楊茵梅

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療呼吸道重癥感染疾病的臨床療效

楊茵梅

目的探討頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療呼吸道重癥感染疾病的臨床療效。方法選取在我院就診的呼吸道重癥感染疾病患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組44例。對(duì)照組患者采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療；治療組患者采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療。比較兩組患者療效。結(jié)果治療組患者總有效率為90.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.5%；兩組患者治療后血?dú)夥謹(jǐn)?shù)改善幅度明顯優(yōu)于治療前，且治療組患者治療后血?dú)夥謹(jǐn)?shù)改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療組患者呼吸道重癥感染細(xì)菌檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；對(duì)照組患者治療期間有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療呼吸道重癥感染疾病臨床療效明顯，且安全性高。

左氧氟沙星；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；呼吸道重癥感染；安全性

感染性疾病目前仍是對(duì)人類健康造成威脅最為嚴(yán)重的一種不可忽視的疾病，這一現(xiàn)象在發(fā)展中國家更為突出，對(duì)感染進(jìn)行有效控制和預(yù)防可使該類疾病患者的病死率明顯降低，進(jìn)一步延長人類的壽命，使其生活質(zhì)量明顯提高[1-2]。左氧氟沙星是新一代光學(xué)活性氟喹諾酮類抗菌藥物，屬于氧氟沙星的一種左旋體，其對(duì)臨床常見的革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌、非典型病原體均可產(chǎn)生較為理想的抗菌活性[3-4]。本文就頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療呼吸道重癥感染疾病的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月至2014年10月在我院就診的呼吸道重癥感染疾病患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組44例。對(duì)照組患者中，男26例，女18例；年齡23～87歲，平均（51.6±1.9）歲；發(fā)病時(shí)間1～9 d，平均（3.1±0.6）d；肺炎17例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期11例，支氣管擴(kuò)張合并感染10例，支氣管哮喘合并感染6例；治療組患者中，男27例，女17例；年齡22～89歲，平均（51.7±1.8）歲；發(fā)病時(shí)間1～8 d，平均（3.3±0.5）d；肺炎18例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期11例，支氣管擴(kuò)張合并感染11例，支氣管哮喘合并感染4例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、疾病類型方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者給予靜脈滴注頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（江蘇東瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20013055），2 g/次，2次/d，治療2周。治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星（南京正科制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20057685），靜脈滴注，0.4 g/次，1次/d，治療治療2周。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）水平的改善幅度；患者呼吸道重癥感染細(xì)菌檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、治療總時(shí)間；治療期間藥物不良反應(yīng)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣喘等呼吸道重癥感染臨床癥狀表現(xiàn)和陽性體征均已消失，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和細(xì)菌學(xué)指標(biāo)水平均已恢復(fù)正常狀態(tài)；顯效：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣喘等呼吸道重癥感染臨床癥狀表現(xiàn)和陽性體征有明顯好轉(zhuǎn)，但相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和細(xì)菌學(xué)指標(biāo)水平仍然有一部分沒有恢復(fù)正常；有效：用藥后患者呼吸道重癥感染病情有所好轉(zhuǎn)，但上述項(xiàng)指標(biāo)的改善效果并不明顯；無效：患者用藥治療2個(gè)周后，呼吸道重癥感染病情仍然沒有明顯好轉(zhuǎn)或在一定程度上有所加重[5]?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較治療組患者總有效率為90.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果比較

2.2血?dú)夥謹(jǐn)?shù)指標(biāo)比較兩組患者治療后血?dú)夥謹(jǐn)?shù)指標(biāo)改善幅度明顯優(yōu)于治療前，且治療組患者治療后改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后血?dú)夥謹(jǐn)?shù)指標(biāo)比較(kPa,±s)

表2　兩組患者治療前后血?dú)夥謹(jǐn)?shù)指標(biāo)比較(kPa,±s)

注：與本組治療前比較*P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較#,P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　PaCO2　PaO2對(duì)照組 　44治療前 　 　8.8±1.3 　9.7±1.5治療后 　 　7.0±1.2*　10.9±1.6*治療組 　44治療前 　 　8.5±1.3 　9.7±1.3治療后 　 　5.9±1.1*#　12.3±1.1*#

2.3細(xì)菌檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、治療總時(shí)間比較治療組患者呼吸道重癥感染細(xì)菌檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者呼吸道重癥感染細(xì)菌檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、治療總時(shí)間比較(d,±s)

表3　兩組患者呼吸道重癥感染細(xì)菌檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、治療總時(shí)間比較(d,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　例數(shù) 檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間 癥狀消失時(shí)間 治療總時(shí)間對(duì)照組　44　10.8±2.6 　8.4±2.4 　14.3±3.3治療組　44　8.0±1.8*　6.1±1.4*　11.2±2.1*

2.4不良反應(yīng)比較對(duì)照組患者治療期間有 2例（4.5 %）出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，治療組有7（15.9 %）例患者出現(xiàn)程度輕微的惡心嘔吐、頭暈、嗜睡、腹瀉等不良反應(yīng)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

呼吸道重癥感染疾病患者的機(jī)體免疫功能普遍較差，對(duì)病原體侵襲所具有的防御功能降低，雖然巨噬細(xì)胞的功能表現(xiàn)正常，但T淋巴細(xì)胞會(huì)明顯不足[6-7]，會(huì)導(dǎo)致其增殖能力明顯降低。若癥狀表現(xiàn)程度不明顯就會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)心力衰竭；糖尿病患者的病情進(jìn)一步發(fā)展有可能會(huì)導(dǎo)致腎功能障礙癥狀[8]。還有部分患者的呼吸道重癥感染癥狀出現(xiàn)時(shí)病情往往非常嚴(yán)重，尤其是在肺炎疾病出現(xiàn)時(shí)，隨著病情的不斷加重，患者甚至?xí)霈F(xiàn)中毒性休克癥狀[9-10]，但單憑體溫水平的變化通常難以察覺，這是由于患者機(jī)體的抵抗力差，在受到不良刺激后機(jī)體無力進(jìn)行有效抵抗，白細(xì)胞水平不會(huì)增高，相反體溫水平反而會(huì)由于休克狀態(tài)的持續(xù)存在而不斷降低[11]。再者，呼吸道重癥感染患者的病情易反復(fù)發(fā)作，由于患者氣道黏液-纖毛系統(tǒng)的生理功能受到不同程度的損傷，纖毛的清除能力明顯降低，使入侵的病原菌在此不斷地進(jìn)行積累和繁殖，而抗生素類藥物的不合理應(yīng)用或長期用藥產(chǎn)生的耐藥性均會(huì)使疾病治愈的難度明顯加大[12-13]。

左氧氟沙星屬于目前臨床上較為常用的氟喹諾酮類抗菌類藥物，相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果已充分證明，該藥物可以對(duì)包括革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌、非典型病原體在內(nèi)的多種臨床常見呼吸道重癥感染疾病致病菌產(chǎn)生有效的抗菌效果[14]。其主要藥物作用機(jī)制為直接對(duì)分裂細(xì)胞產(chǎn)生作用，對(duì)相關(guān)的核糖核酸和蛋白質(zhì)產(chǎn)生明顯的抑制作用，還能適當(dāng)作用于一些非分裂狀態(tài)的細(xì)胞，使其完全喪失存活能力，對(duì)革蘭陽性菌及革蘭陰性菌所產(chǎn)生的實(shí)際抗菌活性可以達(dá)到氧氟沙星右旋體類藥物10倍以上。且該藥物作用于人體后產(chǎn)生的組織滲透性較高，在肺泡巨噬細(xì)胞和氣道分泌物中藥物濃度水平遠(yuǎn)在血清濃度以上，是目前臨床對(duì)各種呼吸道重癥感染進(jìn)行治療的有效藥物[15]。本研究結(jié)果顯示，治療組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組患者治療后改善幅度明顯優(yōu)于治療前，治療組患者治療后改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療組患者呼吸道重癥感染細(xì)菌檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；對(duì)照組患者治療期間有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜述所述，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療呼吸道重癥感染疾病臨床療效明顯，且安全性高。

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The Tlinical Efficacy of Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium for in Jection Combined with Levofloxacin in the Treatment of Respiratory Diseases and Severe Infection

Yang Yinmei

ObjectiveTo clinical efficacy of cefoperazone sodium and Sulbactam Sodium for injection combined with levofloxacin in the treatment of respiratory diseases and severe infection.MethodsSelect 88 cases of respiratory tract infection in patients with severe disease in our hospital,were randomly divided into control group and treatment group,44 cases in each group.The control group was treated with cefoperazone sodium and Sulbactam Sodium for treatment;the treatment group was treated with cefoperazone sodium and Sulbactam Sodium for injection combined with levofloxacin in the treatment of.Compare two groups of curative effect.ResultsThe patients in the treatment group the total effective rate was 90.9%,significantly better than the control group 70.5%;the amplitude is obviously better than that of treatment to improve blood gas fraction of two groups of patients after treatment and before,the patients in the treatment group were improved after treatment was significantly better than the control group;the treatment group patients with respiratory tract infection results severe bacterial examination time for negative,symptoms disappeared time,total treatment time was significantly shorter than the control group;control group patients treated during 2 cases of adverse reactions,treatment group of 7 cases of patients with adverse reactions,the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionCefoperazone sodium and Sulbactam Sodium for injection combined with levofloxacin in the treatment of severe respiratory infection disease clinical curative effect is obvious,and the safety is high.

Levofloxacin;Cefoperazone sodium and Sulbactam Sodium for injection;Severe infection of respiratory tract;Safety

R562

A

1673-5846(2015)02-0033-03

廣東省高州市人民醫(yī)院，廣東茂名525200