段麗平

（行唐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050600）

全面護(hù)理干預(yù)LEEP刀治療宮頸糜爛的療效分析

段麗平

（行唐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050600）

目的 分析全面護(hù)理干預(yù)高頻電波刀（LEEP刀）治療宮頸糜爛的療效。方法 將患者隨機(jī)分為全面組118例和對(duì)照組117例，所有患者均根據(jù)具體病情接受LEEP刀手術(shù)治療，手術(shù)均成功，療效良好。全面組給予全面護(hù)理，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理。觀察所有患者術(shù)后出血異常率、術(shù)后感染率及2個(gè)月后復(fù)查情況。結(jié)果 全面組的術(shù)后出血異常率為8.47%，低于對(duì)照組的18.80%，術(shù)后感染率為11.86%，低于對(duì)照組的20.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2個(gè)月后復(fù)查，全面組的宮頸外觀正常率為95.76%，高于對(duì)照組的76.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全面護(hù)理可使患者以最好的心態(tài)配合醫(yī)師治療，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)病情早日康復(fù)，有效減輕患者痛苦。

宮頸糜爛；高頻電波刀（LEEP刀）；宮頸糜爛

宮頸糜爛[1]是由慢性宮頸炎發(fā)展來(lái)的一種病理性改變。其位于宮頸管外口黏膜的鱗狀上皮細(xì)胞受炎性反應(yīng)分泌物的刺激，柱狀上皮增生覆蓋于頸管，形成高低不平的表面。臨床癥狀主要為白帶有異味且增多，嚴(yán)重時(shí)腰痛、下腹墜脹或接觸性出血等，若不及時(shí)治療可引發(fā)宮頸癌。LEEP刀[2]逐漸應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)，操作簡(jiǎn)單、安全有效，逐漸受到廣大患者的青睞，而術(shù)后的護(hù)理工作起著關(guān)鍵性作用。選取我院2013年5月～2015年3月收治的LEEP刀診治的宮頸糜爛患者，對(duì)其部分采取全面護(hù)理干預(yù)，并與基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年5月～2015年3月婦科門診收治的宮頸糜爛患者235例作為研究對(duì)象，年齡23～47歲，平均年齡（38.6±1.3）歲；已婚211例，未婚24例；病程5個(gè)月～2年，平均病程（12.3±2.3）年；排除術(shù)前宮頸癌變患者，臨床癥狀主要為白帶有異味且增多，嚴(yán)重時(shí)腰痛、下腹墜脹或接觸性出血等。將患者隨機(jī)分為全面組118例和對(duì)照組117例，對(duì)比分析兩組患者的年齡、婚姻狀況等基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)具體病情接受LEEP刀手術(shù)治療，手術(shù)均成功，達(dá)到良好效果。在此基礎(chǔ)上全面組給予全面護(hù)理，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，囑患者于月經(jīng)干凈5天后就診，術(shù)前1天禁性生活，術(shù)前排空膀胱并建立靜脈通道，建立心電圖進(jìn)行心電動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)；給予適當(dāng)心理護(hù)理，向患者詳細(xì)介紹LEEP刀手術(shù)治療的優(yōu)缺點(diǎn)，使患者對(duì)手術(shù)有所了解，消除緊張情緒與不良思想顧慮，與醫(yī)護(hù)人員積極配合，爭(zhēng)取順利進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)操作前準(zhǔn)備好手術(shù)所需無(wú)菌物品，協(xié)助醫(yī)師取膀胱截石位，頭偏向一側(cè)，用碘伏對(duì)手術(shù)區(qū)域消毒。建立好監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，密切觀察患者的出血量及生命體征變化情況；術(shù)中可與患者進(jìn)行親切交談，分散患者注意力，使患者情緒逐步穩(wěn)定，配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1 一般護(hù)理：在術(shù)后，將切下的病變組織及時(shí)送檢，連續(xù)觀察患者病情變化30 min，觀察生命體征有無(wú)異常及陰道有無(wú)流血情況，若患者病情穩(wěn)定，返回病房。

1.2.3.2 并發(fā)癥護(hù)理：云南白藥用于單純宮頸糜爛患者止血，有陰道炎時(shí)應(yīng)同時(shí)使用消炎藥與止血藥；術(shù)后3天患者有少量黃水樣分泌物或陰道血水樣癥狀出現(xiàn)，均屬正?，F(xiàn)象，囑患者不必?fù)?dān)憂；術(shù)后1周內(nèi)，患者手術(shù)創(chuàng)面會(huì)有脫痂流血現(xiàn)象，仔細(xì)觀察出血量，若多于月經(jīng)量且顏色鮮紅，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師。

1.2.3.3 術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)：1周后囑患者避免任何劇烈運(yùn)動(dòng)，減少下蹲等對(duì)宮頸有影響的動(dòng)作，4個(gè)月內(nèi)禁騎自行車、性生活、游泳、浴盆等，防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.2.3.4 飲食指導(dǎo)：囑患者術(shù)后多休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化且無(wú)刺激的食物，多飲水，忌辛辣刺激食物，保持排便通暢，避免腹壓增高引起傷口破裂。

1.2.3.5 出院指導(dǎo)：告知患者術(shù)后2周內(nèi)有少許淡黃色分泌物時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦洗會(huì)陰部（順序是從里到外、從上到下）、肛門。術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給、注意休息，多飲水以免大便干燥，切忌參加重體力勞動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者術(shù)后出血異常率、術(shù)后感染率及2個(gè)月后復(fù)查情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）或“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后出血異常率及感染率

全面組的術(shù)后出血異常率為8.47%，低于對(duì)照組的18.80%，術(shù)后感染率為11.86%，低于對(duì)照組的20.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后出血異常率及感染率比較[n（%）]

2.2 復(fù)查情況

2個(gè)月后復(fù)查，全面組宮頸外觀正常者113例，對(duì)照組89例，全面組的宮頸外觀正常率為95.76%，高于對(duì)照組的76.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

LEEP為治療婦科疾病的新手段，其采用高頻射頻電波[3]，以此產(chǎn)生能量將糜爛、病變部分切除，不僅切除深層組織準(zhǔn)確而精細(xì)，而且可控制組織切割的范圍及深度，減少對(duì)正常組織的損傷及宮頸功能的影響，簡(jiǎn)便、安全、有效，術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)癥少，對(duì)正常生活影響較小。雖然LEPP刀做為新技術(shù)治療宮頸糜爛[4-5]療效顯著，但給予合理有效的護(hù)理意義重大。宮頸糜爛發(fā)病較為隱匿，常被忽略，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已是中晚期，因此給予患者護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低感染率，是術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵。通過(guò)本研究可知，全面護(hù)理可使患者以最好的心態(tài)配合醫(yī)師治療，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)病情早日康復(fù)，有效減輕患者痛苦。

[1] 姜紫鵑,馬文濤,宋德麟,等.LEPP刀手術(shù)治療宮頸糜爛的臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)研究[J].中國(guó)臨床護(hù)理學(xué),2015,12(5):5213-5214.

[2] 李海軍.高頻電波治療宮頸糜爛的護(hù)理體會(huì)[J].山西臨床合理用藥,2014,41(32):1622-1623.

[3] 王麗萍,賈穩(wěn)穩(wěn).宮頸糜爛病變的臨床護(hù)理研究[J].北京婦產(chǎn)科臨床研究進(jìn)展,2013,39(37):553-554.

[4] 馮秀美,梁國(guó)君.全面護(hù)理干預(yù)宮頸糜爛的臨床評(píng)價(jià)分析[J].浙江臨床護(hù)理學(xué),2014,61(6):751-752.

[5] 趙 杰.馬 濤.針對(duì)性護(hù)理用于宮頸糜爛患者的臨床護(hù)理研究[J].齊齊哈爾臨床護(hù)理學(xué),2013,26(54):3321-3322.

R473.71

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ISSN.2095-8803.2015.07.049.02