陳 錦

（資陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 資陽 641300）

診治宮腔積膿的療效觀察

陳 錦

（資陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 資陽 641300）

目的 觀察診治宮腔積膿的療效。方法 選取2009年3月～2015年3月我院收治的宮腔積膿患者52例，按照其接受治療的方式不同分成試驗組和對照組，各26例，對照組采用靜脈滴注抗生素+宮頸管擴張引流治療，試驗組在此基礎上采用宮腔留置尿管、甲硝唑液沖洗宮腔治療，比較兩組患者治療后的臨床癥狀改善情況。結果 試驗組總有效率為96.15%，對照組總有效率為69.23%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在靜脈滴注抗生素+宮頸管擴張引流的基礎上采用甲硝唑液沖洗宮腔治療宮腔積膿的療效較好，明顯減輕患者的痛苦。

宮腔積膿；診治；療效

宮腔積膿是絕經(jīng)后婦女容易發(fā)生的疾病，患者較為痛苦，應及時采取有效的治療措施。臨床上常采用靜脈滴注抗生素+宮頸管擴張引流治療宮腔積膿，雖然可以改善臨床癥狀，但治療時間較長且容易復發(fā)[1]。近年來，在傳統(tǒng)治療方法的基礎上，宮腔留置尿管、甲硝唑液沖洗宮腔的方法逐漸應用[2]，其療效尚無明確的相關報道，我院為了更加深入地探討此方法的療效，選取宮腔積膿患者52例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2015年3月我院收治的宮腔積膿患者52例作為研究對象，按其接受治療方法的不同分成試驗組和對照組，各26例，對照組年齡48～69歲，平均年齡（58.9±9.3）歲；試驗組年齡47～69歲，平均年齡（58.6±10.3）歲?；颊叩呐R床癥狀為腰酸背痛、下腹部墜痛、陰道內(nèi)膿性分泌物增多、低熱和宮體壓痛等，超聲均提示宮腔內(nèi)積液或混合回聲團，比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用靜脈滴注抗生素+宮頸管擴張引流治療：患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒、鋪巾處理，捫清子宮方向，探針進一步明確子宮腔深度及方向，擴宮棒逐號擴展宮頸至7號，以可見膿液通暢流出為宜，術后采用甲硝唑（科倫藥業(yè)，國藥準字G114101402）200 ml/d和頭孢呋辛（安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司，國藥準字H20063488）4.5 g+生理鹽水150 mL靜脈滴注，連續(xù)治療7天。試驗組在對照組治療的基礎上采用宮腔留置尿管、甲硝唑液沖洗宮腔，擴張宮頸的方法同對照組，但術前2 h放置米索前列醇軟化宮頸，低負壓吸引膿液后甲硝唑液沖洗宮腔，術畢留置引流管，每天沖洗宮腔（注意沖洗液不可推注過快，沖洗過程中不宜夾閉引流管，避免膿液經(jīng)輸卵管流入腹腔），每次抽取的液體為透明無臭便可[2]，連續(xù)沖洗3～5天。

1.3 療效評價標準

治愈：B超顯示宮腔內(nèi)無異常且腰酸背痛、下腹部墜痛、陰道內(nèi)膿性分泌物增多、低熱和宮體壓痛等臨床癥狀全部消失；顯效：B超顯示宮腔內(nèi)液性暗區(qū)消失70%以上且臨床癥狀有所緩解；有效：B超顯示宮腔內(nèi)液性暗區(qū)消失30%以上且臨床癥狀有所緩解；無效：上述癥狀和指標等無改善甚至加重[3]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的療效

治療后，試驗組的總有效率為96.15%，明顯高于對照組的69.23%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比[n（%）]

3 討 論

在靜脈滴注抗生素+宮頸管擴張引流的基礎上采用宮腔留置尿管、甲硝唑液沖洗宮腔可以有效治療宮腔積膿，減輕患者的痛苦。本研究結果表明：試驗組

的總有效率為96.15%明顯高于對照組的69.23%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對其原因進行分析：宮腔積膿是絕經(jīng)后婦女常發(fā)生的疾病，由于絕經(jīng)后卵巢功能下降，宮頸萎縮，雌、孕激素降低，且腺體分泌減少，導致其宮腔內(nèi)的自潔能力明顯降低，較容易發(fā)生感染；同時宮頸萎縮使宮腔內(nèi)發(fā)生炎癥后存留的積液不易排出，長期潴留導致疾病加重[4]。在傳統(tǒng)的抗感染、宮腔擴張術基礎上留置尿管引流且每天予以甲硝唑液沖洗宮腔比單純抗感染、宮頸擴張術效果好，因為留置引流避免了宮頸管再次粘連、閉合阻止膿液排出，且甲硝唑對所有的厭氧菌均有較明顯的抗菌和抑菌作用，宮腔徹底清洗后，可明顯清除宮腔內(nèi)的細菌并防止其繼續(xù)滋生，療效較為明顯[5]。

綜上所述，在靜脈滴注抗生素+宮頸擴張引流基礎上采用宮腔留置尿管、甲硝唑液沖洗宮腔可以明顯減輕患者的痛苦，有效地控制了腰酸背痛、下腹部墜痛、陰道內(nèi)膿性分泌物增多、低熱和宮體壓痛等臨床癥狀，縮短療程，減少復發(fā)，值得臨床推廣。

[1] 宋陳紅,王文革.絕經(jīng)后婦女宮腔積膿21例診治分析[J].中國老年學雜志,2011,31(20):4027-4028.

[2] 田秀娟,曹 璐.絕經(jīng)期女性宮腔積膿20例[J].中國老年學雜志,2011,31(17):3366-3367.

[3] 吉金萍,陳 娟.宮腔積膿的診治[J].安徽醫(yī)藥,2009,13(4): 410-411.

[4] 容道萍.老年婦女宮腔積膿診治效果探析[J].醫(yī)藥前沿,2013,10(32):360-360.

[5] 先世偉.產(chǎn)褥期巨大宮腔積膿1例[J].醫(yī)學影像學雜志,2014,24(9):1592-1593.

R711.3

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ISSN.2095-8803.2015.07.028.02

陳錦（1979-），女，四川簡陽，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科