林　琴　廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院超聲科，福建省廈門市　361022

超聲檢查在乳腺癌診斷中的臨床價(jià)值

林琴廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院超聲科，福建省廈門市361022

摘要目的：探討超聲檢查在乳腺癌診斷中的臨床價(jià)值。方法：選擇2013年1月-2014年2月我院收治的40例乳腺癌患者，所有患者在手術(shù)治療前均經(jīng)超聲檢查，將診斷結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：本組40例患者，術(shù)前經(jīng)超聲診斷確診36例，與術(shù)后病理檢查結(jié)果比較，符合率為90.0%；乳腺癌患者中，病變形態(tài)不規(guī)則和邊界不清(32/80.0%)，縱橫比值> 1(31/77.5%)和內(nèi)部為低回聲(33/82.5%)為最主要病理表現(xiàn)；本組40例乳腺癌患者，浸潤性導(dǎo)管癌發(fā)病率最高(29/72.5%)，其次依次為髓樣癌(6/15.0%)，乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌(3/7.5%)，大汗腺癌(2/5.0%)。結(jié)論：在臨床超聲診斷乳腺癌時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的超聲診斷結(jié)果，并結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)，進(jìn)行全方位的綜合判斷，提高超聲診斷對(duì)乳腺癌的臨床診斷符合率。

關(guān)鍵詞超聲檢查乳腺癌診斷臨床價(jià)值

乳腺癌(Breast Cancer)是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，嚴(yán)重危害女性的生命健康。近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)，且發(fā)病年齡趨向年輕化，給患者帶來了極大的精神創(chuàng)傷和身體創(chuàng)傷。臨床研究表明，早發(fā)現(xiàn)、早診斷有利于乳腺癌的治療、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸[1]。超聲檢查是診斷乳腺癌的臨床重要技術(shù)手段之一，其在臨床應(yīng)用上具有很高的診斷價(jià)值[2]。尤其是隨著超聲診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步與改善，其在乳腺癌的臨床診斷中的價(jià)值得到了普遍認(rèn)可。我院采用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行診斷，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月-2014年2月我院收治的40例乳腺癌患者，所有患者均為女性。年齡為26～60歲，平均年齡為42歲；病程為1.2個(gè)月~3.5年，平均病程為(5.2±1.8)個(gè)月。所有患者在手術(shù)治療前均經(jīng)超聲檢查，將診斷結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.2方法患者進(jìn)行超聲診斷時(shí)，取仰臥位。根據(jù)檢查需求調(diào)整體位，將上臂自然上舉，使兩側(cè)腋窩以及胸部充分暴露。在行超聲檢查時(shí)，將探頭以乳頭為中心呈放射狀掃檢，掃查應(yīng)全面，防止檢查盲區(qū)的出現(xiàn)。觀察患者腫塊大小、部位、形態(tài)以及邊緣，重點(diǎn)觀察患者腫塊邊緣形態(tài)、是否出現(xiàn)鈣化區(qū)域、縱橫比值、是否出現(xiàn)衰減及內(nèi)部回聲等。此外，對(duì)患者病灶部位的血流信號(hào)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，按照Adler法[3]將觀察到的血流結(jié)果分級(jí)，Ⅰ級(jí)：少量血流, 伴有12 個(gè)細(xì)棒狀或點(diǎn)狀血管；Ⅱ級(jí)：中量血流, 3 ～ 4 個(gè)點(diǎn)狀血管或穿入型血管(長約腫塊半徑)；Ⅲ級(jí):多量血流， 5 個(gè)以上點(diǎn)狀血管或2 條以上長型血管。

2結(jié)果

本組40例患者，術(shù)前經(jīng)超聲診斷確診36例，符合率為90.0%，4例患者存在誤診，占10.0%；40例乳腺癌患者中，32例病變形態(tài)不規(guī)則和邊界不清患者，占80.0%，31例患者縱橫比值>1，占77.5%，33例患者內(nèi)部為低回聲，占82.5%，24例患者出現(xiàn)微小鈣化灶，占60.0%，18例患者出現(xiàn)后方回聲衰減，占45.0%，16例患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，占40.0%；本組40例病理分析：29例患者為浸潤性導(dǎo)管癌，占72.5%，6例患者為髓樣癌，占15.0%，3例患者為乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌，占7.5%，2例患者為大汗腺癌，占5.0%。

3討論

在臨床醫(yī)學(xué)檢查中，超聲檢查以其易操作、低輻射、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)得到了臨床的廣泛認(rèn)可。在本文中，乳腺癌超聲呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：乳腺腫塊生長呈浸潤性，其圖像多表現(xiàn)出邊界不清楚，形態(tài)不規(guī)則；乳腺腫塊周圍回聲呈現(xiàn)高回聲暈；腫塊后方回聲變化多樣，其主要由患者的病理表現(xiàn)決定，如浸潤性導(dǎo)管癌患者，其后方回聲多出現(xiàn)減弱，而患者腫塊中心存在壞死或淋巴浸潤[4]，則出現(xiàn)回聲加強(qiáng)的概率較大，鈣化患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)針尖狀強(qiáng)回聲，此為乳腺癌的特異性超聲特點(diǎn)。本組40例患者，術(shù)前經(jīng)超聲診斷確診36例，符合率為90.0%，4例患者存在誤診，其中2例誤診為乳腺纖維腺瘤，另外2例誤診為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。誤診原因主要是對(duì)乳腺癌腫塊表現(xiàn)的考慮不全面導(dǎo)致，因此在臨床超聲診斷乳腺癌時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的超聲診斷結(jié)果，并結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行全方位的綜合判斷，提高超聲診斷對(duì)乳腺癌的臨床診斷符合率[5]，從而改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王長青,李小剛.體檢篩查結(jié)合鉬靶X 線與超聲對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值〔J〕 .內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011,43(3):298-300.

[2]婁麗,馬玉香,王克,等.超聲診斷乳腺腫塊〔J〕.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2004,20(12):1812-1813.

[3]Chang YW,Kwon KH,Goo DE,etal.Sonographic differentiation of benign and malignant cystic lesions of the breast〔J〕.J Ultrasound Med，2007，26:47-53.

[4]瞿國萍，孫健，紀(jì)宗萍，等．高頻及彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺癌診斷價(jià)值分析〔J〕．實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2010,11(2):122-123．

[5]Su Yan-xin, TianJia-wei,etal.Enhancement after Speckle Reduction for Breast Ultrasound Images and its Application to Breast Cancer Diagnosis〔J〕. Chinese Journal of Ultrasound in Medicine, 2010,26(2):120-123.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-08-28

中圖分類號(hào)：R445.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)06-0802-02