胡四海

圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)

胡四海

目的探討圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)效果。方法選取我院收治的外科手術(shù)治療患者124例，隨機(jī)分為兩組，各62例；對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)用藥，觀察組患者給予圍術(shù)期藥學(xué)干預(yù)。比較兩組患者的住院時(shí)間、感染率及用藥合理性等指標(biāo)。結(jié)果經(jīng)過不同用藥后，觀察組患者的住院時(shí)間明顯減少，且感染率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的用藥合理性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論圍術(shù)期患者給予藥學(xué)干預(yù)，能降低感染率，縮短住院時(shí)間，同時(shí)確?；颊吆侠碛盟?。

圍術(shù)期；抗菌藥物；藥學(xué)干預(yù)；效果

衛(wèi)生管理部門在2004年頒布了《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對(duì)我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物使用均提出了嚴(yán)格的要求，對(duì)抗菌藥物的選擇、給藥時(shí)間及相關(guān)的適應(yīng)證做出明確規(guī)定[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，圍術(shù)期患者應(yīng)用抗菌藥物非常普遍，但某些基層醫(yī)院依然存在藥物濫用的情況。藥學(xué)干預(yù)能很好地控制抗菌藥物的濫用情況，進(jìn)一步強(qiáng)化圍術(shù)期預(yù)防用藥的藥物管理。根據(jù)科室的實(shí)際情況，我院制訂有針對(duì)性的干預(yù)措施，評(píng)價(jià)抗菌藥物應(yīng)用的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月至2014年4月我院接收的手術(shù)患者124例，隨機(jī)分為兩組，各62例。對(duì)照組患者中，男34例，女28例，年齡23～76歲，平均（56±11）歲；其中手術(shù)切口Ⅰ類23例、Ⅱ類28例、Ⅲ類11例。觀察組患者中，男33例，女29例，年齡25～79歲，平均（58±13）歲；其中手術(shù)切口Ⅰ類21例、Ⅱ類30例、Ⅲ類11例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)用藥；觀察組患者給予藥學(xué)干預(yù)，科室根據(jù)患者手術(shù)的相關(guān)情況，與藥劑科、醫(yī)務(wù)科共同討論，制訂出科學(xué)合理的圍術(shù)期預(yù)防用藥方案。同時(shí)藥劑科和醫(yī)務(wù)科應(yīng)對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)濫用藥物情況及時(shí)與相關(guān)科室溝通，對(duì)其進(jìn)行行政干預(yù)。此外，定期安排藥物專家進(jìn)行講座，與醫(yī)師面對(duì)面交流，并對(duì)其進(jìn)行用藥培訓(xùn)。藥師應(yīng)參與治療方案的制訂，根據(jù)患者的不良反應(yīng)及監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用藥方案，為選擇安全、有效的藥物進(jìn)行治療提供建議。

1.3觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)我國頒布的《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》，將合理性評(píng)價(jià)分為合理、基本合理及不合理3項(xiàng)，同時(shí)對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、感染率及用藥合理性等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過不同方法用藥后，觀察組患者的住院時(shí)間明顯較短，且感染率明顯較低，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的用藥合理性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1～2。

表1　兩組患者住院時(shí)間、感染率比較

表2　兩組患者合理用藥情況比較[n(%)]

3　討論

圍術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物能有效防止感染，但因我國對(duì)抗生素應(yīng)用沒有強(qiáng)制性規(guī)定，使很多醫(yī)院存在濫用抗菌藥物的現(xiàn)象[2]。衛(wèi)生管理部門所頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者的抗菌藥物低于60%；清潔手術(shù)抗菌用藥低于30%；而外科手術(shù)在術(shù)前30 min內(nèi)給藥，因此，在對(duì)抗菌藥物治療的患者中，檢驗(yàn)樣本率應(yīng)在30%以上。我院對(duì)相關(guān)臨床科室進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，對(duì)圍術(shù)期的抗菌藥物應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)而提升臨床合理用藥，降低患者的術(shù)后感染率[3]。

有文獻(xiàn)[4]報(bào)道，凝固酶陰性葡萄球菌及金黃色葡萄球菌為外科手術(shù)感染的主要致病菌，預(yù)防用藥應(yīng)選擇第1代頭孢菌素；革蘭陰性菌為腹腔鏡膽囊切除術(shù)及內(nèi)鏡手術(shù)感染主要致病菌，預(yù)防用藥應(yīng)選擇第2代頭孢菌素。同時(shí)抗菌藥物的應(yīng)用時(shí)間尤為重要，適時(shí)給藥可達(dá)到預(yù)防用藥的根本目的。由本研究結(jié)果可知，經(jīng)過不同方式用藥后，觀察組患者的住院時(shí)間明顯減少，且感染率明顯減少，均優(yōu)于對(duì)照組；且觀察組患者的用藥合理性明顯優(yōu)于對(duì)照組。說明兩組患者術(shù)前均存在不合理用藥情況，藥學(xué)干預(yù)后，抗菌藥物的使用情況得到明顯改善，亦與文獻(xiàn)[5]報(bào)道相一致。

綜上所述，圍術(shù)期患者給予藥學(xué)干預(yù)，能降低感染率，縮短住院時(shí)間，同時(shí)確保患者合理用藥。

[1] 朱瑞華,歐慶霞.圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)[J].安徽醫(yī)藥,2013,4(3):450-451.

[2] 熊志強(qiáng).圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,23(2):54-55.

[3] 范敏,周曉峰,宋欣穎,等.普外科圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物干預(yù)效果分析[J].中國藥房,2012,6(4):513-515.

[4] 林偉豪,黃春蘭,劉付有蘭.綜合運(yùn)用干預(yù)措施對(duì)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的影響評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(2):12-14.

[5] 楊旭,田震學(xué),鄒曉蕾,等.臨床藥師干預(yù)外科圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物對(duì)比分析[J].中國藥房,2010,46(3):4331-4334.

Perioperative Prophylactic use of Antimicrobial Drugs in Pharmaceutical Intervention

Hu Sihai

ObjectiveTo explore the prevention of perioperative antibacterial effect of pharmaceutical intervention of drug.Methods124 patients treated with surgery in our hospital were selected and randomly divided into two groups,each 62 cases;patients in control group were treated withconventional drugs,the observation group were given perioperative pharmaceutical intervention.Comparison of two groups of patients hospitalization time,infection rate and rational drug use and other indicators.ResultsAfter different after treatment,observe the hospitalization time was significantlyshorter,and the infection rate was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);observation group patients rational drug use was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionPerioperative patients given pharmaceutical intervention,can reduce the infection rate,shorten the hospitalization time,at the same time to ensure that patientsrational use of drug.

Perioperative;Antibiotics;Pharmaceutical intervention;Effect

R969.3

A

1673-5846(2015)02-0026-02

湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北咸寧437000