趙曉紅

布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效

趙曉紅

目的探討布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法選取88例支氣管哮喘急性發(fā)作患者，分為觀察組與對照組，各 44例，分別給予布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療、沙丁胺醇霧化吸入治療，比較兩組臨床療效及肺功能指標。結(jié)果治療后，觀察組與對照組患者總有效率比較（90.9%對79.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與治療前比較，兩組患者治療后肺功能指標明顯升高（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入在治療支氣管哮喘急性發(fā)作中具有重要作用。

支氣管哮喘；急性發(fā)作；布地奈德；沙丁胺醇

支氣管哮喘屬于一種慢性氣道炎癥疾病，為呼吸系統(tǒng)中較為常見的疾病。其臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、喘息反復發(fā)作及咳嗽等，嚴重威脅患者的生命健康。因此，在支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床治療中關(guān)鍵在于緩解支氣管平滑肌痙攣，改善患者呼吸功能，縮短哮喘急性發(fā)作時間等，才能有效降低病死率[1]。近年來，筆者所在醫(yī)院對支氣管哮喘急性發(fā)作患者采取布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取遼寧省錦州市凌河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2012年9月至2013年8月期間收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者88例，均符合支氣管哮喘的相關(guān)診斷標準。男47例，女41例，年齡19～72歲，平均（59±3）歲，病程1～6年，平均（3.2±1.6）年。其中，重度18例，中度31例，輕度39例。將入選對象按照數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各44例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者先給予吸氧、抗感染、平喘及祛痰鎮(zhèn)咳等常規(guī)治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行布地奈德（瑞典 AstraZenecaAB，批準文號：國藥準字H20090772）聯(lián)合沙丁胺醇（葛蘭素史克制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10940001）霧化吸入治療，1 mg布地奈德懸混液+1 ml沙丁胺醇+2.5 ml 0.9%氯化鈉注射液，霧化機加壓霧化吸入，10～15 min/次，3次/d。對照組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上給予單純沙丁胺醇霧化吸入治療，以1 ml沙丁胺醇+2.5 ml 0.9%氯化鈉注射液，吸入方式及用量同上。兩組患者均治療7 d為1個療程，連續(xù)治療1～2個療程。

1.3觀察指標治療前后對兩組患者肺功能指標進行觀察，包括峰值呼氣流速（PEF）、用力呼吸肺活量（FVC）及第1秒鐘用力呼氣容積（FEVl）。

1.4療效評價標準根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》[2]對患者治療效果進行評價。治愈：經(jīng)藥物治療后患者臨床癥狀、體征完全消失，診斷顯示肺部哮鳴音較弱；顯效：經(jīng)藥物治療后患者臨床癥狀、體征明顯改善，診斷顯示患者肺部哮鳴音有明顯改善；有效：經(jīng)藥物治療后患者臨床癥狀、體征與治療前相比有一定改善，診斷顯示患者肺部哮鳴音有輕度減弱；無效：經(jīng)藥物治療后未達到上述標準或者病情加重?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學分析將所有觀察指標數(shù)據(jù)資料均錄入EXCEL表格，并使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較觀察組患者總有效率為90.9%，明顯高于對照組的79.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2肺功能指標比較與治療前比較，兩組患者治療后肺功能指標明顯升高（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者臨床療效比較

表2　兩組患者治療前后肺功能指標比較(±s)

表2　兩組患者治療前后肺功能指標比較(±s)

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組比較，**P＜0.05

組別 　　例數(shù)　FVC(L) 　FEVl(L) 　PEF(L/S)對照組 44治療前　 　2.4±0.3 　1.8±0.1 　2.3±0.6治療后　 　2.8±0.2*　2.1±0.5*　2.9±0.4*觀察組 　44治療前　 　2.5±0.9 　1.7±0.8 　2.2±0.9治療后　 　3.5±0.6**　2.8±0.5**　3.4±0.8**

3　討論

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的一種常見病，多因環(huán)境因素和基因遺傳共同作用的反應(yīng)性疾病。Bozek等[3]認為氣道慢性炎癥與支氣管哮喘的發(fā)病關(guān)系密切，該疾病屬多種炎性細胞（如T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、氣道上皮細胞等）作用的氣道慢性炎性反應(yīng)，從而導致易感患者氣道出現(xiàn)收縮狹窄而出現(xiàn)呼吸困難。目前，臨床治療支氣管哮喘急性發(fā)作主要通過盡早緩解患者氣道阻塞情況，糾正低氧血癥，恢復其肺功能，防止支氣管哮喘再次急性發(fā)作和病情的惡化，并積極預防和治療并發(fā)癥。

目前，隨著現(xiàn)代醫(yī)療、醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床治療支氣管哮喘疾病的藥物種類越來越多，但不同藥物及不同用藥方式的臨床療效存在明顯的差異。沙丁胺醇屬于典型的受體激動劑，主要通過刺激呼吸道β2受體激活腺苷酸環(huán)化酶，增加呼吸道細胞內(nèi)的環(huán)磷酸胺含量，并減少游離Ca2+，有利于促使支氣管的平滑肌舒張，最終起到理想的臨床治療效果；但由于沙丁胺醇藥物在人體氣管內(nèi)吸收速度比較慢，且不易被人體內(nèi)的硫酸酶破壞，因此在支氣管內(nèi)的藥效作用較長。布地奈德是第2代糖皮質(zhì)激素，其可有效抑制體內(nèi)炎性細胞因子生成，有效抑制炎性介質(zhì)釋放；同時對氨酸脫羧酶可產(chǎn)生一定抑制作用，從而減少生成組胺，緩解平滑肌的收縮反應(yīng)，而實現(xiàn)預期治療目的[4]。在本文臨床研究中發(fā)現(xiàn)，給予支氣管哮喘急性發(fā)作患者采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇的治療方案，沙丁胺醇可促使糖皮質(zhì)激素受體進入到細胞核中，從而增強布地奈德抑制炎性因子的作用；布地奈德則可有效增強平滑肌上細胞 β2受體的反應(yīng)，并上調(diào)細胞β2受體表達，從而起到擴展氣道及抑制炎癥的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；與治療前相比，兩組患者治療后各項肺功能指標明顯升高；且觀察組患者治療后各項肺功能指標明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，支氣管哮喘急性發(fā)作期患者給予布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇吸入治療后療效明顯，可有效改善患者肺功能，與單純沙丁胺醇治療效果相比聯(lián)合用藥具有很大優(yōu)勢。

[1] 陳倩霞.硫酸沙丁胺醉霧化吸入治療支氣管哮喘的效果觀察及護理[J].廣東醫(yī)學院學報,2010,28(2):230-232.

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

[3] Bozek A,Krajewska J,Jarzab J.The improvement of cognitive functions in patients with bronchial asthma after therapy[J].J Asthma, 2010,47(10):1148-1152.

[4] 蘭翠萍.支氣管哮喘藥物治療臨床研究[J].中國藥物經(jīng)濟學, 2012,7(6):138-139.

Inhaled Budesonide Combined with Salbutamol in Clinical Observation on the Treatment of Acute Attack of Bronchial Asthma

Zhao Xiaohong

ObjectiveTo investigate the clinical effect of budesonide combined with salbutamol atomization inhalation in treatment of acute attack of bronchial asthma.MethodsSelected 88 cases of acute attack of bronchial asthma patients,divided into the observation group and control group,each 44 cases,were given budesonide combined with salbutamol atomization inhalation treatment,salbutamol atomization inhalation treatment,compared two groups of clinical curative effect and lung function index.ResultsAfter treatment,two groups of patients with total effective rate(90.9%vs79.5%),the difference was statistically significant(P＜0.05);compared with before treatment, pulmonary function index increased significantly in the two groups after treatment(P＜0.05),patients in observation group were significantly better than the control group (P＜0.05).ConclusionJoint salbutamol aerosol inhalation budesonide in treating bronchial asthma with acute plays an important role.

Bronchial asthma; acute attack;Dudesonide;Salbutamol

R562.2+5

A

1673-5846(2015)02-0039-03

遼寧省錦州市凌河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧錦州121000