佚名

高血壓是常見的慢性病，也是心腦血管最主要的危險(xiǎn)因素，但吃了多年的降壓藥，血壓還是居高不降，就該考慮是其他原因引起的高血壓了。

案例一：腎上長腫瘤血壓久不降

51歲的老李已有高血壓10年，服用幾種高血壓藥物，血壓仍居高不下，血壓高的時(shí)候到190/120mmHg。前段時(shí)間，老李四肢乏力，起不來床，檢查發(fā)現(xiàn)，其體內(nèi)的激素“醛固酮”明顯升高，右側(cè)腎上腺上長了一個(gè)腫瘤。原來，老李得了原發(fā)性醛固酮增多癥。切除腫瘤后，高血壓也治愈了。

中大醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師謝作玲說，原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺因增生或腫瘤而過多分泌激素“醛固酮”引起的。調(diào)查表明，難治性高血壓人群中原發(fā)性醛固酮增多癥的患病率高達(dá)7.1%，這類患者使用普通高血壓藥物難以控制，且更易發(fā)生心腦血管疾病，針對(duì)性治療可顯著緩解甚至治愈高血壓。

案例二：治好抑郁癥血壓趨穩(wěn)定

杭州82歲的鄭先生患高血壓20多年，病情一直控制得不錯(cuò)?？扇ツ?0月，血壓突然失控。醫(yī)生連續(xù)幾次加藥，最多時(shí)已加到4種降壓藥，可血壓還是維持在180/100mmHg高值。經(jīng)檢查，他患了抑郁癥。抑郁癥好轉(zhuǎn)的同時(shí)，血壓也穩(wěn)定下來，從原先的4種藥減到1種。

杭州市七醫(yī)院情感障礙科主任譚忠林博士說：“除高血壓，所有慢性病患者都可能伴隨出現(xiàn)抑郁癥。”因?yàn)檐|體疾病會(huì)影響、損傷調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)化學(xué)通路；另一方面，軀體疾病常伴有疼痛、痛苦，健康及社會(huì)地位的喪失，還可能有嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力、失業(yè)威脅、重度殘疾等問題。此外，抑郁癥和軀體疾病之間還會(huì)相互作用，這些都會(huì)誘發(fā)或加重抑郁癥。

案例三：血壓高病根在鼾癥

南京41歲的張先生有著多年打鼾史。半年前開始頭痛、頭暈，被診斷為“高血壓病”。但用了4種降壓藥，血壓卻居高不下。經(jīng)診斷，張先生是因?yàn)樗吆粑鼤和＞C合征（俗稱鼾癥）引發(fā)的高血壓。

南京明基醫(yī)院耳鼻喉科鼾癥門診專家倪榮生副主任醫(yī)師介紹，“因鼾癥引起的高血壓，患者血壓往往在睡眠中升高，極易漏診而耽誤治療。”正常人的夜間血壓比白天下降10%～20%，早晨血壓比下午低。而鼾癥患者的高血壓則表現(xiàn)為夜間高、白天低，晨起高、下午低，因睡眠呼吸暫停時(shí)的憋氣和驚醒，全身組織器官反復(fù)缺血、缺氧引起交感神經(jīng)興奮，使外周血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。

（摘自《快樂老人報(bào)》）