treatment based on the take of Tanreqing injection treatment,in patients of two groups were observed the clinical effect and the changes of C-reactive protein(CRP)levels back situation.ResultsThe effective rate of observation group therapy was 97.3%,significantly higher than the control group 73.0%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Two groups of patients with CRP level before treatment,the difference was not statistically significant(P＞0.05),after treatment,patients in the observation group the CRP level was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).To observe the time of mechanical ventilation and intensive care unit patients (ICU) monitoring time was significantly less than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). ConclusionUse of Tanreqing Injection in the treatment of ventilator-associated pneumonia,can effectively control the development of diseases occurred at the same time, inhibit inflammatory reaction.

Ventilator-associated Pneumonia;Tangreqing Injection;Antipyretic Effectiveness;CRP

R563.1

A

1673-5846(2015)02-0060-03

開封市中心醫(yī)院呼吸科，河南開封475000